Галактионова М.Ю., Гордиец А.В. Помощник врача (фельдшера) скорой помощи 2012

УДК 616-082:614.252.4 (075.8) ББК 51+74.58 Г 15

Галактионова, М.Ю. Помощник врача (фельдшера) скорой помощи : учеб. пособие для студентов по производств. практике / М.Ю. Галактионова, А.В. Гордиец. - 2-е изд., перераб. и доп. – Красноярск : тип. КрасГМУ, 2012. – 184 с.

Рецензенты:

Гамойленко И.Н. - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой госпитальной педиатрии ГБОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ;

Грицинская В.Л. – д.м.н., ведущий научный сотрудник клинического отделения мониторинга соматической патологии и прогнозирования здоровья ФБУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН.

Настоящее учебное пособие посвящено вопросам организации производственной практики по программе помощник врача (фельдшера) скорой помощи, адаптировано к образовательным технологиям с учетом специфики обучения на педиатрическом факультете.

Изложены цели и задачи производственной практики с перечнем практических навыков, приведены ситуационные задачи и тестовые задания по оказанию помощи при угрожающих жизни неотложных состояниях. Пособие иллюстрировано схемами и таблицами, включает протоколы и алгоритмы действий по оказанию экстренной помощи детям и подросткам.

Учебное пособие предназначено для студентов педиатрического факультета медицинских вузов и может быть использовано в качестве пособия для руководителей летней производственной практики, врачей интернов, ординаторов.

Рекомендовано Учебнометодическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности 060103 - Педиатрия

Утверждено к печати ЦКМС КрасГМУ (протокол №5 от «29» марта 2012 г.)

© Галактионова М.Ю., 2012 © Гордиец А.В., 2012 ©КрасГМУ, 2012

2

3

4

ПРЕДИСЛОВИЕ

Необходимость производственной практики «Помощник врача (фельдшера) скорой медицинской помощи» обусловлена тем, что большинство выпускников педиатрического факультета будут работать педиатрами и врачами общей практики диагностических центров, поликлиник, реабилитационных и медико-социальных центров, врачами школьнодошкольных и подростковых учреждений, скорой помощи.

Залогом успеха подготовки врачапедиатра, грамотного и квалифицированного специалиста является использование современных подходов к диагностике и лечению заболеваний детей и подростков. В этой связи разрабатываются методические рекомендации, протоколы и алгоритмы оказания экстренной (неотложной) помощи и интенсивной терапии, совершенствуются формы обучения, пересматриваются практические навыки, тестовые задания и ситуационные задачи.

Приведенный в пособии объем сведений по нормативной базе, характеристике диагностических и тактических мероприятий оказания экстренной помощи при угрожающих жизни неотложных состояниях способствует улучшению качества подготовки медицинских кадров, повышению квалификации врача, что в свою очередь позволит улучшить положение амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению.

Авторы не ставили задачу изложения всех вопросов по неотложной помощи детям и подросткам. Пособие предназначено для самостоятельной работы студентов, обучающихся по действующей программе по педиатрии и руководителей производственной практики. Оно не заменяет учебные издания последних лет по оказанию экстренной помощи детям и подросткам. Контроль знаний осуществляется при решении ситуационных задач и при ответе на тестовые вопросы по соответствующим разделам производственной практики.

Авторы выражают искреннюю благодарность докторам медицинских наук И.Н. Гаймоленко и В.Л. Грицинской за ценные рекомендации и советы, возникшие при рецензировании данного учебного пособия и рассчитывают на деловые отзывы читателей, которые могут послужить основанием для внесения обоснованных изменений и дополнений в последующие издания.

Авторы

5

ГЛАВА 1

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОГАНИЗАЦИИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ПО ПРОГРАММЕ «ПОМОЩНИК ФЕЛЬДШЕРА СКОРОЙ ПОМОЩИ»

Раздел 1.1. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ Основной целью производственной практики является изучение

вопросов общего ухода за детьми с различной соматической, инфекционной и хирургической патологией; предупреждении заноса и распространения инфекций, оказания неотложной помощи.

Задачами производственной практики являются:

1.Изучение основных обязанностей фельдшера неотложной помощи и условий работы в детских стационарах (больницах, домах ребенка, детских яслях или комбинатах) и станциях скорой медицинской помощи.

2.Воспитание у студентов принципов медицинской деонтологии и этики.

3.Владение правилами и приемами ухода за здоровыми и больными детьми.

