
- •Николай Николаевич Савельев Уколы, капельницы, перевязки и другие медицинские процедуры и манипуляции Как делать инъекции и ставить капельницы
- •Способы введения лекарств
- •Когда назначают инъекции?
- •Выбор шприца
- •Инсулиновые шприцы
- •Как правильно выбрать иглу?
- •Цветовая кодировка инъекционных игл
- •Стандарт гигиенической обработки рук
- •1. Мытье рук с антисептическим мылом
- •2. Обработка рук кожным антисептиком
- •Использование перчаток
- •Техника обработки рук
- •Сборка одноразового инъекционного шприца
- •Набор лекарственного препарата из ампулы
- •Набор раствора из флакона для инъекций
- •Заполнение одноразового устройства для внутривенной капельной инфузии
- •Стандарт подкожного введения лекарств и растворов
- •Внутрикожное введение лекарственных средств
- •Внутримышечное введение лекарственных средств
- •Внутривенное введение лекарственных средств
- •Струйное внутривенное введение лекарственных средств
- •Капельное внутривенное введение лекарственных средств
- •Перевязки, бандажи, ортопедические пособия Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов
- •Алгоритм проведения
- •Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки
- •Алгоритм перевязки
- •Иммобилизация при переломах костей
- •Алгоритм иммобилизации
- •1. Иммобилизация конечности при переломе костей кисти и пальцев
- •2. Иммобилизация конечности при переломе костей предплечья
- •3. Иммобилизация конечности при переломе плечевой кости
- •4. Иммобилизация конечности при переломе ключицы, лопатки, головки шейки плеча
- •5. Иммобилизация конечности при переломе ребер и грудины
- •6. Иммобилизация конечности при переломе лодыжек и костей стопы
- •7. Иммобилизация конечности при переломе костей голени
- •8. Иммобилизация конечности при переломе бедра
- •9. Иммобилизация при переломе костей таза
- •10. Иммобилизация при переломе позвоночника
- •Простые медицинские процедуры и манипуляции
- •Алгоритм выполнения
- •Уход за ногтями тяжелобольного
- •Алгоритм выполнения
- •Бритье тяжелобольного
- •Алгоритм выполнения
- •Постановка горчичников
- •Алгоритм выполнения
- •Постановка банок
- •Алгоритм выполнения
- •Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка
- •Алгоритм выполнения
- •Постановка пиявок
- •Алгоритм выполнения
- •Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии
- •Алгоритм выполнения
- •Уход за респираторным трактом при искусственной вентиляции легких
- •Алгоритм выполнения
- •Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером
- •Алгоритм выполнения
- •Уход за сосудистым катетером
- •Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным) – смена повязки
- •Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным/периферическим) – промывание катетера
- •Алгоритм ухода за сосудистым катетером (периферическим) – смена повязки
- •Пособие при стомах толстого кишечника
- •Алгоритм выполнения
- •Алгоритм промывания колостомы
- •Алгоритм бужирования стомы
- •Пособие при дефекации тяжелобольного
- •Алгоритм выполнения
- •Алгоритм выполнения
- •Удаление копролита
- •Алгоритм выполнения
- •Спринцевание влагалища
- •Алгоритм выполнения
- •Пособие при мочеиспускании тяжелого больного
- •Алгоритм выполнения
- •Уход за постоянным мочевым катетером
- •Алгоритм выполнения
- •Уход за внешним мочевым катетером
- •Алгоритм выполнения
- •Перемещение тяжелобольного в постели
- •Алгоритм выполнения
- •1. Перемещение к изголовью кровати на невысокой кровати, которое выполняют двое
- •2. Перемещение к изголовью кровати при помощи одной медсестры
- •3. Перемещение к изголовью кровати с помощью простыни при помощи одной медсестры
- •4. Перемещение к краю кровати при помощи одной медсестры (при этом сам пациент может помогать)
- •Размещение тяжелобольного в постели
- •Алгоритм выполнения
- •1. Размещение лежа на спине выполняет один медработник
- •2. Размещение с гемиплегией в положении на спине выполняет один медработник
- •3. Размещение в положении Фаулера выполняет один медработник
- •4. Размещение с гемиплегией в положении Фаулера
- •5. Размещение в положении на боку (выполняется одним медицинским работником, пациент может помочь)
- •6. Размещение в положении лежа на животе (выполняют один или два медработника, когда пациент не может помочь)
- •7. Размещение с гемиплегией в положении лежа на животе (выполняют один или два медработника, когда пациент не может помочь)
- •8. Размещение в положении Симса (промежуточное положение между положением на животе и на боку)
- •Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
- •Алгоритм транспортировки тяжелобольного на каталке (носилках)
- •1. Перемещение на каталку (должны осуществлять три медработника)
- •2. Транспортировка на каталке
- •3. Транспортировка на носилках
- •Алгоритм транспортировки тяжелобольного на функциональном кресле-каталке
- •1. Перемещение на кресло-каталку (выполняет одна медсестра, если пациент может помочь)
- •2. Транспортировка на кресле-каталке
- •Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
- •Алгоритм кормления
- •1. При кормлении через рот
- •2. Если пациент может есть самостоятельно
- •3. Если пациент нуждается в активном кормлении
- •4. При кормлении через назогастральный зонд
- •5. При непрерывном режиме зондового кормления
- •6. При перемежающимся (фракционном) режиме зондового кормления
- •Смена белья тяжелобольному
- •Алгоритм выполнения
- •Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
- •Алгоритм выполнения
- •Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
- •Алгоритм выполнения
- •Уход за пупочной ранкой новорожденного
- •Алгоритм выполнения
- •Пеленание новорожденного
- •Алгоритм пеленания
- •1. Пеленание новорожденного в родовспомогательном учреждении
- •2. Широкое пеленание (закрытый способ)
- •3. Широкое пеленание (открытый способ)
- •Уход за дренажом
- •Алгоритм плеврального дренажа
- •Алгоритм ухода за плевральной дренажной трубкой
- •Алгоритм ухода за дренажом и раной
- •Оценка интенсивности боли
- •Алгоритм оценки
- •Приложение
Инсулиновые шприцы
Инсулиновые шприцы маркируются в миллилитрах и в юнитах, встречается и двойная маркировка. В этом случае проблем с дозировкой не возникает, т. е. вы просто следуете прописи в назначении врача, если она указана в миллилитрах.
