Махалина Я.А. 414 гр / Задание 2 Махалина ЯА

Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Тихоокеанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

Кафедра эпидемиологии и военной эпидемиологии

МЕДИЦИНСКАЯ

ПАРАЗИТОЛОГИЯ

Р А Б О Ч А Я Т Е Т Р А Д Ь

Студента _Махалиной Я.А________

Курс____4______группа_____414_________

Факультет______Лечебное дело_____________

Задание 2.Гельминтозы, передающиеся через рыбу, ракообразных, моллюсков.

Рабочая тетрадь. Модуль 3 (раздел 1, задания 1-6; раздел 2, задание 8)

МОДУЛЬ 3. ГЕЛЬМИНТОЗЫ. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРСТИКА.

Цель: изучение данного раздела обеспечит понимание обучающимися биологических и клинико-эпидемиологических особенностей гельминтозов человека, научит видам и направлениям профилактических и противоэпидемических мероприятий.

После изучения модуля студент должен уметь:

• ориентироваться в биологии и эпидемиологии гельминтозов;

• распознавать основные гельминтозы человека в микро- и макропрепаратах.

После изучения модуля студент должен знать:

• морфологические особенности основных гельминтозов человека;

• механизмы развития и проявления эпидемического процесса при гельминтозах;

• основные методы лабораторной диагностики гельминтозов.

Медицинская гельминтология – наука, изучающая гельминтов – возбудителей болезней человека и вызываемые ими заболевания, а также меры профилактики и борьбы с ними.

Гельминтозы – наиболее распространенные и массовые паразитарные болезни человека, возникающие в результате сложных взаимоотношений между наиболее высокоорганизованными многоклеточными паразитами – гельминтами и организмом хозяина.

Задание 1. Представьте биологическую классификацию гельминтов и вызываемые ими заболевания, имеющие медицинское значение (заполните таблицу № 6)

Таблица 6

Тип плоские черви		Тип круглые черви
Класс	Представители класса (заболевания)	Класс	Представители класса (заболевания)
Ленточные черви (цестоды)	Бычий и свиной цепень, гидатидозный и альвеолярный эхинококк, карликовый цепень, лентец широкий и др.:	Нематоды	Трихинелла (трихинеллез)
	тениаринхоз		Аскарида (аскаридоз)
	гименолипедоз		Острица (энтеробиоз)
	дифиллоботриоз		Ришта (дракугкулез)
	эхинококкоз		Фибрилярии(вухерериоз, онкоцеркоз, лоалоз)
	альвеококкоз
	тениоз
Сосальщики (трематоды)	гигантская двуустка, печеночный сосальщик:
	фасциолез
	парагонимоз
	клонорхоз
	метагонимоз
	описторхоз

В соответствии с особенностями жизненных циклов и механизмом заражения гельминтозы человека традиционно подразделяют на три основные группы.

Задание 2. Представьте эпидемиологическую классификацию основных гельминтозов человека и их краткую характеристику (заполните таблицу № 7)

Таблица 7

Группы гельминтозов	Заболевания, относящиеся к данной группе гельминтозов	Источники инвазии	Способы заражения
Круглые черви (нематоды)	аскаридоз	Человек медведи лисицы волки	-алиментарный -контактно -бытовой
	трихоцефалез
	энтеробиоз
	анкилостомидоз
	стронгилоидоз
	трихинеллез
Ленточные черви (цестоды)	тениоз	больной человек имеет место аутоинвазия и аутореинвазия	-алиментарный
	тениаринхоз
	гименолипедоз
	дифиллоботриоз
	эхинококкоз
	альвеококкоза
	дипилидиоз
Сосальщики (трематоды)	метагонимоза	человек собаки кошки рыбоядные животные	-алиментарный -контактно -бытовой
	описторхоз
	фасциолез
	парагонимоза
	клонорхоза

Задание 3. Тело описторха плоское, листовидное, суженное спереди, длина 8-14 мм, ширина – 1,2-3,5 мм. Опишите яйца описторха - яйца бледно-желтоватого или сероватого цвета, очень мелкие, длиной 26—30 мкм, овальные, слегка асимметричные. Имеют тонкую хорошо очерченную оболочку. На одном полюсе видна крышечка, отделяющаяся ровной тонкой линией, а на другом — небольшой бугорок.

Изобразите (вклейте фото, зарисуйте) яйца кошачьей двуустки.

Рис. 1. Яйцо двуустки кошачьей - Opisthorchisfelineus

Задание 4. Развитие Opisthorchisfelineusпроисходит со сменой хозяев. Отразите в таблице виды окончательного, первого и второго промежуточных хозяев

Окончательный хозяин	1-й промежуточный хозяин	2-й промежуточный хозяин
Человек и плотоядные животные: Попадая в ЖКТ окончательного хозяина, личинка гельминта выходит из цисты и по желчевыводящим протокам устремляется в печень, где достигает половой зрелости и приступает к продуцированию яиц.	Гельминты: В теле моллюска личинка развивается на протяжении 2 месяцев, после чего покидает его в форме активногоцеркария.	Рыбы из семейства карповых: Паразит внедряется в тело рыбы и располагается в мускулатуре и жировой прослойке, образуя вокруг себя защитную капсулу – цисту.

Задание 5. При диагностике описторхоза принимаются во внимание.