4.Обучение приемам дифференцированного ухода за детьми с наиболее распространенной патологией.

5.Оказание неотложной доврачебной помощи при внезапно

развивающихся критических и синдромах.

Базами производственной практики являются: станции скорой медицинской помощи, детские больницы. Это позволяет осваивать практические навыки в соответствии с существующими в практическом здравоохранении формами медицинского обслуживания детского населения.

Непосредственными (базовыми) руководителями практики

являются главные врачи, зам. главного врача по детству и родовспоможению; ответственный руководитель - ассистент кафедры.

Основные базовые знания, с которыми приходят студенты на практику, приобретены на кафедрах – анатомии, физиологии, гигиены, пропедевтики детских болезней, фармакологии, детских инфекционных болезней, детских болезней.

Перед практикой каждый студент получает дневник производственной практики с перечнем практических навыков, которыми он должен овладеть в процессе практики. Студент ведет дневник по производственной практике с ежедневным описанием проделанной работы, с единичными выписками наиболее интересных случаев, с ежедневной подписью базового руководителя, с отчетом о выполненной за весь период практики работе.

По окончании производственной практики на каждого студента заполняется характеристика, которая подписывается главным врачом и

6

базовым руководителем. Подпись заверяется печатью лечебнопрофилактического учреждения.

Раздел 1.2. СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИКИ

Производственная практика для студентов 3 курса проводится в течение 4-х недель в качестве помощника фельдшера неотложной помощи на станциях скорой медицинской помощи, в приемном покое, процедурном кабинете и отделениях детских соматических, хирургических и инфекционных стационаров. Студенты работают с 8-ми до 14-ти часов 6 дней в неделю, кроме этого они должны написать 2 реферата и задание по УИРС (табл.1).

Кафедры в процессе учебного года проводят практические занятия в процедурном кабинете, читают лекции по вопросам организации работы фельдшера и технике выполнения манипуляций, неотложной помощи и реанимационным мероприятиям у детей. Ассистенты проводят зачетное занятие, без которого студент к практике не допускается.

За время практики студент должен выполнять основы деонтологии, а ассистенты-руководители практики и все врачи медицинского учреждения должны уделить этому особое внимание: а) показывать пример чуткого и внимательного отношения к ребенку и его родителям; б) строго выполнять принципы профессиональной этики; в) ведение медицинской документации. Перед практикой студент получает примерный перечень практических навыков, которые он должен освоить.

Обязательным условием является правильное оформление санитарной книжки и сертификата профилактических прививок.

Студент в процессе прохождения производственной практики выполняет в полном объеме все функциональные обязанности фельдшера скорой медицинской помощи.

Студент изучает основные разделы работы фельдшера неотложной помощи. Знакомится с приказами министерства здравоохранения и социального развития РФ, методическими рекомендациями, письмами, указаниями по вопросам детского здравоохранения. Учится оформлять медицинскую документацию.

Изучает вопросы общего ухода за больными детьми, основы лечебного питания. Изучает алгоритмы оказания неотложной доврачебной помощи при внезапно развивающихся критических ситуациях и синдромах.

7

Студент изучает различные формы санитарно-просветительной работы в стационаре и станции скорой помощи. Участвует в выпуске сан. бюллетеней (1 бюллетень на 2-3 студента).

Раздел 1.3. СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ СТУДЕНТА

Студент должен знать:

1.Права и обязанности фельдшера неотложной помощи соматического и хирургического детских отделений.

2.Режим и правила внутреннего распорядка в приемном покое и отделениях соматического и хирургического детских стационаров, станции скорой медицинской помощи.

3.Правила выписки и хранения медикаментов.

4.Антропометрические измерения детей.

5.Техника измерения температуры тела, оформление документов, где она регистрируется.

6.Сбор материалов для анализов.

7.Правила ухода за больными детьми.

8.Техника выполнения различных инъекций.

9.Наблюдение, уход и первичная доврачебная помощь детям с

патологией органов дыхания.

10.Наблюдение, уход и первичная доврачебная помощь детям с патологией сердечно-сосудистой системы.

11.Наблюдение, уход и первичная доврачебная помощь детям с заболеваниями системы пищеварения.

12.Техника выполнения некоторых манипуляций: клизмы, установка капельницы для внутривенного введения медикаментов, определение групп крови, проведение текущей дезинфекции.

13.Техника выполнения неотложных экстренных и реанимационных мероприятий: а) искусственное дыхание, б) отсасывание слизи из полости рта и носа, в) промывание желудка, г) непрямой массаж сердца.

