- •Ю.Е. Барачевский, а.Г. Соловьев медицина катастроф и мобилизационная подготовка здравоохранения
- •1. Понятие о чрезвычайных и кризисных ситуациях, их
- •2. Единая государственная система предупреждения и
- •4. Основы лечебно-эвакуационного обеспечения населения,
- •5. Ликвидация медико-санитарных последствий в очагах
- •6. Организация работы гражданской обороны Российской
- •7. Основы и принципы мобилизационной подготовки
- •8. Планирование и организация подготовки персонала
- •Список сокращений
- •Предисловие
- •1. Понятие о чрезвычайных и кризисных ситуациях, их классификации
- •Величина потерь при некоторых чрезвычайных и кризисных ситуациях
- •Количество чрезвычайных ситуаций в рф, число пострадавших и госпитализированных в них за период с 1997 по 2004 годы
- •Классификация чрезвычайных ситуаций по тяжести последствий, сроку и характеру восстановления
- •Классификация чрезвычайных ситуаций по масштабам и периодичности возникновения
- •К чрезвычайные ситуации лассификация чрезвычайных ситуаций по причинам возникновения
- •Техногенные:
- •Природные:
- •Социальные:
- •Экологические:
- •Классификация чрезвычайных ситуаций по тяжести последствий
- •Характеристика потерь населения при террористических актах на территории Российской Федерации
- •2. Единая государственная система предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (рсчс)
- •2.1. Задачи и основы организационной структуры рсчс
- •2.2. Режимы функционирования рсчс и выполняемые мероприятия
- •Мероприятия, выполняемые в режимах функционирования рсчс
- •2.3. Силы и средства рсчс
- •3. Всероссийская служба медицины катастроф
- •3.1. Задачи и организационная структура Всероссийской службы медицины катастроф
- •3.2. Правила и обязанности работы медицинского персонала в чрезвычайных ситуациях
- •3.3. Мероприятия, осуществляемые службой медицины катастроф в режимах её функционирования
- •3.4. Организация медицинского снабжения службы медицины катастроф
- •3.5. Организация управления службой медицины катастроф
- •Руководитель смк
- •3.6. Основы планирования медико-санитарного обеспечения населения, пострадавшего в чрезвычайных ситуациях
- •3.7. Организация взаимодействия службы медицины катастроф
- •3.8. Организация информационного обеспечения управления
- •Комиссия по чс и пб территории
- •Начальник смк
- •Штаб смк
- •Управлениями мчс России
- •Средствами массовой информации
- •3.10. Организация подготовки и проведения экстренной эвакуации больных и персонала лечебно-профилактических учреждений
- •4. Основы лечебно-эвакуационного обеспечения населения, пострадавшего в очагах массовых потерь
- •5. Ликвидация медико-санитарных последствий в очагах массовых потерь населения
- •5.1. Организационные основы ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий и катастроф
- •Годовая эффективная доза от природных источников
- •Меры радиационной безопасности при различных фазах аварии
- •5.2. Организационные основы ликвидация медико-санитарных последствий химических аварий и катастроф
- •Первоочередной список аохв, классы их опасности и характер действия на организм
- •5.3. Организационные основы ликвидация медико-санитарных последствий биолого-социальных чрезвычайных ситуаций
- •5.4. Организационные основы ликвидации медико-санитарных последствий наводнений
- •Размеры потерь по зонам катастрофического затопления
- •5.5. Организационные основы ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений
- •Потери населения при землетрясениях
- •5.6. Организационные основы ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на пожаро-взрывоопасных объектах и в лесных массивах
- •Классификация пожаров
- •5.7. Организационные основы ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на транспорте
- •5.8. Организационные основы ликвидация медико-санитарных последствий террористических актов
- •Террористические акты
- •По виду Используемых средств По способу причинения ущерба По характеру применения средств