ОТВЕТ:

А) данные эпидемиологического анамнеза, а именно (перечислите какие) заболевание наиболее распространено на территории России (Западная Сибирь), Белоруссии, Украины (Приднепровье), Казахстана и стран Юго-Восточной Азии (Таиланд, Вьетнам, Лаос, Камбоджа). Самый крупный очаг описторхоза в мире — Тюменская область;

Б) клинические симптомы (перечислите):

Острый:

1) Аллергические реакции

2)Поражение ЖКТ и диспепсические явления…

3) Астеновегетативный синдром (слабость, недомогание, быстрая утомляемость)

4)Увеличение в размерах печени и поджелудочной железы…

5) Боли, ломота в суставах и мышцах.

6) Поражение органов дыхательной системы

7) Увеличение лимфатических узлов и селезенки

8) Повышение температуры тела

9) Рвота и тошнота

10)Боль в животе

Хронический:

1) Астенический синдром

2) Аллергические проявления

3)Боли в животе

4) Периодическое повышение температуры тела

5)Поражение сердца

6) Боли в мышцах и суставах

7)Поражение ЖКТ, Печени и диспепсические явления.

В) данные серологической диагностики (перечислите методы):

чувствительность реакции (ИФА и РНГА) в острую фазу приближается к 100 %, в хронической фазе заболевания - до 70 %, и зависит от интенсивности инвазии. Ложноположительные результаты анализа возможны при исследовании сыворотки здоровых лиц в 1,0 %, больных непаразитарными заболеваниями (аллергозы, патология желудочно-кишечного тракта, гепатобиллиарной системы, системные заболевания) - в 1,5 %, токсоплазмозом - в 5,6 %, токсокарозом - в 7,3 %, эхинококкозом - в 15,4 %, трихинеллезом - в 20,0 %, фасциолезом - в 29,4 % случаев.

Г) паразитологические исследования (перечислите материал и методы исследования:

1)Общий анализ крови (ОАК). В крови отмечается высокий уровень эозинофилов (индикатор аллергических реакций) и лейкоцитов (клетки крови, участвующие в иммунном ответе), а так же СОЭ (свидетельствующий о реакции иммунной системы).…

2)Биохимический анализ крови. Повышается уровень билирубина, трансаминаз (АЛТ и АСТ), сулеймовая и тимоловая проба, амилаза (фермент поджелудочной железы) крови и мочи. Все эти показатели свидетельствуют о поражении внутренних органов (больше всего печени) и нарушении их функций…

3)Обнаружение яиц описторхов в кале и/или желчи — главный критерий диагностики хронического описторхоза

1. Клонорхоз, фасциолез, метагонимоз, нанофиетоз, парагонимоз

Задание 6. 1. Представьте сравнительную характеристику трематодозов, заполнив таблицу № 8;

2. Отобразите (вклейте фото) трематод, паразитирующих у человека (рис.2), формы и структуру яиц трематод (рис.3).

Легочный сосальщик

Рис.2. Трематоды, паразитирующие у человека

Рис. 3. Форма структура яиц трематод

Нозологическая форма (биогельминтоз)	Ареал распространения	Возбудитель	Окончательный хозяин	Промежуточный хозяин	Дополнительный хозяин	Способы и факторы заражения человека	Место пара-зитирования в организме человека	Материал и методы лабораторной диагностики
Клонорхоз	Китай, Япония, Корея и ряде стран Юго-Восточной Азии	Двуустка китайская	Люди, кошки, собаки, свиньи, выдры, барсуки, крысы и другие животные, употребляющие в пищу рыбу.	Моллюски родов Cadiella	Карась, язь, лещ, сазан и др.	Употребление в пищу сырой и недостаточно обжаренной рыбы, а также креветок	Мыщцы, подкожная клетчатка, печень, поджелудочная железа.	Исследование кала на наличие яиц гельминта
Фасциолез	Повсеместно	Печеночный сосальщик - Fasciolahepatica	Человек, тровоядные животные	моллюск (малый прудовик)	L. tomentosa	При питье сырой воды и употреблении грязных фруктов, овощей и ягод	Печень желчевыводящая система	Микроскопическое исследование кала на наличие гельминтов
Метагономоз	Китай, Корея, Япония, Филиппины	Мелкая трематода Metagonimusyokogawai	Человек, собака, кошка, свинья, лисица, песец, рыбоядные птицы.	Пресноводные брюхоногие моллюски рода Melania и др.	Несколько десятков карповых, лососевых и сомовых рыб(карась, сазан, язь форель)	Употребление в пищу сырой и недостаточно термически обработанной рыбы	Пищеварительный тракт	Микроскопическое исследование кала на наличие гельминтов
Нанофиетоз	Река Амур, Уссури, Хора, о. Сахалин.	Nanophyetussalmincola	Человек, волк, кошка, собака, росомаха, норка, барсук.	Брюхоногие моллюски рода Semisulcospira	Кета, ленок, кумжа, таймень, амурский сиг.	Сырая и недостаточно обработанная рыба	Начальная треть кишечника
Парогонимоз	В странах Юго-Восточной Азии, Южной Америке	Легочный сосальщик Paragonimuswestermani	Собаки, кошки, свиньи, человек, грызуны, дикие плотоядные.	БрюхоногиемоллюскиMelania libertine, M. Extensa	ПресноводныекрабыродаPotamon, Eriocheir, ParathelphusaираковродаCambaroidesProcambarus.	Недостаточно термически обработанное мясо крабов и раков, случайное заглатывание воды при купании в водоемах.	Исследование мокроты фекалий на наличие яиц геьминтов

Задание 8. Изобразите на рисунке (зарисуйте, вклейте фото) фрагмент стробилы и яйца лентеца широкого (DiphyllobothriumLatum).

Фрагмент стробилы лентеца широкого	Яйца лентеца широкого

Рис.4. Фрагмент стробилы и яйца лентеца широкого