- •Анатомия и физиология позвоночника
- •Межпозвонковый диск
- •Фиброзное кольцо
- •Иннервация позвоночного двигательного сегмента
- •Питание межпозвонкового диска
- •Патогенез остеохондроза позвоночника
- •Дистрофия межпозвонкового диска
- •Избирательное поражение межпозвонковых дисков
- •Локальная перегрузка позвоночного двигательного сегмента (ПДС)
- •Саногенез «простых» разрывов межпозвонкового диска
- •Третья патоморфологическая и патогенетическая ситуация
- •Саногенез выпадений и выпячиваний МД
- •Формирование нестабильности позвоночного двигательного сегмента (ПДС)
- •ДИНАМИКА ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ при остеохондрозе позвоночника
- •КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА
- •РЕФЛЕКТОРНЫЕ СИНДРОМЫ ШЕЙНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА
- •Синдром нижней косой мышцы головы
- •Синдром передней лестничной мышцы
- •Синдром плече-лопаточного периартроза
- •Синдром передней грудной стенки (синдром псевдокардиалгии)
- •Синдром позвоночной артерии
- •КОМПРЕССИОННЫЕ СИНДРОМЫ ШЕЙНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА
- •Компрессия корешка С6
- •Компрессия корешка С7
- •Компрессия корешка С8
- •Синдром компрессии спинного мозга и его сосудов (вертеброгенная шейная миелопатия)
- •РЕФЛЕКТОРНЫЕ СИНДРОМЫ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА
- •Синдром люмбаго
- •Синдром грушевидной мышцы
- •КОМПРЕССИОННЫЕ СИНДРОМЫ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА
- •Синдром сдавления корешка L5
- •Синдром сдавления корешка S1
- •Синдром острого сдавления корешков конского хвоста
- •МЕТОДИКА КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
- •Объективное обследование
- •Инструментальные методы исследования
- •Миелография с водорастворимыми контрастными веществами
- •Дискография
- •Вертебральная ангиография
- •Ультразвуковая доплерография (УЗДГ) сосудов шеи и головного мозга
- •Компьютерная томография позвоночника
- •Компьютерная томография позвоночника
- •Магнитно-резонансная томография
- •Магнитно-резонансная томография
- •Лечение
- •При простых разрывах диска и нестабильности ПДС:
- •При протрузии межпозвонкового диска:
- •При частичном выпадении межпозвонкового диска:
- •При развитии нестабильности ПДС:
- •Пункционное лечение
- •Дерецепция диска
- •Папаинизация (хемонуклеазис)
- •Клеевая стабилизация межпозвонковых дисков
- •Хирургическое лечение
- •Относительные показания к операции:
- •При частичном или полном выпадении межпозвонкового диска:
- •При нестабильности ПДС и протрузиях дисков:
- •Эндоскопический метод удаления выпячиваний диска
- •Эндоскопический метод удаления выпячиваний диска
Объективное обследование
1.Проводят осмотр и оценку
конфигурации позвоночника в покое и
при движениях туловища для выявления
сглаженности лордоза, установления кифоза или
гиперлордоза.
2.Пальпаторно определяют
болевые миофасциальные точки – это участки раздражения нервных рецепторов в зонах дистрофически измененных мышц и фиброзных тканей.
3. В случаях шейных корешковых синдромов используют пробу Спурлинга - при нагрузке на голову, наклоненную на плечо, может возникнуть боль в зоне иннервации сдавленного корешка.
4.Проводится проба Берчи
-тест компрессии и
растяжения шейного отдела позвоночника руками врача.
Это может привести к усилению или уменьшению болевых и других проявлений остеохондроза, что подтверждает связь заболевания с патологией шейного отдела позвоночника
5. У больных со сдавлением корешка на поясничном уровне выявляются
симптомы «кашлевого толчка» и «звонка»
- иррадиация болей по дерматому во время кашля или при надавливании рукой в области межпозвонкового отверстия.
6. Исследуются
симптомы растяжения мышц.
Симптом Ласега -
больной, лежащий на спине, поднимает вверх прямую ногу (норма – до 90°).
При корешковых болевых синдромах угол подъема значительно уменьшается из-за болезненного напряжения задней группы мышц ягодицы и бедра. 
7. Симптом Нери – при сгибании к груди головы больного, лежащего на спине, усиливаются корешковые боли в ноге.