Студент должен уметь:

1.Владеть техникой медицинских манипуляций: внутрикожные, подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции, установка капельницы для внутривенного введения медикаментов, взятие мазков из зева, носа, глаз, промывание желудка, постановка клизмы у детей.

2.Оценить и зарегистрировать стул у детей.

3.Провести антропометрические измерения детей.

4.Измерение и регистрация артериального давления.

5.Оказать неотложную экстренную помощь детям при основных неотложных состояниях у детей.

6.Владеть техникой выполнения неотложных экстренных и реанимационных мероприятий: а) искусственное дыхание, б) отсасывание слизи из полости рта и носа, в) промывание желудка, г) непрямой массаж сердца.

8

7.Уметь подготовить больного к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям.

8.Выполнять назначенные врачом лечебные процедуры.

9.Организовывать и проводить санитарно-просветительную работу

10.Оформить медицинскую документацию.

РАЗДЕЛ 1.4. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ И УМЕНИЙ

1.Транспортировка тяжелобольных детей с учетом риска транспортировки.

2.Внутримышечные, подкожные и внутрикожные инъекции.

5.Наложение повязок. Работа в перевязочной.

6.Забор материала на исследование: взятие мазков из носа, зева, мазков на диз. группу, группу крови и др.

7.Оказание неотложной помощи при гипертермическом, судорожном синдроме, крупе, приступе бронхиальной астмы, обмороке, коллапсе, анафилактическом шоке, крапивнице, отеке Квинке, отравлениях, тепловом и солнечном ударе.

8.Прием поступающего больного и его санобработка.

9.Измерение температуры тела и ее графическая запись.

10.Антропометрические измерения: взвешивание, измерение роста, измерение окружности груди, измерение окружности головы.

11.Прием и сдача дежурств.

12.Участие в желудочном, дуоденальном зондировании, промывании желудка, очистительной клизмы.

13.Расчет питания детям первого года жизни.

14.Измерение артериального давления.

15.Транспортная иммобилизация.

Раздел 1.5. ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ТЕМ РЕФЕРАТОВ И УИРС

1.Работа фельдшера в отделении реанимации (новорожденных, патологии детей грудного возраста, детской хирургии и т.п.).

2.Работа фельдшера на скорой медицинской помощи.

3.Особенности ухода, режима, диеты в отделении (новорожденных, патологии детей грудного возраста, детской хирургии и т.п.).

4.Современные дезинфицирующие средства и правила их использования.

5.Правила работы фельдшера при контакте с кровью и биологическими жидкостями, профилактика парентерального заражения ВИЧ-инфекцией и другими заболеваниями.

6.Принципы деонтологии при работе с детьми, родителями.

7.Юридические права и обязанности фельдшера, ребенка и родителей.

9

8.Карантинные мероприятия при воздушно-капельных инфекциях у детей.

9.Карантинные мероприятия при кишечных инфекциях и гепатите детей.

10.Особенности назначения лекарственных препаратов детям, детские формы препаратов.

11.Принципы обработки медицинского инструментария.

12.Методы обследования детей в отделении реанимации (новорожденных, патологии детей грудного возраста, детской хирургии и т.п.).

Раздел 1.6. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ На экзамене по производственной практике необходимо знать:

1.Основные задачи педиатрической службы скорой и неотложной помощи на догоспитальном этапе;

2.Принципы обследования и выбор лечебно-тактических мероприятий при угрожающих состояниях у детей на догоспитальном этапе;

3.Возрастные особенности детского организма, предрасполагающие к развитию угрожающих состояний;

4.Показания к экстренной госпитализации (показания к госпитализации в реанимационное отделение, показания к лечебным мероприятиям первой помощи);

5.Условия транспортировки.

Для оценки приобретенных студентами во время летней производственной практики теоретических знаний и овладения практическими навыками проводится экзамен.

Зачет практических навыков осуществляется базовым руководителем при индивидуальной работе со студентами ежедневно. Экзамен принимают профессора и доценты кафедры в начале учебного года. Сдача экзамена

предлагаются тестовые вопросы и ситуационные задачи.

Раздел 1.7. ДНЕВНИК ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ СТУДЕНТА 3 КУРСА

Дневник производственной практики студента ___ группы 3 курса ФФМО специальности педиатрия

Фамилия Имя Отчество ___________________________________________

Место прохождения практики ______________________________________

Сроки прохождения практики:______________________________________

10