
- •Анатомия и физиология позвоночника
- •Межпозвонковый диск
- •Фиброзное кольцо
- •Иннервация позвоночного двигательного сегмента
- •Питание межпозвонкового диска
- •Патогенез остеохондроза позвоночника
- •Дистрофия межпозвонкового диска
- •Избирательное поражение межпозвонковых дисков
- •Локальная перегрузка позвоночного двигательного сегмента (ПДС)
- •Саногенез «простых» разрывов межпозвонкового диска
- •Третья патоморфологическая и патогенетическая ситуация
- •Саногенез выпадений и выпячиваний МД
- •Формирование нестабильности позвоночного двигательного сегмента (ПДС)
- •ДИНАМИКА ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ при остеохондрозе позвоночника
- •КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА
- •РЕФЛЕКТОРНЫЕ СИНДРОМЫ ШЕЙНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА
- •Синдром нижней косой мышцы головы
- •Синдром передней лестничной мышцы
- •Синдром плече-лопаточного периартроза
- •Синдром передней грудной стенки (синдром псевдокардиалгии)
- •Синдром позвоночной артерии
- •КОМПРЕССИОННЫЕ СИНДРОМЫ ШЕЙНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА
- •Компрессия корешка С6
- •Компрессия корешка С7
- •Компрессия корешка С8
- •Синдром компрессии спинного мозга и его сосудов (вертеброгенная шейная миелопатия)
- •РЕФЛЕКТОРНЫЕ СИНДРОМЫ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА
- •Синдром люмбаго
- •Синдром грушевидной мышцы
- •КОМПРЕССИОННЫЕ СИНДРОМЫ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА
- •Синдром сдавления корешка L5
- •Синдром сдавления корешка S1
- •Синдром острого сдавления корешков конского хвоста
- •МЕТОДИКА КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
- •Объективное обследование
- •Инструментальные методы исследования
- •Миелография с водорастворимыми контрастными веществами
- •Дискография
- •Вертебральная ангиография
- •Ультразвуковая доплерография (УЗДГ) сосудов шеи и головного мозга
- •Компьютерная томография позвоночника
- •Компьютерная томография позвоночника
- •Магнитно-резонансная томография
- •Магнитно-резонансная томография
- •Лечение
- •При простых разрывах диска и нестабильности ПДС:
- •При протрузии межпозвонкового диска:
- •При частичном выпадении межпозвонкового диска:
- •При развитии нестабильности ПДС:
- •Пункционное лечение
- •Дерецепция диска
- •Папаинизация (хемонуклеазис)
- •Клеевая стабилизация межпозвонковых дисков
- •Хирургическое лечение
- •Относительные показания к операции:
- •При частичном или полном выпадении межпозвонкового диска:
- •При нестабильности ПДС и протрузиях дисков:
- •Эндоскопический метод удаления выпячиваний диска
- •Эндоскопический метод удаления выпячиваний диска

Синдром передней лестничной мышцы
Наиболее вероятная причина - нестабильность дисков С6-7 или С5-6.
Возникает при рефлекторном напряжении мышцы и сдавлении в углу между мышцей и первым ребром нижнего ствола плечевого сплетения, а впереди, в щели между ребром и ключицей, подключичной вены.
Клиника: боли в руке, гипалгезия и двигательные нарушения в зоне иннервации локтевого нерва. Боли усиливаются при повороте и наклоне головы в противоположную сторону.

Синдром плече-лопаточного периартроза
Наиболее вероятная причина - нестабильность дисков С5-6 или С4-5.
Рефлекторно спазмируются мышцы, приводящие плечо (большая грудная и большая круглая). Затем возникают дистрофические изменения в околосуставных тканях.
Клиника: боль в области плечевого сустава и ограничением объема
движений в нем.
При пальпации определяются болезненные узлы в мышцах плеча.

Синдром передней грудной стенки (синдром псевдокардиалгии)
Наиболее вероятная причина - нестабильность дисков С4-5 или С5-6.
Клиника: боли в мышцах грудной клетки слева, с отдачей в межлопаточную область и левую руку. При пальпации мышц определяются болезненные узлы.
От истинной стенокардии болевой синдром отличается следующим:
более широкой болевой зоной;
значительной продолжительностью (несколько дней или недель);
отсутствием гемодинамических нарушений и изменений ЭКГ;
неэффективностью нитратов (нитроглицерина).

Синдром позвоночной артерии
Наиболее вероятная причина - нестабильность дисков С3-4 или С4-5.
Возникает при образовании костно-хрящевыми разрастаний шейных позвонков, сдавливающих позвоночную артерию .
Клиника: головные боли распространяются с одной стороны от шейно-затылочной области к виску и лбу ("боли по
типу снимания шлема").
Кохлео-вестибулярные расстройства проявляются шумом в ухе, головокружением. Интенсивность их изменяется в зависимостиот положения головы.