Отечественного инсулина на российском фармацевтическом рынке всего лишь 2 %.
Импортные инсулины имеют маркировку на русском языке. Чаще это флаконы инсулина U-40.
Такая маркировка означает, что в 1 мл препарата содержится 40 единиц инсулина. Обычный инсулиновый шприц U-40 градуирован юнитами именно под такую концентрацию инсулина.
Цена одного деления-юнита в шприце на 40 делений равняется 1 единице и составляет 0,025 мл, 2 юнита – 0,05 мл, 10 юнитов – 0,25 мл, 20 юнитов – 0,5 мл.
На мировом фармацевтическом рынке предлагаются инсулины разной концентрации от стандартных 40 инсулинных единиц действия на 1 мл (ЕД/мл) до 80, 100 и даже 500 ЕД/мл.
Использование инсулинов, более концентрированных, чем U-100, без компенсационной настройки дозировки может быть смертельно опасным для здоровья.
При инъекции инсулина U-100, содержащего 100 инсулинных единиц действия на 1 мл, используют специальные шприцы U-100, маркировка которых учитывает повышенную концентрацию препарата.
При использовании шприца U-40 для инъекции инсулина U-100 следует произвести компенсационный перерасчет дозировки. Например, по назначению врача ежедневная доза составляла 40 единиц инсулина U-40.
Суточная дозировка инсулина останется прежней и при использовании инсулина U-100. Однако из-за большей концентрации препарата объем вводимого инсулина должен быть уменьшен в 2,5 раза.
Иными словами, следует запомнить формулу перерасчета:
40 ЕД/мл инсулина U-40, содержащиеся в 1 мл раствора, по концентрации соответствуют 40 ЕД/мл инсулина U-100, содержащегося в 0,4 мл раствора.
Рис. 2. Устройство одноразового инъекционного шприца
Как правильно выбрать иглу?
Если выбор шприца связан исключительно с его вместимостью и дозировкой назначенных препаратов, то выбор иглы зависит от того, каким образом будет вводиться лекарственный препарат.
К упаковке с одноразовым шприцем часто прилагается и одноразовая инъекционная игла.
Однако совершенно необязательно, что эта игла подойдет для назначенной инъекции.
Выбирая подходящую иглу для внутримышечного или подкожного укола, необходимо учитывать такие параметры, как диаметр и длина.
Важными показателями инъекционной иглы являются также тип острия и угол заточки. Из имеющихся пяти видов острия обычно используются иглы типа 4 с углом заточки острия 10–12 градусов.
Игла для внутримышечной инъекции должна быть длиннее иглы для подкожной инъекции, в любом случае быть больше толщины жировой прослойки.
Поэтому для внутримышечных уколов следует выбирать иглы длиной 40–60 мм и сечением 0,8–1 мм.
Для подкожного укола следует использовать иглу длиной 20 мм и сечением 0,4–0,6 мм.
Очень короткие иглы длиной 2–6 мм используются для специфических манипуляций и процедур.
Выбор диаметра иглы может также зависеть от объема лекарственного средства и его консистенции.
То есть для введения водного раствора используется игла меньшего диаметра, чем игла, используемая для введения масляных растворов лекарственных препаратов.
Иглу большего диаметра следует выбирать и при инъекциях большого объема лекарственных препаратов.
По так называемому проволочному стандарту (сортамента проводов Бирмингем) для маркировки сечения импортных игл в дюймах используется буква «G» (от англ. Gauge – калибр).
Таблица 1
Совместимость стандартов
Таблица 2
Перевод калибров игл в метрическую систему