-
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз – зоонозная природно-очаговая паразитарная болезнь,
вызываемая простейшими, характеризующаяся поражением нервной и лимфатической систем, глаз, скелетных мышц, миокарда и других органов и тканей и протекающая в виде бессимптомного носительства или острого инфекционного заболевания различной степени тяжести.
Задание 11. Отразите в таблице № 5 характерные признаки и методы лабораторной диагностики токсоплазмоза
Таблица 5
|
Признаки |
Данный признак характерен да(+) / нет (-) |
|
Возбудитель – T.gondi |
+ |
|
Возбудитель облигатный внутриклеточ-ный паразит и существует в двух формах |
+ |
|
Возбудитель облигатный внутриклеточ-ный паразит и существует в трех формах |
- |
|
Жизненный цикл токсоплазм включает:стадиюмерогонии, гаметого-нии, спорогонии |
+ |
|
Мерогония происходит только в организме промежуточных хозяев |
- |
|
Мерогония происходит в организме как промежуточных, так и дефинитивных (окончательных) хозяев |
+ |
|
Окончательным хозяином паразита являются представители семейства кошачьих |
+ |
|
Промежуточным хозяином паразита являются млекопитающие, включая человека |
+ |
|
Зрелые ооцисты высокоустойчивы к действию неблагоприятных факторов внешней среды |
- |
|
Человек заражается токсоплазмозом через мясные продукты, овощи и фрукты, не пастеризованное молоко и молочные продукты, при контакте с кошками |
+
|
|
Токсоплазмоз может быть только приобретенным |
+ |
|
Токсоплазмоз может быть приобретенным и врожденным |
+ |
|
Для лабораторного подтверждения токсоплазмоза используют методы серологических исследований (ИФА) – обнаружение специфических IgG. IgM |
- |
|
Для лабораторной диагностики используется внутрикожная проба с токсоплазмином |
+ |
|
Инструментальные методы исследования (рентгенологические, офтальмологичес-кие) |
+ |
|
Для профилактики врожденного токсо-плазмоза женщинам, планирующим беременность и беременным проводят исследования на токсоплазмоз |
|
4.2. Малярия
Группа антропонозных протозойных трансмиссивных болезней
человека, передающихся комарами.
Задание 12. Перечислите виды паразитов, вызывающих малярию
ОТВЕТ:
-
Plazmodiumvivax (3х-дневная малярия);
-
Plazmodiumfalcipalum (тропическая малярия);
-
Plazmodiummalariae (4х-дневная малярия);
-
Plazmodiumovale (овале-малярия).
Развитие плазмодиев происходит со сменой хозяев и с чередованием форм паразитов, размножающихся половым и бесполым путем.
Окончательным хозяином плазмодиев служит (продолжите)комар рода Anopheles.
Каким путем происходит размножение плазмодия в организме окончательного хозяина (впишите) половым путем.
Промежуточным хозяином плазмодиев служит (продолжите)человек.
Каким путем происходит размножение плазмодия в организме промежуточного хозяина (впишите) бесполое размножение.
Какие, кроме трансмиссивного, возможны еще пути заражения малярией (впишите):
ОТВЕТ:
-
Транспарентеральный (при переливании крови);
-
Путем манипуляций с нестерильным медицинским инструментарием (напр., иглы и шприцы);
-
Трансплацентарный.
Риск заражения малярией и ее распространение определяются различными факторами (перечислите):
ОТВЕТ:
-
Люди с диагнозом ВИЧ/СПИД;
-
Дети до 5 лет (особенно младенцы);
3. Беременные женщины;
4. Проживающие на территории стран третьего мира (Африка, Океания, леса Амазонки);
5.Непривитые туристы.
Задание 13. Выполните следующие тестовые задания. Обведите все правильные ответы.
1. Вид малярийного паразита лучше определять в
А) мазке крови
Б) толстой капле крови
Ответ: а;
2. Истребительные мероприятия, используемые в борьбе с комарами:
А) нефтевание водоемов
Б) обработку водоемов инсектицидами
В) обработку инсектицидами помещений
Г) засетчивание окон
Д) мелиаративные работы.
