99. Осложнения геморроя.

Геморроидальное кровотечение:

Проявляется выделением крови из прямой кишки в размере от нескольких капель до 100-200 мл за сутки. Кровь выделяется после дефекации. Значительно реже геморроидальное кровотечение открывается самостоятельно, без связи с актом дефекации. Кровотечение из расширенных геморроидальных вен м.б эпизодическим, а м/т приобретать хроническое течение.

Выпадение геморроидальных узлов:

Пр-т несколько лет, затем появляется данный симптом. Сначала выпадение геморроидальных узлов пр-т т/о после акта дефекации, вследствие чрезмерного натуживания. По мере прогрессирования заб выпадение узлов пр-т все чаще, м.б при кашле, чихании, затем при ходьбе, в состоянии покоя.

В первое выпавшие геморроидальные узлы вправляются самост. Спустя некоторое время пациенты вынуждены вправлять узлы рукой. При далеко зашедшем процессе выпавшие узлы «зияют», они выпадают практически сразу же после того, как их попытались вправить. Эти узлы м/т инфицироваться, приводя к развитию гнойных осложнений. При постоянном контакте с ягодицами, сидении эти узлы травмируются, при этом они затвердевают.

Тромбоз геморроидальных узлов:

Данное осложнение м/т развиваться и при остром геморрое. В его развитии играют роль два фактора – выпадение геморроидальных узлов и спазм анального сфинктера, кот не дает возможность вернуть на прежнее место выпавшие геморроидальные узлы. В области геморроидальных узлов набл выраженный застой крови, образовывается тромб. Геморроидальные узлы вишневого цвета, отечные, резко болезненные. Постепенно воспалительная реакция распространяется на окружающие ткани. За счет резкого нарушения кровообращения ткани геморроидальных узлов омертвевают, тем самым еще больше ухудшают состояние больного. Такое состояние требует немедленного лечения.

Ущемление, некроз геморроидальных узлов:

Узлы внутреннего геморроя со временем начинают выпадать из анального канала. При наличии запоров возможен спазм сфинктера прямой кишки, что способствует сужению заднепроходного отверстия. Этому же способствует усиливающийся отек ануса. При натуживании во время дефекации не исключено выпадение внутренних геморроидальных узлов и их ущемление в анальном канале. При этом нарушается геморроидальное кровообращение, питание узлов, что приводит к их некрозу – омертвлению. Это сопровождается резко выраженной болью. Кровь в узлах застаивается, они приобретают сине-багровый цвет.

Трещина заднего прохода:

Набл часто при сочетании геморроя с запорами. Трещина - линейный разрыв кожи и слизистой оболочки, покрывающей заднепроходное отверстие. При появлении трещины пациента беспокоят сильные боли при дефекации из-за спазма сфинктера. Однако и после дефекации они м/т не уменьшиться даже через 8−10 часов. При трещине набл неинтенсивное кровотечение алой кровью из ануса: от нескольких капель до кровяной «ленты» на поверхности кала. Анальная трещина м/т зажить самостоятельно, но при регулярных запорах, требующих сильного натуживания при дефекации, края раны огрубевают и только оперативное иссечение трещины позволяет добиться ее стойкого заживления. При инфицировании трещины м/т развиться гнойный парапроктит. При сочетании трещины и геморроя пр-т оперативное лечение, направленное на ликвидацию трещины и геморроидальных узлов.