- •Классификация проявлений терроризма
- •5.9. Структура травм, повреждений и заболеваний у пострадавших в чрезвычайных ситуациях различного характера
- •Медико-тактическая классификация травм, нарушений здоровья
- •6. Организация работы гражданской обороны российской федерации в сфере здравоохранения
- •6.1. Задачи, структура и основы работы гражданской обороны в сфере здравоохранения
- •Основные принципы организации медицинской помощи в системе гражданской обороны
- •6.2. Медицинское обеспечение эвакуации населения в системе гражданской обороны
- •Техника
- •Персонал
- •Вмп на маршрутах эвакуации
- •Мп предприятий
- •Техника
- •Персонал
- •6.3. Особенности эвакуации учреждений здравоохранения в загородную зону
- •Эвакуационная комиссия
- •Медицинский персонал
- •6.4. Режимы функционирования гражданской обороны в сфере здравоохранения и объем выполняемых в них мероприятий
- •7. Основы мобилизационной подготовки и мобилизации здравоохранения
- •7.1. Организация ведения воинского учета персонала здравоохранения
- •Распределение граждан, пребывающих в запасе, по разрядам
- •7.2. Виды специальных формирований здравоохранения и порядок их отмобилизования
- •7.3. Комплектование сфз различными видами ресурсов
- •7.4. Понятие об оперативных койках в больницах гражданской обороны, организация и порядок их развертывания
- •7.5. Мобилизационная подготовка учреждений службы крови
- •7.6. Мобилизационный резерв медицинского и санитарно-хозяйственного имущества
- •Классификация медицинского имущества по учетному признаку и порядку использования
- •Классификация медицинского имущества по качественному состоянию
- •Сроки реализации и размеры снижения цен на лекарственные средства резерва
- •8. Организация планирования и подготовки персонала здравоохранения к работе в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени
- •Словарь терминов, использованных в настоящем руководстве
- •Приложения
- •Приложение 1
- •О заместителе главного врача по медицинской части
- •Для мобилизационной работы и гражданской обороне
- •Основные задачи и обязанности
- •2.2. Во исполнение возложенных задач заместитель главного врача по мр и го обязан:
- •Права и ответственность
- •3.1. В целях обеспечения выполнения задач и функций заместителю главного врача по мр и го предоставлено право:
- •Приложение 2 Мобильные формирования службы медицины катастроф
- •Организация проведения йодной профилактики
- •Задачи, решаемые оперативной группой здравоохранения субъекта рф на запасном пункте управления
- •2. Основные задачи и обязанности
- •3. Права и ответственность
- •I. Обязанности граждан по воинскому учету
- •II. Обязанности граждан по мобилизационной подготовке и мобилизации
- •Памятка
- •Руководителю учреждения здравоохранения
- •По ведению военно-учетной работы
- •Коротко
- •Помните!
- •Извлечения из федеральных законов
- •И военной службе
- •Организуйте ведение военно-учетной работы в учреждении здравоохранения
- •Учетно-отчетные документы по ведению воинского учета гпз,
- •Р Материалы по воинскому учету гпз аботающих в учреждении здравоохранения
- •Нормативные и инструктивные документы Материалы переписки с органами управления здравоохранением и военными комиссариатами по вопросам воинского учета
- •Приложение 10
- •По военно-учетным специальностям
- •Подпись руководителя учреждения ___________________________________
- •Перечень военно-учетных специальностей и профессий, согласно которым граждане женского пола, подлежат постановке на воинский учет
- •Вычислительная техника
- •Оптические и звукометрические средства измерения и метеорологии
- •Медицина
- •Полиграфия
- •6. Картография, топогеодезия, фотограмметрия и аэрофотослужба
- •Распределение граждан, пребывающих в запасе, по разрядам
- •Возрастов граждан, пребывающих в запасе, подлежащих снятию с воинского учета в связи с достижением предельного возраста состояния в запасе
