БОЛЕЗНИ МУЖСКИХ И ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ и МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

БОЛЕЗНИ МУЖСКИХ И ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ и МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ.

Все заболевания мужской половой системы делят на:

1. Заболевания полового члена (пороки развития, инфекционные и опухолевые).

2. Болезни предстательной железы (воспалительные и опухолевые).

3. Заболевания яичек и их придатков (воспалительные и опухолевые).

Болезни предстательной железы:

1. Воспаление: простатит (острый и хронический) А-бактериальный.

2. Дисгормональные: ДГПЖ (ПИН-простатическая интраэпителиальная неоплазия)

3. Опухоли: злокачественные- рак(аденокарцинома)

Кровь на ПСА (Простатический специфический антиген): норма до 4 нг\мл.

Заболевания яичек и их придатков

1. Воспаление – эпидидимит и орхит, может быть неспецифическим и специфическим (вирусный, туберкулезный,сифилич.) и аутоиммунный.

2. Опухоли –семинома, эмбриональный рак, хориокарцинома, тератома.

Заболевания молочных желез

Классификация:

1. Воспалительные

2. Дисгормональные

3. Опухолевые

1. Воспалительные:

1. острый мастит (в период лактации, укусы животных и травмы)

2. абсцесс

3. Жировой некроз (причина не известная, некротизируется жировая клетчатка)

2. Дисгормональные болезни:

А) Доброкачественная дисплазия молочных желез (мастопатия, фибро-кистозная болезнь)

-непролиферативная форма

-пролиферативная форма (если пролиферация эпителия в дольках ставят аденоз, а в зависемости от характера пролиферации клеток различают эпителиальный, миоэпителиальный, фиброэпителиальные формы)

Если молодая девушка и нет четко выраженного узла, но если она забеременела и родила, то из-за смены гормонального фона может рассосаться узел. Если узел не рассосался, то необходимо обращению к хирургу.

Б) Доброкачественные опухоли:

-внутрипротоковая папиллома – одиночный узел около ореолы соска или образуется одиночное образование в субальвеолярной области, растет в расширенном протоке и представлен выростами пролиферирующего эпителия, редко малигнизируется, редко множественные, лечение по средствам хирургического удаления.

-фиброаденома (одиночный, четко ограниченный, шаровидный узел, размер 1,5-2см, легко смещаемый в ткани железы при пальпации – не связан с кожей).

По строению: интраканаликулярная по типу «Оленьих рогов» (соединительная ткань разрастается внутри канала и сдавливает протоки) и периканаликулярная (соединительная ткань вокруг протока разрастает приводит к кистозному расширению протоков). Могут сочетаться оба варианта.

Рак молочной железы:

1\4 всех случаев рака у женщин.

Критический возраст -40-60 лет.

Факторы риска развития рака молочной железы:

1. Поздняя менопауза.

2. Позднее начало половой жизни

3. Поздние первые роды (после 25 лет)

4. Кормление грудью более года.

5. Ожирение.

6. Наследственность.

Анатомические (макроскопические) формы:

1. Узловой –верхний наружный квадрант молочной железы.

2. Диффузный (панцирный рак).

1)и 2) по гистологии –аденокарцинома, могут быть

Не инфильтрирующий – в пределах пласта эпителия

А) внутридильковый Б) внутрипротоковый

Инфильтрирующий с прорастанием базальной мембраны

3. Рак соска и соскового поля (болезнь Педжета) – характеризуется экзаматозным (мокнущей) поражением соска и около соскового поля, растет из плоского эпителия и в пласте которого появляются светлые клетки, которые впервые описал Педжет (содержат гликоген), часто болезнь Педжета сочитается с внутридольковым или внутрипротоковым раком.

Гистологически –плоскоклеточный рак.

Метастазы рака молочной железы:

Чаще лимфогенно – в подмышечные лимфоузлы.

Позже –гематогенно – в кости, печень, легкие.

При гормонально зависимом раков – терапия эффективная и прогноз более благоприятные.

Болезни Женских половых органов:

Классификация:

1. Воспалительные.

2. Дисгормональные.

3. Опухолевые.

1)воспалительные. Аднексит- воспаление яичников.

Заболевания шейки матки

1. Воспаление шейки матки – цервицит. (Острый и хронический)

Этиология: хламидии, вирус папилломы человека и герпеса, гонококки, трихомонады, грибы рода Candida.

2) Дисгормональные заболевания шейки матки

-эндоцервикоз (жел. Псевдоэрозия)- участок, на котором МПЭ замещен на цилиндрический железистый (чаще у молодых девушек)

-лейкоплакия – ороговение и утолщение МПЭ.

-эритроплакия - истончение МПЭ- красное пятно.

Предраковые изменения –дисплазия эпителия.

Предраковые факторы рака шейки матки:

1. Раннее начало половой жизни

2. Большое количество половых партнеров

3. Применение оральных контрацептивово

4. Курение

5. Наследственные факторы

6. Наличие длительно и вялотекущей инфекции

7. ВПЧ 6,7

8. Частые инфекционные заболевания и восполнение

Рак шейки матки:

Рост –экзофитный.

Гистология- плоскоклеточный рак (ороговевающий и неороговевающий).

Метастазы в лимфо узлы, органы малого таза и позвоночник.

Фоновые (предраковые заболевания) цервикального канала

- полипы цервикального канала (удаление).

Рак цервикального канала (редко)

Рост- эндофитный.

Гистология – аденокарцинома.

Заболевания тела матки.

1. Воспалительные: (эндометрит ) послеродовой, при применении противозачаточных средств.

2. Дисгормональные: а) гиперплазия эндометрия. На фоне гормонально активной опухоли яичника. Клинически кровотечение маточное. Лечение и диагностическая процедура - выскабливание. Б) атипическая гиперплазия – появление атипичных желез, в 100% переходит в рк. Лечение – удаление матки. В) эндометриоз - (Аденомиоз) – железы эндометрия в атипич. Местах- миометрий.

Клиника связана с кровотечениями.

3. Опухоли эндометрия

• Полипоз (доброкачественная, предраковое заболевание)

• Рак- рост экзо- и эндофитный.

• Гистологически- аденокарциномы и недифференцированные раки.

Опухоли миометрия

• Доброкачественная- лейомиома, фибромиома.

• Злокачественная –саркомы