Нарушение кровообращений 1

4.10.2011

Нарушения кровообращения

Адекватность кровотока:

1.Адекватная функция сердца

2.Целостность сосудистой стенки

3.Баланс между свёртывающей и противосвёртывающей системами кровообращения

3 группы нарушений функций кровообращения:

1. Нарушения кровенаполнения (полнокровие, ишемия)

2. Нарушение проницаемости сосудистой стенки (кровоизлияния, кровотечения, плазморрагия)

3. Нарушения реологических св-в крови (стаз, тромбоз, эмболия, сладж-феномен, ДВС –синдром)

Полнокровие (гиперемии)

-артериальным

-венозным

Артериальная гиперемия

Сущность: повышенное кровенаполнение органа вследствие увеличенного притока артериальной крови. Отток крови не изменён.

Общая артериальная гиперемия:

Эритремия – повышение кол-ва эритроцитов

Плетора – повышение объёма циркулирующей крови

Местная АГ:

• Физиологическая

• Патологическая

Физиологическая может быть

• рабочий

• эмоциональный (рефлекторный)

Патологическая АГ:

1. Ангионевротическая развивается при перераздражении сосудорасширяющих нервов или параличе сосудосуживающих нервов

2. Вакантная:

-общая: развивается при резком уменьшении параметрического давления (водолазов, альпинистов, бессонных рабочих)

-местная: при постановки мед банок

3. На почве артерио-венозного свища при образовании соустья между арт и венах (при травмах, ранениях или может иметь врождённый характер)

4. Коллатеральная – раз-ся при закрытии основного артериального ствола тромбом, эмболом и расширении коллатералей .

Имеет компенсаторно приспособительный характер

5. Воспаление – сопровождается любым воспаление

Яв-ся сопутствующим фактором. Имеет компенсаторно приспособительное значение

6.Гиперемия после анемии – развивается в участках тела с резко ослабленным тонусом сосудов и находится в условиях длительного малокровия (асцит)

Анатомические проявления:

1.покраснение кожных покровов, слизистых оболочек ткн и органов

2.Повышение артериального давления

3.Повышение температуры

Значение: как правило кратковременны

-чаще имеет компенсаторно приспособительный характер

-структурной перестройки в орг-ах не бывает

Венозное полнокровие:

Сущ.процесса:

повышенное кровенаполнение ткани, организована в связи с нарушением, затруднением оттока венозной крови

По распространённости: общее, местное

По течению: острое, хроническое

Причины:

Общее ВП: острая или хрон сердечная недостаточность

Местные ВП: закупорка вены тромбом,

Сдавливание вены (опухоль, рубцы, жидкость)

Анатомические признаки:

-увеличены

-уплотнены

-на разрезе тёмно-красного цвета, синюшная

Морфологические изменения в тканях:

Острое течение: полнокровие вен, гипоксия, отёк стромы, диапедез эритроцитов, дистрофия паренхимы

Хроническое течение: диапедез эритроцитов (гемосидероз), дистрофия паренхимы, некрозы, разрастание стромы, склероз органа, атрофия органов

Органопатология

1.Мускатная печень

2. Бурая индурация лёгких

3. Цианотическая индурация селезёнки

4. Цианотическая индурация почек

Бурая индурация лёгких (см лек гемосидероз)

Мускатная печень

При нарушении оттока централ вены расширя-ся, заполняются кровью и процесс переходит на рядом лежащие синусоиды, кот расширяются и сдавливают гепатоциты, за счёт расширенных полостей центр приобретает красный цвет. По периферии дольки развивается жировая дистрофия, печень приобретает желтовато-коричневый цвет, и такое чередование цветов напоминает рисунок мускатного ореха

Исход:мускатный цирроз печени

В селезёнке и почках развивается цианотическая индурация: органы увеличены в размерах, уплотнены и на разрезе синюшно-красный цвет

Кровотечение

Сущ. процесса: выход крови из полостей сердца или (и) просвета сосудов в окр среду или в ткани и полости тела

-внутреннее

-наружное (все травмы)

Мех. кровотечение:

1.Разрыв ст сосуда

2.Разьедание ст сосуда

3.Диапедез

Разрыв стенки:

1.Медианекроз аорты

2.Сифилитический мезааортит

3.Разрывы увеличенных печени и селезёнки

4.Аневризмы сердца, аорты

Разъедание стенки:

1.В очагах воспаления

2.При изъявлениях

3.При трубной беременности

4.В зоне некроза

Диапедез:

1.Гипертоническая болезнь

2.Системные васкулиты

3.Инфекции (тифы, скарлатина, сепсис)

4.Болезни органов кроветворения

5.ДВС - синдром

6.Гипоксические состояния

Кровоизлияиния

- скопления крови в тканях

1.Патехии – мелкоточечные кровоизлияния (путём диапедеза)

2.Кровоподтёки – плоскостное кровоизлияние (в коже) – синяк

3.Гемморрагическая инфильтрация в мягких ткн, когда эритр проник в мышечное волокно без повреждения

4.Гематома – кровоизлияния с разрушением ткани (или поврежд)

Исходы:

-рассасывание

-Организация (инкапсуляция)

-образование кисты

-нагноение (неблагоприятный)

Последствия кровотечений и кровоизлияний:

1.скорость кровопотери

2.обьём кровопотери и кровоизлияния

3.локализация

Нарушения содержания тканевой жидкости:

1.Транссудат – отёчная жидкость

2.Отёк – скопление жидкости в тканях

3.Водянка – скопление жидкости в полостях

4.Анасарка, гидроторакс, гидроперикард, асцит, гидроцефалия

Мех. развития отёка:

1.Повышение гидростатического давления (застойные отёки)

2.Понижение коолоидно-осмотического давления (онкотич отёки)

3.Лимфогенные отёки