- •Мезенхимальные опухоли Общая характеристика
- •Макроскопическая характеристика
- •Микроскопическая характеристика или гистологические варианты:
- •Макроскопическая характеристика
- •Микроскопическая характеристика или гистологические варианты
- •Миксома
- •Макроскопическая характеристика
- •Микроскопическая характеристика или гистологические варианты
*** Взято с http://doctoraspirin.narod.ru ***
Мезенхимальные опухоли Общая характеристика
Имеют универсальную локализацию. Т к мезенхима есть всюду (ГМ, и даже вследствие эмбриональных смещений).
По зрелости (дифференцировки) делятся на доброкачественные и злокачественные 3,4:1
! Саркома – злокачественная опухоль мезенхимального происхождения.
0 лет - рост
20 лет - стабильность
40 лет – уменьшается кол-во сарком
60 лет
Основные пути метастазироваанния. У рака лимфогенный. У сарком более характерный гематогенный путь.
Опухоли мезенхимальные имеют гистиодное строение. Сложно выделить паренхиму и строму.
Группы МО
-
Опухоли соединительно-тканного происхождения
-
Мышечного происхождения
-
Сосудистого
-
Костно-суставного
Доброкачественные опухоли, перечислить свойства.
Органонеспецифические опухоли – не характерно для какого-то характерного органа.
Сосудистые опухоли |
|||
Доброкачественные |
Злокачественные |
||
Гемангиомы |
Лимфоангиомы |
Гемангиосаркома |
Лимфоангиосаркома |
Опухоли сосудистого происхождения.
Гемангиомы встречаются часто в ПР и на губах. Не редко врожденные и врожденные на голове и шеи бывают иногда больших размеров.
Возрастные группы 10 – 20 (40% всех гемангиом). У женщин в 1,5 раза чаще, чем у мужчин.
-
Язык – 27%
-
Нижняя губа – 22%
-
Слизистая щек – 16%
Макроскопическая характеристика
Плоские или узловатые образования, красноватого или синюшного оттенка. Форма разнообразная. Величина опухоли чаще от 1 мм до 1 см. не редко развивается изъязвление легко присоединяется инфекция. Границы четкие, т к по цветы отличается эта опухоль.
Микроскопическая характеристика или гистологические варианты:
-
Капиллярная гемангиома. Состоит из большого кол-ва клеток с овальным ядром; среди клеток округлые или щелевидные просветы с наличием эритроцитов. Преимущественно в центральных отделах располагаются капилляры, выстланные эндотелиальными клетками. Капилляры м б спавшимися, пустыми, с эритроцитами.
-
Артериальная гемангиома. Состоит из мелких или более крупных сосудов, построенных по типу артерий, м/у которыми большее или меньшее кол-во соединительной ткани (пустые, тромботические массы, эритроциты).
-
Кавернозная. Из крупных или мелких полостей, выстланных эндотелиальными клетками. м/у полостями узкие прослойки соединительной ткани. (пустые, тромботические массы, эр).
Все сосудистые доброкачественные опухоли обладают необычными свойствами:
- инфильтративный рост
- рецидивирование
Гизонтогенетическая теория объясняет возникновение этой группы опухолей. Теория Конгейма.
Довольно редко встречается интраоссальная локализация гемангиом. Разрушение кости, инфильтративный рост.
Лимфангиомы
Наиболее часто встречаются от 10-20 лет, чаще у мужчин.
Частая локализация:
-
Язык
-
Нижняя губа
-
Слизистая щек
Макроскопическая характеристика
Или плоскостное или возвышающее образование, бугристое, серо-розового цвета, содержит мелкие полости заполненные светло-желтой жидкостью.
Микроскопическая характеристика или гистологические варианты
Состоит из полостей больших или меньших размеров, выстланных эндотелием, разграниченных м/у собой узкими или широкими прослойками фиброзной ткани. В фиброзной ткани не редко лимфоидная инфильтрация. В просвете лимфа, в прослойках соединительной ткани лимфоидная инфильтрация.
Гемангиосаркома, лимфоангиосаркома
Все свойства характеризующие любую злокачественную опухоль. По цвету чаще пестрая за счет вторичных изменений, неправильной форме, четкие границы только из-за цвета.
В ЧЛО эта злокачественная опухоль встречается редко.
Опухоли соединительнотканного происхождения.
Доброкачественные:
Фиброма
Встречается не редко в мягких тканях ПР, ЧЛО.