Ответ: в, г;
3. Какой путь проникновения в организм хозяина токсоплазмы является главным
А) перкутанный
Б) пероральный
В) трансимиссивный
Г) трансплацентарный
Ответ: б;
4. Основная цель химиопрофилактики малярии делагилом у лиц, выезжающих в эндемичные очаги
А) предупреждение заражения
Б) предупреждение тяжелого заболевания тропической малярией
В) снижение интенсивности передачи возбудителя
Ответ: а;
5. Сколько известно видов возбудителей малярии
А) 2 б)3 в) 4
Ответ: в;
6. Источник инфекции при малярии
А) человек
Б) животное
Ответ: б;
7. Пути заражения малярией
А) контактно-бытовой
Б) пищевой
В) трансмиссивный
Г) трансплацентарный
д) инструментальный
Ответ: а, б, в;
8. Как долго в целом может продолжаться носительство эритроцитарных стадий возбудителей тропической малярии
А) от 1 до 1,5 лет
Б) от 1 до десятков лет
Ответ: б;
9. Лабораторная диагностика малярии основана на
А) обнаружении паразита в мазке крови
Б) обнаружения паразита в толстой капле
В) обнаружении паразита в фекалиях больного
Ответ: б;
ЗАДАЧА 1
Научный работник М., летом посетила ряд тропических островов Тихого океана, включая Новую Гвинею. Она остро заболела после приезда домой. В ноябре был поставлен диагноз трехдневной малярии. Больная была госпитализирована и пролечена, но в январе заболела вновь и вновь был обнаружен возбудитель трехдневной малярии. В период между двумя сериями приступов больная не выезжала из Москвы. К какой категории относится описанный случай.
ОТВЕТ:
Описанный случай относится к ближним рецидивам, возникающие до 6 месяцев от момента заражения. Рецидив возникает в результате возобновления размножения паразитов в крови за счет проникновения тканевых мирозоитов.
ЗАДАЧА 2
У гр. К., проживающего на берегу водохранилища, на день заболевания диагностирована малярия. Проведите эпидобследование очага. Составьте план противоэпидемических мероприятий.
ОТВЕТ:
-
Больных и паразитоносителей госпитализируют или изолируют на дому. Лечение проводят бигумалем, бигумалем с плазмоцидом, хлорохином, делагилом, а при отсутствии этих препаратов — акрихином с плазмоцидом или акрихином.
С целью предупреждения рецидивов болезни тотчас после окончания приема шизотропных препаратов при трехдневной и четырехдневной малярии назначают хиноцид, примахин, схемы лечения изложены в Указаниях по лечению и химиопрофилактике малярии (1961).
Необходимо защищать больного и паразитоносителей от укусов комаров.
-
Эпидемиологическое обследование очага малярии должно быть проведено в первые 1 — 2 дня с момента получения экстренного извещения.
Обследование позволяет наметить мероприятия в очаге:
- выявления источника инфекции, если заболевание местное (обследование отдельных групп населения на малярию, подворные обходы, опрос о наличии больных и т. д.);
- в отношении борьбы с переносчиком, обработка помещений инсектицидами различными методами (сплошным, барьерным или микроочаговым), учет водоемов, обработка их и т. п.
Должна быть широко развернута санитарно-просветительная работа среди населения.
ЗАДАЧА 3
В поселке А., расположенном на берегу реки и окруженном множеством временных водоемов, 10 лет назад была ликвидирована малярия и с тех пор противокомариные мероприятия не проводились. 05.07. в поселок прибыл в командировку инженер-мелиоратор. 07.07. он почувствовал недомогание, сильную головную боль, боль в мышцах. Температура повысилась до +39.Врач, вызванный к больному, заподозрил малярию. Составить план противоэпидемических мероприятий в очаге.
ОТВЕТ:
При получении из организации здравоохранения экстренного извещения о случае заболевания малярией или паразитоносительства врач-паразитолог (врач-эпидемиолог) и энтомолог районного (городского, зонального) центра гигиены и эпидемиологии в течение 24 часов проводят в установленном порядке эпидемиологическое обследование очага малярии.
Эпидемиологическое обследование очага малярии включает:
- анализ данных медицинских документов и результатов лабораторных -исследований пациента, заболевшего малярией;
- определение типа очага, согласно табл. 5, и его границ;
- выявление лиц с подозрением на малярию (опрос, термометрия, организация лабораторного обследования);
- выявление имаго малярийных комаров в сельской местности и в городах с индивидуальной застройкой – в жилых и хозяйственных постройках по месту жительства лица, зараженного малярией, и в каждой соседней усадьбе со всех четырех сторон; в районах с многоэтажной застройкой – в квартирах на этаже проживания лица, зараженного малярией, на лестничных площадках подъезда и в подвале данного жилого дома;
- выявление мест выплода малярийных комаров, определение анофелогенной водной площади и численность личиночных стадий переносчика;
предъявление организациям, ответственным за содержание, эксплуатацию водоемов, гидротехнических сооружений, требований по проведению мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и ликвидацию мест выплода малярийных комаров, создание в водоемах условий, неблагоприятных для развития личинок малярийных комаров;
- определение объема необходимых санитарно-противоэпидемических и дезинсекционных мероприятий.
