Лекция №6

грибковые заболевания кожи

Лекция №6

грибковые заболевания кожи

Грибковые дерматозы – группа заболеваний кожи и слизистых оболочек, в этиологии которых основную роль играют различные виды патогенных грибов. Это заразные кожные заболевания. Некоторые виды грибов паразитируют только на человеке (антропофильные), другие вызывают заболевания как у животных, так и у человека (зооантропофильные). Паразитарные свойства отдельных видов грибов тесно связаны с состоянием организма, с его иммунобиологическими особенностями.

В основу современной клинической классификации грибковых заболеваний положена классификация А. М. Ариевича, уточненная и дополненная Н. Д. Шеклоковым (1976).

Клиническая классификация грибковых заболеваний.

1. Кератомикозы:

а) разноцветный лишай;

б) узловатая трихоспория (пьедра).

2. Дерматомикозы:

а) эпидермофития – микоз, обусловленный интердигитальным трихофитоном;

б) эпидермофития паховая;

в) руброфития – микоз, обусловленный красным трихофитоном;

г) трихофития:

– поверхностная трихофития волосистой части головы, гладкой кожи и ногтевых пластинок;

– хроническая трихофития волосистой части головы, гладкой кожи и ногтевых пластинок;

– инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы, области бороды и усов (паразитарный сикоз) и гладкой кожи;

– фавус;

– черепицеобразный микоз (токело);

д) микроспория:

– обусловленная антропофильными грибами;

– обусловленная зоофильными грибами;

– обусловленная геофильными грибами.

3. Кандидозы:

а) поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков и ногтей;

б) хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз;

в) висцеральный кандидоз.

4. Глубокие микозы: бластомикоз, споротрихоз, хромомикоз.

В эту классификацию не вошли такие заболевания, как эритразма, подкрыльцовый трихокардиоз, актиномикоз, нокардиоз, которые долгое время относили к грибковым заболеваниям, но в последние годы установлена их бактериальная природа, поэтому они объединены в группу псевдомикозов. Группа разделена на поверхностные (эритразма, подкрыльцовый трихокардиоз) и глубокие (актиномикоз, нокардиоз) псевдомикозы.

Кератомикозы – грибковые малоконтагиозные заболевания, при которых возбудители поражают только роговой слой и кутикулу волос; практически не вызывая воспалительных явлений кожи.

Разноцветный или отрубевидный лишай

Возбудитель – дрожжеподобный грибок Pityrosporum orbiculare. Способствуют развитию заболевания – повышенная потливость и изменение потожировой мантии кожи за счет эндокринных, хронических воспалительных заболеваний, вегето-сосудистых дистоний, а также благоприятствует развитию дерматоза нерациональный гигиенический режим кожи.

Инкубационный период – от 2 недель до 2 месяцев. Течение зачастую хроническое.

Клиника

Пятна неостровоспалительного характера цвета кофе с молоком на светлой или белесоватые на темной коже, склонные к слиянию. Характерная локализация – верхний плечевой пояс, грудь, шея.

Диагностика основана на:

1. типичной клинической картине;

2. положительной пробе Бальцера (более интенсивное поглощение 5% настойки йода разрыхленным слоем эпидермиса);

3. положительном феномене «стружки» (симптом Бенье) – при поскабливании предметным стеклом или шпателем появляется скрытое шелушение в исследуемом очаге;

4. люминисцентном свечении (облучение лампой Вуда) – выявление темно-коричневой или красно-желтой окраски очагов;

5. прямом микроскопическом исследовании чешуек гриба.

Дифференциальная диагностика проводится с:

1. сифилитической лейкодермой (пятна не сливаются, серореакции положительны);

2. сифилитической розеолой (пятна не шелушатся, исчезают при надавливании предметным стеклом, серореакции положительны);

3. розовым лишаем Жибера (пятна островоспалительные, овальной формы по типу медальонов).