В возрастной группе 30 – 60 лет, чаще у женщин
-
Слизистая щек – 45%
-
Губы – 15%
-
Небо – 11%
Преобладают фибромы локализующиеся по линии смыкания зубов (кариес, плохие протезы)
Макроскопическая характеристика
Округлой или овальной формы, плотноватая. А ПР больших размеров не достигает. На разрезе сероватая, волокнистая. Фиброма везде выглядит одинаково.
Микроскопическая характеристика или гистологические варианты
-
Мягкая фиброма – состоит из большого кол-ва клеток соединительно-тканного происхождения и небольшого кол-ва соедительно-тканных волокон, идущих в разных направлениях. Сосуды распределены неравномерно. Есть капсула, которая называется псевдокапсула.
-
Плотная фиброма – состоит преимущественно из соединительно-тканных волокон идущих в разных направлениях и небольшого кол-ва соединительно-тканных клеток. М б гиалиноз, отложение кальция.
Эти опухоли легко изъязвляются + присоединяется инфекция.
В редких случаях фиброма локализуется в костях.
Ассифицирующаяся фиброма
В опухоли идет формирование костных балок разной формы и размеров.
Злокачественный аналог – фибросаркома. Все свойства характеризующие саркому.
Дерматофиброма (=гистиоцитома)
Она будет состоять из клеток, инфильтративный рост.
Макроскопическая характеристика
Без четкой границы, бело-желтого цвета, локализуется под эпидермисом.
Встречается редко.
Микроскопическая характеристика или гистологические варианты
Инфильтративный рост, рецидивирование; состоит из фибробластов, гистиоцитов, макрофагов, клеток Тутона (крупная многоядерная клетка с пенистой цитоплазмой); небольшое кол-во соединительно-тканных волокон, м б гемосидерин.
Злокачественный аналог – злокачественная дерматофиброма.
Липома
Встречается редко
Преимущественная локализация:
-
Дно ПР
-
Язык
-
Толща щек
Чаще 40 – 50 лет, с одинаковой частотой у м и ж
Макроскопическая характеристика
Четко отграниченная светло-желтая опухоль с тонкой капсулой и без капсулы, отличие в цвете. Мягкой консистенции
Микроскопическая характеристика или гистологические варианты
Состоит из типичных жировых клеток с небольших кол-во соединительной ткани
Если в опухоли значительное кол-во соединительной ткани она называется фибролипома.
Если в о значительное кол-во сосудов – ангиолипома
Злокачественный аналог – липосаркома.
Встречается редко.
Опухоли костно-суставного происхождения
Остеома
Чаще локализуется в ВЧ и НЧ, реже в области твердого неба и скуловой дуги.
Редко встречается экстраассальная локализация (внекостная) – язык.
Макроскопическая характеристика
Плотная, четко отграниченная. Уни- и мультицентрический рост
Микроскопическая характеристика или гистологические варианты
-
Плотная остеома – костный массив и гаверсовы каналы, неравномерно расположенные
-
Губчатая остеома (см учебник!)
Встречается одинаково часто у мужчин и женщин, и в молодом и в среднем возрасте.
Злокачественный аналог –остеосаркома.
Гистологические варианты:
-
Остеолитическая
-
Остеобластическая
Хондрома
Редкая опухоль челюстных костей. Выделяют экхондромы (снаружи располагаются), и энхондромы (интраоссальной локализации).
Изредка, экстраассальная локализация – язык.
Могут быть множественные
Чаще в детском возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин
Макроскопическая характеристика
Плотный округлый или овальный узел разных размеров.
Микроскопическая характеристика или гистологические варианты
Построена из гиалинового хряща с прослойками соединительной ткани. Тканевый полиморфизм: хрящевые клетки расположены неравномерно, 1 и 2ядерные и окружены капсулой. В периферических отделах опухоли большое кол-во клеток, что говорит за продолжающийся рост. В основном в-ве могут быть вторичные изменения – ослизнение, отложение кальция, формирование костных структур.
Злокачественный аналог – хондросаркома.
Остеобластокластома = гигантоклеточная опухоль = бурая опухоль; = остеокластома.
Доброкачественная опухоль. Чаще локализуется в НЧ, в 2 раза чаще у женщин. Преимущественно 10 – 30 лет.
В челюстных костях выделяют периферическую форму остеобластокластома (гигантоклеточный эпулис? Так говорить нельзя, десневик на десневик) и центральная форма (внутри челюстной кости). В литературе: гигантоклеточная опухоль м б в любой кости