1. Локализованный

   1. Острый

   2. Хронический

2. Генерализованный (системный)

   1. Только хронический

Классификация в зависимости от глубины пародонтального з.кармана:

1. Легкой степени – глубина до 3,5 мм

2. Средней тяжести – глубина до 5 мм

3. Тяжелой степени – глубина более 5 мм

В динамике происходит нарушение целостности зубодесневого соединения, разрушение связочного аппарата зуба, параллельно происходит резорбция костной ткани и твердых тканей зуба, образование патологических карманов.

Все процессы начинаются с гингивита (хронический, катаральный или гипертрофический)

Изменения

Отек, лимфоплазмоцитарная инфильтрация, полнокровие, мукоидное и фибриноидное набухание коллагеновых волокон.

С течением времени изменения нарастают.

В результате воспаления зубодесневого соединение и круговая связка зуба разрушаются и формируется зубодесневой карман.

В дальнейшем воспалительные изменения могут идти в следующих направлениях:

1. Разрушение кортикальной пластинки кости межзубной перегородки, с переходом воспаления на губчатое вещество кости

2. Разрушение в периодонтальной щели

3. Разрушение в надкостнице

Изменения в костной ткани

Развивается резорбция:

1. По локализации

   1. Вертикальная (по длине межзубной костной перегородки со стороны перицемента)

   2. Горизонтальная (в области края гребня зубных лунок)

2. По морфогенезу

   1. Остеокластическая (= лакунарная) – резорбция за счет остеокластов, развивается медленно

   2. Гладкая – формируются лакуны (полости) без остеокластов, выполненные эндотелиальными клетками в виде клеточно-волокнистой ткани. Бесклеточная резорбция, идет быстро

   3. Пазушная – формируется полость соответствующая балке по размерам, заполнена гутой белковой жидкостью и ограниченна эндотелиальными клетками (бесклеточная)

С течением времени происходит формирование пародонтального кармана (см учебник)

Постепенно в альвеолярном отростке челюстей развивается остеопороз, что может привести к переломам.

Изменения в твердых тканях зуба:

Развивается резорбция цемента с формированием цементных и цементно-дентинных ниш. Одновременно идет формирование цемента (компенсаторный процесс). Развивается гиперцементоз.

Компенсаторные процессы подключаются при любой патологии.

В пульпе зуба развиваются реактивные изменения:

1. Дисфункция

2. Атрофия

3. Некроз

Осложнения пародонтита:

1. Ретроградный пульпит

2. Остеомиелит

3. Флегмоны, абсцессы ЧЛО

4. Генерализация инфекции

Пародонтоз

Составляет примерно 4-5% от всех болезней пародонта

Пародонтоз – это дистрофический генерализованный процесс, поражающий все структурные элементы пародонта.

Для этого заболевания характерно медленное развитие и непрерывное течение, но иногда процесс стабилизируется на длительное время.

Отсутствует воспаление десны – кровоточивости нет.

Нередко сочетается с поражением твердых тканей зубов некариозного характера (клиновидные дефекты, эрозия эмали)

Чаще локализуется в области резцов и клыков.

Развивается ретракция десны и обнажение шейки и корня зуба без гингивита и пародонтита.

Нехарактерен микробный налет, отсутствует пародонтальный карман

Десна

Мукоидное и фибриноидное набухание волокнистых структур, некроз; склероз сосудов, гиалиноз стенок сосудов, гиалиновые тромбы, редукция микроциркуляторного русла.

Эпителий

Гидропическая (баллонная) дистрофия эпителия, атрофия

Атрофия нервных волокон.

Костная ткань

Неравномерное окрашивание, задержка регенерации, остеопороз, преобладание неактивной резорбции; склероз, гиалиноз стенок сосудов, гиперплазия эндотелия, сужение и облитерация сосудов.