Вся полученная информация вносится в карту эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания.
Копии карты эпидемиологического обследования очага малярии направляются:
из районного (городского, зонального) центра гигиены и эпидемиологии в вышестоящий областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья не позднее одного месяца с момента выявления очага;
из областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья в государственное учреждение «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» в течение одной недели с момента получения карты эпидемиологического обследования очага из нижестоящего центра гигиены и эпидемиологии.
При направлении копии карты эпидемиологического обследования очага малярии в областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья и государственное учреждение «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» дополнительно прилагается донесение с подробным эпидемиологическим анамнезом и анамнезом заболевания, а также информацией о выявленных в ходе эпидемиологического обследования очага недостатках в работе амбулаторно-поликлинических и больничных организаций и принятых по их устранению мерах.
Объем санитарно-противоэпидемических мероприятий, проводимых в очаге, зависит от его типа.
В крупном населенном пункте (городе с районным делением), где случаи заболевания малярией локализованы на отдельном участке, допускается проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий по микроочаговому принципу в пределах района.
В активных очагах малярии проводится профилактическое лечение населения или отдельных контингентов риска (химиопрофилактика):
- в сезон передачи малярии – сезонная химиопрофилактика осуществляется пациентами самостоятельно по рекомендации медицинских работников;
- вне сезона передачи малярии – межсезонная химиопрофилактика осуществляется медицинскими работниками при посещении пациентами амбулаторно-поликлинических организаций или проведении подворных обходов.
Лечение осуществляется под роспись пациента способом «из рук в рот»; выдача лекарственных средств пациентам на руки запрещена.
Проверка достоверности отсутствия местной передачи малярии в потенциальном, остаточном или оздоровленном очаге осуществляется в эпидемический сезон комиссией областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья или государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» в составе врача-паразитолога (врача-эпидемиолога), энтомолога и врача-лаборанта.
ЗАДАЧА 4
Больная Власова А., 39 лет, находилась вместе с мужем в Конго. В октябре 20… г. она переболела малярией. В феврале следующего года был рецидив. В обоих случаях проведен курс лечения: флавихинином, кинемаксом, фанзидаром.
Возвратившись в Россию Власова чувствовала себя хорошо, а 12.01. отметила слабость, недомогание, головную боль, температуру до + 39. Следующие приступы отмечались 16.01. Власова самостоятельно проводила лечение импортными препаратами. 18.01. обратилась за медицинской помощью и была госпитализирована с диагнозом «малярия». Больная проживает в районном центре Приморского края, где насчитывается 8 анафилогенных водоемов. Тип застройки – одноэтажные дома с приусадебными участками. В фауне имеется анофелес. Составьте план мероприятий в населенном пункте по профилактике малярии.
ОТВЕТ:
Больных и паразитоносителей госпитализируют или изолируют на дому. Лечение проводят бигумалем, бигумалем с плазмоцидом, хлорохином, делагилом, а при отсутствии этих препаратов — акрихином с плазмоцидом или акрихином.
С целью предупреждения рецидивов болезни тотчас после окончания приема шизотропных препаратов при трехдневной и четырехдневной малярии назначают хиноцид, примахин, схемы лечения изложены в Указаниях по лечению и химиопрофилактике малярии (1961).
Необходимо защищать больного и паразитоносителей от укусов комаров. Эпидемиологическое обследование очага малярии должно быть проведено в первые 1 — 2 дня с момента получения экстренного извещения.
Обследование позволяет наметить мероприятия в очаге:
- выявления источника инфекции, если заболевание местное (обследование отдельных групп населения на малярию, подворные обходы, опрос о наличии больных и т. д.);
- в отношении борьбы с переносчиком, обработка помещений инсектицидами различными методами (сплошным, барьерным или микроочаговым), учет водоемов, обработка их и т. п.
Должна быть широко развернута санитарно-просветительная работа среди населения в данном районе.