Все лекции / Лекция 6 травма Остеопороз
.pdf
Антирезорбтивныепрепараты |
ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА |
1. Кальцитонин (Российский аналог)
ВЕПРЕНА 200МЕ/ДОЗА 14 ДОЗ 2МЛ. №1 |
Цена:1 250.10 руб. |
ВЕПРЕНА 200МЕ/ДОЗА 14 ДОЗ 2МЛ N2 |
Цена: 2006 руб. |
Производитель:ООО Натива, Россия |
|
Лекция №6 Остеопороз
Антирезорбтивныепрепараты |
ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА |
2. Бисфосфонаты
Разработаны нескольких поколений препаратов бисфосфонатов с различной антирезорбтивной активностью и модифицирующими свойствами
• этидронат (дидронель,ксидифон,плеостат),применяется по 5-20мг/кг веса.
Iклодронат (бонефос),чаще используется у онкобольныхили лиц с метастазами в позвоночникпо 2капс 3 раза в день в течение 3 месяцев.
поколение
•- алендронат(фосамакс), по 10мг 1 раз в день, через 3 года дозу снижают до 5мг - фосаванс(алендронатвитамином Д3) по 1 таб. 1 раз в неделю
II поколение - памидронат(аредия, аминомакс), применяется парентеральнокапельно
• - ризендронат
- ибандронат(бондронат)2,5мг ежедневноили 150мг 1 раз в месяц. Применяется также у онкобольных ипри повышенномсодержании кальция в крови.
- бонвива по 1таб. (150мг) 1 раз в месяц
III
поколение - абандронат
- золодронат (резорба,акласта,золерикс)применяется парентерално 1 раз в год.
Лекция №6 Остеопороз
Антирезорбтивныепрепараты |
ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА |
2. Бисфосфонаты
По антирезорбирующей активности бисфосфонаты можно расположить в порядке возрастания эффекта следующим образом:
Этидронат |
Дидронель |
Клодронат |
Памидронат |
Алендронат |
Ризендронат |
Ибадронат |
Золодронат |
При этом активность золодроната превышает активность этидроната в 10 000 раз.
Лекция №6 Остеопороз
Антирезорбтивныепрепараты |
ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА |
2. Бисфосфонаты
Бонефоскапсулы400 |
|
|
|
|
мг, 100 шт. |
|
|
|
|
|
|
Фосаванстаблетки70 мг+70 |
|
|
Производитель: |
|
|
мкг, 4 шт. |
1 348,47 р. |
Байер |
7 623,96 р. |
|
Производитель:Мерк |
Шарп и Доум
Фосамакс таблетки70 мг, 4 шт. |
1 374,14 р. |
|
Производитель:Мерк Шарп и Доум |
||
|
||
|
|
Лекция №6 Остеопороз
Антирезорбтивныепрепараты |
ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА |
2. Бисфосфонаты
Бонвиватаблетки150 мг, 1 шт. |
1 408,34 р. |
|
Производитель:Хоффманнля Рош |
||
|
Акластафлакон 50 мкг/мл, 100 мл |
17 651,20 р. |
|
Производитель:Новартис |
||
|
Лекция №6 Остеопороз
Антирезорбтивныепрепараты |
ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА |
3.Возмещение гормонов - Эстрогены
Сцелью предупреждения остеопороза гормональное возмещение показано женщинам с низкой МПКТ. Это лечение может быть начато в течение 10 лет после наступления менопаузы и должно продолжаться как можно дольше, но не менее 5 лет.
|
|
|
Примеры препаратов: |
|
|
|
Гормональное замещениеэстрогена– |
|
|
|
эстрадиолперорально(Estrofern®, Zurnenon®, прогинова), |
|
|
|
эстрадиолчрескожно (эстраден, Menorest®, Systen®), |
|
|
|
эстрадиолподкожно(Meno-implant®); |
|
|
|
конъюгированныеэстрогены перорально |
|
|
|
(Dagynil®,Premarin®); |
|
|
|
Гормональное замещениепрогестерона– |
|
|
|
естественный прогестерон перорально(Progestan®), |
|
|
|
дидрогестеронперорально (дуфастон); |
|
|
|
медрогестеронперорально(Colpro®), медроксипрогестерон |
|
|
|
перорально (фарлутал, |
|
|
|
провера-депо). |
|
Трисеквенстаб. п/пл.об. №28 |
297,68 р. |
|
Производитель:NOVO NORDISK |
Комбинированные препараты эстрогена и |
||
прогестативногосредства:
Estracomb®, премарин, трисеквенс, Zurneston®,Kilogest®, ливиал.
При наличии матки эстрогены принимают ежедневно, кроме того, необходимы ежемесячные курсы прогестагенов (предпочтительно в течение 12 дней).
Женщинам,перенесшимэкстирпациюматки,следуетназначатьтолькопостоянныйприемэстрогенов.
Лекция №6 Остеопороз
Антирезорбтивныепрепараты |
ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА |
4. Селективныемодуляторы эстрогеновыхрецепторов
Препараты данной группы связываются с эстрогеновыми рецепторами, при этом в некоторых тканях они действуют как агонисты, а в других - как антагонисты эстрогеновых рецепторов.
Тамоксифентаблетки20 мг, 30 шт. |
161,52 р. |
|
Производитель:ЕбевеФарма |
||
|
||
|
|
Лекция №6 Остеопороз
Анаболические препараты |
ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА |
|
Паратиреоидный гормон
Ежедневные инъекции терипаратида являются наиболее эффективным способом восстановления качества кости.
Действие паратиреоидного гормона обусловлено усилением ремоделирования кости. При прерывистом (периодическом) использовании преобладает анаболический эффект, что приводит к повышению костной массы на величину до 13% через 2 года.
Лекция №6 Остеопороз
Комбинированная терапия |
ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА |
1.Оссеин-гидроксиапатитныекомплексы
Всостав входят минеральные компоненты (кальций, фосфор) и костные метаболические белки. Оказывают двойное влияние на костную ткань - анаболическое (активация остеобластов) и антикатаболическое (торможение активности остеокластов).
Остеогенон применяется по 1-4 таблетки 2 раза в день длительно, более 6мес. Его можно назначать в комбинации с эстрогенами, кальцитонином, препаратами фтора и кальция, бисфосфонатами и витамином D.
Остеогенонтаблетки800 мг, 40 шт. |
575,83 р. |
|
Производитель:Пьер Фабр |
||
|
||
|
|
Лекция №6 Остеопороз
Комбинированная терапия |
ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА |
2. Ранелатстронция |
|
Бивалос (Bivalos), используемый в европейских странах, но пока еще недоступный в США, является препаратом, обладающим двойным механизмом действия (антирезорбтивным и анаболическим).
Рекомендованная суточная доза Бивалос составляет 2 г стронция ранелата (содержимое 1 однодозовогопакета). Бивалос рекомендуется принимать перед сном, желательно не раньше чем через 2ч после приема пищи.
Следует учитывая то, что результаты долгосрочного применения этого препарата неизвестны.
Бивалос Бивалос пакетики 2 г, 28 шт.
Производитель: Сервье 1 801,56 р
Лекция №6 Остеопороз