Исследование печени и желчевыводящий путей

При осмотре выбухание в области правого подреберья не определяется. При аускультации в этой зоне шум трения не определяется.

Перкуссия границ печени методом тихой перкуссии

Верхняя граница

· По правой передней подмышечной линии – VII ребро

· По правой среднеключичной линии – VI ребро

· По правой окологрудинной линии – V межреберье

Нижняя граница

· По правой передней подмышечной линии - XI ребро

· По правой среднеключичной линии – на 2 см ниже края реберной дуги

· По правой окологрудинной линии – на 4 см ниже реберной дуги

· По срединной линии – на 7 см ниже мечевидного отростка грудины

Левая доля печени по данным перкуссии по краю левой реберной дуги не выступает за левую окологрудинную линию.

Высота печеночной тупости:

· По правой передней подмышечной линии 13 см

· По правой среднеключичной линии 13 см

· По правой окологрудинной – 9,5 см

Размеры печени по Курлову: 12 см (по правой среднеключичной линии), 11 см (по передней срединной линии), 8 см (косой размер).

Пальпация печени по методу Образцова-Стражеско

Нижний край печени пальпируется по правой среднеключичной линии на 2 см ниже края реберной дуги, закруглён, плотной консистенции, безболезненный, неровный.

Исследование желчного пузыря

Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность в точке пальпации желчного пузыря отсутствует. Симптомы Захарьина, Василенко, Ортнера, Мерфи, френикус-симптом Мюсси-Георгиевского, Курвуазье не определяются.

Исследование поджелудочной железы

При глубокой пальпации - болезненность в области проекции поджелудочной железы отсутствует. В точках Мэйо-Робсона (лежит на границе средней и наружной трети линии, соединяющей пупок и середину левой реберной дуги), Дежардена (расположена на 5-7 см выше пупка на линии, соединяющей пупок с верхушкой правой подмышечной впадины), зоне Шоффара (треугольник, образованный срединной линией, биссектрисой прямого угла между этой линией и горизонтальной линией, проведенной через пупок, и перпендикуляром, опущенным на срединную линию из точки Дежардена) болезненность не определяется.

Исследование селезенки

При осмотре выбухание в области левого подреберья не определяется. При аускультации в этой зоне шум трения не определяется.

Перкуссия селезенки

Границы селезеночной тупости:

-поперечник селезеночной тупости: при перкуссии по линии, проходящей на 4 см кзади и параллельно левой реберно-суставной линии, определены границы: верхняя - на уровне VIII ребра, нижняя –на 2 см ниже XI ребра. Ширина поперечника – 10 см;

-длинник селезеночной тупости: при перкуссии по X ребру передний полюс выходит за левую реберно-суставную линию на 4 см. Длинник составляет 12 см.

Пальпация селезенки

При пальпации селезенка плотная, поверхность гладкая, безболезненная.

Аускультация живота: над всей поверхностью живота выслушиваются нормальные кишечные шумы. Сосудистые шумы не выслушиваются.

Мочевыделительная система

Жалобы: нет.

Дизурических явлений нет.

Исследование поясничной области: гиперемии и припухлости в области почек нет. Симптом Пастернацкого не определяется с обеих сторон.

Исследование надлобковой области: выбухание в надлобковой области не определяется. По данным перкуссии и пальпации - мочевой пузырь не выступает над лобковым сочленением.

Пальпация почек: почки не пальпируются, пальпация безболезненна.

Аускультации области почек: шум над почечными артериями не выслушивается.