Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Печень, поджелудочная железа

.doc
Скачиваний:
102
Добавлен:
16.01.2019
Размер:
51.71 Кб
Скачать

ПЕЧЕНЬ. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Самые крупные пищеварительные железы. Печень – полифункциональный орган.

Ф-ции:

  1. Дезинтоксикационная – обезвреживание чужеродных соединений и продуктов собственного метаболизма.

  2. Защитная – обеспечивается присутствием в печени фиксированных макрофагов (кл-к Купфера) и пит-кл-к (натуральных киллеров).

  3. Регуляция УВ обмена – гепатоциты обеспечивают утилизацию глюкозы в виде гликогена

  4. Белковосинтетическая - синтез белков плазмы крови – альбуминов, протромбина, фибриногена

  5. Желчеобразовательная – гепатоциты продуцируют и выделяют желчь

  6. Синтез витаминов: А, Д, Е,К

  7. Депонирование крови – в венах печени есть сфинктеры, позволяющие задерживать кровь в органе

  8. В эмбриогенезе печень выполняет роль органа кроветворения, здесь осуществляется миелоидное кроветворение и В-лимфопоэз.

Состоит из правой и левой долей, покрыта соединительно-тканной капсулой.

Развитие:

Начинается на 3 неделе эмбриогенеза в виде выпячивания энтодермы туловищной кишки, называемое печеночной бухтой. В процессе роста эпителий бухты разделяется на краниальный и каудальный отделы. Из краниального отдела развиваются печень и её протоки, из каудального – желчный пузырь и пузырный проток. Краниальный отдел быстро разрастается, его кл-ки образуют тяжи. Из мезенхимы формируется капсула и синусоидные капилляры. Брюшина, покрывающая печень, развивается из висцерального листка спланхнотома.

Строение.

- печень – это паренхиматозный орган. Её строма представлена капсулой из плотной соединительной ткани и прослойками РВСТ, которые делят орган на дольки.

У человека в норме междольковая РВСТ выражена слабо, дольки определяются неотчётливо.

Структурно-функциональной единицей печени является печёночная долька. Существуют традиционные и нетрадиционные представления о печеночной дольке. Нетрадиционные представления – это портальная долька и печёночный ацинус.

Классическая долька имеет форму шестигранной призмы, шириной 1мм, высотой – 3-4 мм. По периферии дольки находятся триады, в состав которых входят междольковая артерия вена и желчный проток. В центре дольки лежит центральная вена безмышечного типа. Основу дольки составляют печеночные балки. Они образованы 2 рядами гепатоцитов, соединённых друг с другом при помощи десмосом и плотных контактов. Между рядами гепатоцитов в балке располагаются желчные капилляры, которые не имеют собственной стенки. Они начинаются слепо, желчь в них транспортируется от центра долек к периферии. Между балками лежат синусоидные капилляры. Имеют диаметр около 30 мкм, по строению являются перфорированными и фенестрированными. Стенка капилляров образована эндотелиальными клетками, между которыми располагаются фиксированные макрофаги или клетки Купфера. Макрофаги обладают высокой фагоцитарной активностью, захватывают из крови микроорганизмы, токсины, антигены.

К кл-м Купфера и эндотелиоцитам прикрепляются ПИТ- клетки – их считают натуральными киллерами – защищают организм от собственных изменённых кл-к и выполняют эндокринную ф-ю (выделяют факторы, стимулирующие пролиферацию гепатоцитов).

Вокруг капилляра располагается перисинусоидальное пространство – пространство Диссе, заполненное плазмой крови. В нем находится ещё 1 разновидность кл-к – перисинусоидальные липоциты или кл-ки ИТО. В их цитоплазме обнаруживаются липидные включения. Ф-я кл-к:

- депонирование жирорастворимых витаминов (А, Д, Е,К) При патологии эти к-ки могут превращаться в фибробласты и синтезировать коллагеновые волокна, что приводит к фиброзу печени (при циррозе).

Гепатоциты:

Имеют полигональную форму, 1-2 ядра с преобладанием эухроматина, 80% всех ядер являются полиплоидными. Гепатоцит содержит множество органелл: хорошо развиты гладкая и гранулярная ЭПС, КГ, огромное количество митохондрий (до 2 тыс. в 1 кл-ке), вблизи ядра располагаются лизосомы, присутствуют пероксисомы, которые содержат окислительные ферменты – аминооксидазу, каталазу. Их основная ф-я – инактивация спиртов.

Кроме органелл гепатоцит имеет включения – трофические (включения жира и гликогена) и пигментные (липофусцин).

У гепатоцита имеется билиарная поверхность, обращенная к желчному капилляру и васкулярная поверхность, прилежащая к синусоидному капилляру.

Между собой гепатоциты соединяются плотными контактами, десмосомами и контактами по типу замка. В печени между желчью и кровью лежит 1 ряд печёночных клеток. Вирус гепатита обладает тропностью к межклеточным контактам гепатоцитов – нарушение контактов – желтуха.

Кровеносная система печени:

Кровеносную систему печени разделяют на 3 системы:

  1. Система притока крови

  2. Система внутридольковой циркуляции

  3. Система оттока крови

  1. Система притока: печеночная артерия и воротная вена, собирающая кровь от непарных органов брюшной полости, входят в ворота печени. Сосуды распадаются на долевые, сегментарные, междольковые артерии и вены, которые вместе с желчными протоками входят в состав триад. От междольковых артерий и вен отходят вокругдольковые сосуды, которые окружают дольку по периметру. Вокругдольковые сосуды образуют 2 капилляра, которые на периферии дольки сливаются вместе и образуют синусоидный капилляр, несущий смешанную кровь.