- •Личная карточка работника
- •I. Общие сведения
- •II. Сведения о воинском учете
- •Президент рф
- •Органы бронирования гпз
- •Пояснения к схеме Система бронирования гпз в Российской Федерации
- •Извещение №
- •Зачислить на специальный воинский учет
- •Расписка о получении документа воинского учета
- •Выдает бланки формы № 4
- •Обеспечивает
- •Разрабатывает
- •Акт об отводе здания для размещения специального формирования здравоохранения
- •Ордер на право занятия для специальных формирований здравоохранения зданий, помещений и использования земельных участков в период мобилизации и в военное время
- •Перечень № 1 мероприятий, выполняемых в мирное время, по приспособлению и оборудованию зданий, отведенных для развертывания в период мобилизации специальных формирований здравоохранения
- •Перечень № 2 мероприятий, выполняемых в период мобилизации и в военное время, по приспособлению и оборудованию зданий, отведенных для развертывания специальных формирований здравоохранения
- •Примерный перечень вопросов, выносимых на заседания штаба гочс учреждения здравоохранения
- •Примерный перечень вопросов для рассмотрения на заседаниях межведомственной координационной комиссии службы медицины катастроф
- •Литература
5.9. Структура травм, повреждений и заболеваний у пострадавших в чрезвычайных ситуациях различного характера
Анализ травматических повреждений нарушений здоровья у пострадавших в различных ЧС позволил разработать “Медико-тактическую классификацию травм, нарушений здоровья и их последствий у пострадавших в чрезвычайных ситуациях”, представленную в табл. 16. Эта классификация включает в себя 9 позиций и 56 видов (в том числе и подвидов) травм и нарушений здоровья, распределение их по механизму воздействия, характеру возникновения, скорости развития, степени тяжести и количеству пострадавших, привлечению сил и средств СМК для ликвидации последствий, исходу и влиянию травм на трудоспособность пострадавших.
Таблица 16
Медико-тактическая классификация травм, нарушений здоровья
и их последствий у пострадавших в чрезвычайных ситуациях
Позиция |
Виды и характер травмы, нарушения здоровья, последствия |
1. По виду травм, нарушению здоровья |
1.1. Механические травмы 1.2.Термические травмы 1.3. Радиационные травмы 1.4. Химические травмы 1.5. Сочетанные травмы 1.6. Комбинированные травмы 1.7. Бактериальные заболевания 1.8. Психоневрологические нарушения 1.9. Соматические нарушения 1.10. Социальные травмы, вследствие социально-политических, социально-экономических и социально-нравственных инцидентов |
2. По механизму воздействия |
2.1. Механические травмы: - растяжения, ушибы, контузии, переломы (закрытые, открытые); - ранения (непроникающие, проникающие); - сотрясения головного мозга, тяжелые черепно-мозговые травмы (закрытые, открытые); - ушибы и разрывы спинного мозга; - синдром длительного раздавливания, шок, отрывы частей тела, разрывы внутренних органов; - повреждения органа зрения и ЛОР-органов. 2.2. Термические травмы: - тепловые усталость, дерматит, обморок, истощение, перегревание (гипертермия), ожоги; - ознобление; холодовой нейроваскулит, переохлаждение (гипотермия), отморожение. 2.3. Радиационные травмы: - лучевая реакция, местные лучевые поражения (дерматит, ожоги, катаракта, эпиляция); - лучевая болезнь (острая и хроническая); - тератогенное действие (выкидыши, смерть новорожденного, умственная отсталость); - в отдаленном периоде – лейкозы, опухоли, генные мутации, хромосомные аберрации. 2.4. Химические травмы: - поражения АОХВ различных токсикологических групп; - групповые (массовые) отравления окисью углерода, выхлопными газами, метаном и другими ОХВ, а также алкоголем и его суррогатами, медикаментами; - в отдаленном периоде – субатрофические изменения дыхательных путей, пищеварительного тракта, гепато- и нефротоксический синдром, дерматиты, генные мутации, тератогенное действие. 