радиационная медицина лекция 3
.pdf
Дозовая зависимость в области малых и больших доз радиации.
Область
радиационного
гормезиса
В настоящее время общепринятой является линейная зависимость дозового эффекта (кривая №1)
Что такое гормезис?
В 1888 г. два немецких медика – Арндт и Шульц – разработали универсальный фармакологический принцип, согласно которому абсолютно любое вещество в дозе, составляющей один процент от летальной, производит стимулирующий эффект.
Позже этот феномен получил название гормезиса .
Предполагаемый механизм гормезиса.
Механизм радиационного гормезиса на уровне клетки теплокровных животных состоит в инициировании синтеза белка, активатора гена репарации ДНК в ответ на стресс — воздействие малой дозы облучения.
Детерминированные эффекты
Механизм: в основе эффектов лежит превышение количества погибших клеток над числом вновь образованных.
Примеры:
1.Опустошение красного костного мозга при острой лучевой болезни (порог дозы = 0,15 Гр).
2.Нарушение репродуктивной функции (порог дозы для постоянной стерильности для мужчин 3,5- 6 Гр; для женщин –
2,5 – 6 Гр).
3.Лучевая катаракта (порог дозы 0,5 -2 Гр).
4.Неопухолевые формы поражения кожи (лучевой дерматит, изменение пигментации, дисфункция потовых и сальных желез, выпадение волос (порог дозы более 1 Гр).
5.Общее сокращение продолжительности жизни (порог дозы - 0,04 Гр)
Стохастические эффекты.
Механизм: в основе эффекта лежит появление выжившей, но поврежденной клетки, дальнейшее существование которой определяется цепочкой вероятностных событий (качеством репарации ДНК, интенсивностью окислительных процессов, активностью иммунной системы и т.д.).
Относятся к отдаленным эффектам и следовательно, характеризуется наличием латентного периода.
Латентные периоды, известные до 1986 года.
Патология |
Латентный |
|
период, годы |
Лейкозы |
5-7 |
Рак легких |
10-20 |
Рак |
15-20 |
щитовидной |
|
железы |
|
Генетические эффекты
Выделяют три группы эффектов:
I. Серъезные нарушения развития у потомства облученных родителей (в основе лежат крупные мутации):
Эмбриональная и ранняя постнатальная гибель
Врожденные пороки и задержка развития
Снижение фертильности,
Изменение морфологических и биохимических признаков.
II. Физиологическая неполноценность потомства:
Снижение устойчивости к неблагоприятным воздействиям,
Функциональные сдвиги в организме,
Дестабилизация генетического аппарата.
III. Увеличение риска канцерогенеза.
Заболеваемость населения в Республике Беларусь после катастрофы на Чернобыльской АЭС.
Детерминированные эффекты:
1. Острая лучевая болезнь была зарегистрирована в 237 случаях (сотрудники станции, пожарные, вертолетчики, УЛПА).
Детерминированные эффекты
2. Радиодерматиты (бета-ожоги кожи).
Среди населения РБ детерминированных эффектов зарегистрировано не было.
Стохастические эффекты
1. Рак щитовидной железы у детей.
Заболеваемость до 1986 года в РБ – 1 случай на 2000000 детей.
челове |
12 |
|
10 |
||
на 100000 |
8 |
|
6 |
||
случаев |
4 |
|
2 |
||
Число |
||
0 |
||
|
1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 |
Годы
Динамика оперативных вмешательств по поводу рака щитовидной железы среди детей Беларуси (< 15 лет).
Заболеваемость раком щитовидной железы среди детей Гомельской и Брестской области.
|
|
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гомельская область |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Брестская область |
||||
100000 |
|
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заболеваемость на |
человек |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
1987 |
1988 |
|
89 |
1990 |
1991 |
|
92 |
993 |
4 |
5 |
1996 |
1997 |
|
98 |
1999 |
2000 |
|
01 |
|
|
198 |
19 |
19 |
199 |
199 |
19 |
20 |
|||||||||||||
|
|
|
|
1 |
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Годы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
За 1986–2001 годы в РБ было зарегистрировано 8358 случаев рака щитовидной железы. Из них 716 — среди детей, 342 — среди подростков и 7300 среди взрослого населения.