  2. Система внутридольковой циркуляции – представлена синусоидным капилляром

  3. Система оттока – представлена центральными венами долек, поддольковыми венами, печёночными венами нескольких порядков, а также нижней полой веной.

Желчевыводящие пути:

Желчевыводящие пути п.с. систему каналов, по которым кровь из печени направляется в 12-п.к.

Делятся на внутрипечёночные и внепечёночные.

К внутрипечёночным относятся внутридольковые желчные капилляры, холангиолы, которые окружают дольку по периметру и междольковые выводные протоки, входящие в состав триад.

Внепечёночные включают правый и левый долевые протоки, общий печеночный проток и общий желчный проток (после присоединения пузырного протока).

Все внепечёночные выводные протоки состоят из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек.

Желчный пузырь.

- тонкостенный мешок, объёмом 30-70 мл, накапливающий и выделяющий желчь в 12-п.к.

Стенка образована 3 оболочками: слизистой, мышечной и серозной или адвентициальной.

Слизистая образована однослойным призматическим эпителием и собственной пластинкой, которая образует расправляющиеся складки.

Эпителий синтезирует слизь, защищающую пузырь от агрессивных компонентов желчи, и продуцирует гормоны – холецистокинин, стимулирующий сокращение гладких миоцитов ж.п. , и обеспечивающий эвакуацию желчи.

В собственной пластинке слизистой находятся альвеолярно-трубчатые железы, вырабатывающие слизь. Мышечная оболочка представлена пучками гладких миоцитов, формирующих 2 нерезких слоя (циркулярный и продольный).

Наружная оболочка со стороны печени – адвентициальная, со стороны брюшной полости – серозная.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Развитие:

Развивается на 3-4 неделе эмбриогенеза из 2 зачатков: паренхима – из 2 выпячиваний энтодермы туловищной кишки. Соединительнотканная строма, кровеносные сосуды и капсула – из мезенхимы.

Ф-ции:

  1. Экзокринная – секреция панкреатического сока, содержащего смесь пищеварительных ферментов, расщепляющих компоненты химуса – трипсин, карбоксипептидаза, амилаза, сахараза, мальтаза, лактаза, нуклеаза, эластаза.

  2. Эндокринная – выработка ряда гормонов.

Строение.

Строма представлена соединительнотканной капсулой и отходящими от неё трабекулами.

Паренхима состоит из экзокринной и эндокринной частей.

Экзокринная часть состоит из концевых отделов и выводных протоков.

Концевые отделы называются ацинусами. В состав ацинусов входят ациноциты и центроацинозные клетки. Ациноциты имеют коническую форму и выраженную полярность: базальный и апикальный полюса различаются по строению. В базальной части сконцентрирована гр.ЭПС, эта часть окрашивается базофильно и называется гомогенной зоной. Суженный апикальный полюс окрашивается кислыми красителями и называется зимогенным. Он содержит гранулы профермента зимогена – предшественников ферментов. Большинство ферментов, синтезируемых ацитоцитами, активируется лишь в просвете 12-п.к. этот механизм защищает поджелудочную железу от самопереваривания.

Центроацинозные клетки выстилают концевой отдел и являются начальными участками вставочных выводных протоков. Этим клеткам также приписывается ф-я ингибиторов активности ф-тов. Выводные протоки располагаются в следующей последовательности: вставочный проток, межацинозный проток, внутридольковый проток, междольковый проток, общий выводной проток.

Межацинозный и внутридольковый протоки выстланы кубическим эпителием, а в междольковом он становится цилиндрическим.

Общий проток имеет слизистую и мышечную оболочки. Эпителий слизистой высокий призматический, в собственной пластинке слизистой – содержатся концевые отделы слизистых желез.

Мышечная оболочка образована циркулярно ориентированными гладкими миоцитами.. В устье общего протока мышечная оболочка образует сфинктер.

Эндокринная часть поджелудочной железы представлена островками Лангерганса. Островок состоит из инсулоцитов, между которыми лежат ретикулярные волокна и гемокапилляры фенестрированного типа.

Среди инсулоцитов различают несколько типов клеток:

А-кл-ки располагаются по периферии островков. Выделяют глюкагон, который повышает уровень глюкозы крови за счёт расщепления гликогена.

В-к-ки – занимают центральную часть островка. Выделяют инсулин – снижает ровень глюкозы в крови, стимулируя синтез гликогена в печени.

Д-к-ки – соматостатин – угнетает секрецию А- и В- клеток.

Д1-к-ки – синтезируют ВИП, понижающий артериальное давление и стимулирующий выработку панкреатического сока. РР –к-ки вырабатывают панкреатический полипептид, который угнетает внешнесекреторную активность поджелудочной железы.

Кровоснабжение.

Получает кровь из верхней брыжеечной и чревной артерии. Оттекающая венозная кровь попадает в воротную вену.

-Иннервация. Богато иннервирована. ВНС. В прослойках РВСТ содержатся интрамуральные ганглии.

У новорождённых преобладает эндокринная часть. С возрастом число островков уменьшается.