2.5. Сочетанные травмы (поражение одним повреждающим фактором различных анатомических областей тела человека): - ушиб грудной клетки и перелом бедра; - торакоабдоминальное ранение; - отморожение кистей рук и стоп; - ожог лица, живота и бедер; - множественные ранения - другие сочетания. 2.6. Комбинированные травмы (поражения разными повреждающими (поражающими) факторами одной или нескольких анатомических областей тела человека). Прогностически они крайне неблагоприятны и требуют участия в лечении специалистов различного профиля. Примерами являются: - травма + ожог + радиационное воздействие; - травма + отморожение; - травма + поражение АОХВ; - травма + соматические + психические нарушения; - другие комбинации. 2.7. Бактериальные заболевания: - вспышечные инфекционные заболевания – пищевые токсикоинфекции (ОКИ, дизентерия, сальмонеллез, псевдотуберкулез и др.); - вирусные инфекции (корь, гепатит, менингит и др.); - особо опасные инфекции (холера, туляремия, сибирская язва и др.). 2.8. Психоневрологические нарушения: - стрессовые и реактивные состояния, ситуационные реакции; - неврастении и неврозы; - психопатии и психозы; - посттравматический стрессовый синдром. 2.9. Соматические нарушения: - отклонения в деятельности кардиореспираторной, пищеварительной, мочевыделительной систем и гуморальной регуляции; - изменения в кроветворении и в органах чувств; - гиповитаминозы, генетические и другие изменения. 2.10. Социальные: - травмы и поражения вследствие террористических актов; - травмы и заболевания вследствие геноцида, этнических чисток и насильственного обнищания населения, пребывания в лагерях смерти и т.п. - травмы и поражения вследствие участия в несанкционированных митингах, шествиях, забастовках и при столкновениях на основе расовой, религиозной, национальной неприязни и т. п. |
3. По характеру возникновения |
3.1. Техногенные 3.2. Биолого-социальные 3.3. Социально-бытовые 3.4. Социально-политические (социально-экономические) 3.5. Социально-нравственные 3.6. Природные 3.7. Экологические 3.8. Террористические |
4. По скорости развития травм, течения заболеваний и их последствий |
4.1. Острые травмы (заболевания). 4.2. Подострые заболевания (нарушения). 4.3. Хронические (вялотекущие) заболевания. 4.4. Рецидивирующие заболевания. 4.5. Отдаленные последствия, осложнения. |
5. По степени тяжести травм, заболеваний и виду лечения |
5.1. Легкие – требующие медицинской помощи на месте ЧС и/или последующего амбулаторного лечения. 5.2. Средней тяжести – требующие амбулаторного или стационарного лечения. 5.3. Тяжелые – требующие стационарного лечения. 5.4. Крайне тяжелые – требующие активных реанимационных мероприятий и стационарного лечения. 5.5. Не совместимые с жизнью – требующие медицинского сопровождения. |
6. По количеству пострадавших |
6.1. Локальные (объектовые) – от 4 до 10 человек. 6.2. Местные (муниципальные) – от 4 до 25 человек. 6.3. Субъектовые (территориальные) – от 25 до 250 чел. 6.4. Региональные (окружные) – от 250 до 500 человек. 6.5. Федеральные – более 500 человек. 6.6. Трансграничные – более 3-5 тыс. человек. |
7. По привлече-нию сил и средств СМК |
7.1. Не требующие привлечения дополнительных сил и средств СМК извне. 7.2. Требующие привлечения дополнительных сил и средств СМК субъектового уровня. 7.3. Требующие привлечения сил и средств СМК федерального уровня. 7.4. Требующие привлечения сил и средств СМК других государств. |
8. По исходу |
8.1. С полным выздоровлением. 8.2. С частичным выздоровлением. 8.3. Приведшие к инвалидности. 8.4. Вызвавшие летальный исход. |
9. По влиянию на трудоспособность пострадавших |
9.1. Не повлиявшие на трудоспособность пострадавшего. 9.2. Повлекшие утрату трудоспособности пострадавшего на срок до 4-х месяцев. 9.3. Ограничившие трудоспособность пострадавшего и требующие перевода его на более легкий труд. 9.4. Повлекшие утрату трудоспособности пострадавшего на срок более 4-месяцев и требующие перевода его на инвалидность. |