- •ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии
 - •Основные вопросы
 - •Кистории проблемы
 - •Туберкулез – хронически текущее (не всегда), социально- обусловленное, инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, чаще
 - •Теория патоморфоза
 - •Характеристика патологами современной эпидемиологической ситуации при туберкулезе
 - •Роберт Кох (1843 – 1910)
 - •Вирулентность МБТ
 - •Микроскопические признаки – «казеозный» некроз с отграничением
 - •Микроскопические признаки
 - •Микроскопические признаки – ЭК- гранулема с центральным некрозом
 - •Классификация туберкулеза
 - •Классификация туберкулеза
 - •Реакция Манту
 - •Первичный туберкулезный комплекс
 - •Первичный туберкулез
 - •Первичный туберкулез
 - •Варианты развития первичного комплекса
 - •Первичный туберкулезный комплекс в фазе заживления– очаг Гона
 - •Первичный туберкулез
 - •Первичный туберкулез -
 - •Первичный туберкулез – аденогенные осложнения – пищеводно-бронхиальный свищ, аспирационная пневмония
 - •Параспецифические реакции – мезенхимальные клеточные реакции аутоиммунной природы с поражением кожи, миокарда, синовиальных
 - •Гематогенно-диссеминированный туберкулез – промежуточная форма (милиарный, послепервичный)
 - •Гематогенно-диссеминированный туберкулез
 - •Вторичные формы туберкулеза
 - •Вторичные формы туберкулеза
 - •Инфильтративный туберкулез – ограниченный фокус туберкулезной пневмонии – 1-2сегмента
 - •Очагово-цирротический туберкулез. Фиброзно-казеозный очаг – инкапсулированный фокус казеоза до 1см
 - •Туберкулема с распадом
 - •Туберкулема – три типа.
 - •Казеозная пневмония – туберкулезная пневмония с некрозом и массивным поражением легких.
 - •Фиброзно-кавернозный туберкулез (ФКТ) – легочная чахотка, самая частая причина смерти больных при классическом
 - •Диссеминированный туберкулез легких
 - •Острый милиарный туберкулез легких
 - •Туберкулез в сочетании с пневмокониозами.
 - •Силикотуберкулез – лимфо-нодулярная каверна
 - •Внелегочный туберкулез
 - •Кавернозный туберкулез почки
 - •Туберкулезный эпидидимит
 - •Туберкулез тазобедренного и коленного суставов
 - •Туберкулезный менингоэнцефалит
 - •Базальный туберкулезный менингит
 - •Туберкул головного мозга
 - •Туберкулезный перитонит
 - •Осложнения туберкулеза
 - •Туберкулез в России сегодня– негативная фаза патоморфоза или реверсия?
 - •Патоморфоз
 - •Фазы патоморфоза туберкулеза
 - •Фазы патоморфоза туберкулеза
 - •Проблема СПИДа в России – это прежде всего проблема микобактериальных инфекций
 - •Признаки негативной фазы патоморфоза туберкулеза
 - •Негативная фаза патоморфоза
 - •Остропрогрессирующие и
 - •Особенности патоморфологии
 - •Особенности танатогенеза
 - •Трудности диагностики туберкулеза
 - •Прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез по типу поликаверноза
 - •Генерализованный туберкулез - проблема терминологии
 - •ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ
 - •Множественные туберкулезные бугорки в капсуле печени
 - •Селезенка при генерализованном туберкулезе
 - •Генерализованный туберкулез. Шок, ССВР, гиалиновые мембраны.
 - •Генерализованный туберкулез- микобактериальный сепсис?
 - •Группы риска
 - •Меры защиты медперсонала
 
Варианты развития первичного комплекса
•Заживление – очаг Гона, кальцинаты и петрификаты в ВГЛУ.
•Хроническое течение – различные группы ЛУ.
•Прогрессирование:
-первичного аффекта – казеозная пневмония;
-лимфаденита – лимфо-нодулярная каверна с аденогенными осложнениями (лимфонодуло- бронхиальные и пищеводные свищи, сосудистые фистулы, кровотечения, аспирационные пневмонии);
-смешанное;
-генерализация процесса – милиарная, очаговая диссеминация, редко – туберкулезный сепсис (тифобациллез Ландузи);
-туберкулезный базальный менингоэнцефалит.
Первичный туберкулезный комплекс в фазе заживления– очаг Гона
Первичный туберкулез
Первичный туберкулез -
лептоменингит
Первичный туберкулез – аденогенные осложнения – пищеводно-бронхиальный свищ, аспирационная пневмония
Параспецифические реакции – мезенхимальные клеточные реакции аутоиммунной природы с поражением кожи, миокарда, синовиальных
оболочек суставов (ревматизм Понсе).
Гематогенно-диссеминированный туберкулез – промежуточная форма (милиарный, послепервичный)
•с преимущественным поражением легких (острый – милиарный, подострый и хронический).
•с преимущественно внелегочными поражениями.
•генерализованный.
Гематогенно-диссеминированный туберкулез
Вторичные формы туберкулеза
•Эндогенная экзацербация – L-формы МБТ.
•Экзогенная суперинфекция.
•Преимущественное поражение легких.
Вторичные формы туберкулеза
•Инфильтративный.
•Очаговый.
•Туберкулема.
•Туберкулезная (казеозная) пневмония.
•Кавернозный туберкулез.
•Фиброзно-кавернозный туберкулез.
•Диссеминированный туберкулез легких.
•Цирротический туберкулез.
