2. Международные критерии диагноза (мкб-X):

• Нарушения памяти, как вербальной, так и невербальной, которые проявляются в нарушении способности к запоминанию нового материала, а в более тяжелых случаях – также в затруднении припоминания отдельных событий,

• Нарушение других когнитивных функций, что проявляется нарушением способности к суждениям и мышлению (планирование, организация), переработки информации,

• Нарушение когнитивных функций определяется на фоне сохранного сознания,

• Нарушение эмоционального контроля или мотиваций или изменение социального поведения – по меньшей мере одно из следующих: эмоциональная лабильность, раздражительность, апатия, асоциальное поведение.

3. Диагностические мероприятия при деменции должны включать:

• Подтверждение диагноза деменция:

1) Нейропсихологическое тестирование:

- MMSE (Шкала краткого исследования психического статуса)

1. Ориентировка во времени – Задается вопрос: «Какое сегодня число?», назвать сегодняшнее число, месяц, год и день недели. Если самостоятельно и правильно называет число, месяц и год – 5 баллов. Если приходится задавать дополнительные вопросы «Какое число?» «Какого месяца?», «Какого года?», «Какой день недели?», ставится 4 балла. Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на один балл.

2. Ориентировка в месте. Задается вопрос: «Где мы находимся?», назвать страну, область, город, учреждение, в котором происходит обследование, этаж. Если отвечает не полностью, задаются дополнительные вопросы. Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на один балл.

3. Восприятие. «Повторите и постарайтесь запомнить три слова: карандаш, дом, копейка». Слова должны произноситься максимально разборчиво со скоростью одно слово в секунду. Правильное повторение слова - 1 балл для каждого из слов.

4. Концентрация внимания. Последовательно вычитать из 100 по 7 (93, 86, 79, 72, 65). Каждая ошибка – минус один балл. ИЛИ просят произнести слово «земля» наоборот. Каждая ошибка – минус один балл. Например, если произносится «ямлез» вместо «ялмез» ставится 4 балла; если «ямлзе» – 3 балла, и т. д.

5. Память. Просят больного вспомнить слова, которые заучивались в п. 3. Правильное слово - 1 балл.

6. Речь. Показывают ручку и часы, спрашивают: «Что это такое?». Правильный ответ - 1 балл. Просят больного повторить фразу «Никаких если, и или но». Правильное повторение – 1 балл. Устно дается команда «Возьмите правой рукой лист бумаги, сложите его вдвое и положите на стол». Каждое действие – 1 балл. «Прочтите и выполните». 1) 3акройте глаза – правильное выполнение - 1 балл, 2) Напишите предложение – законченное предложение - 1 балл. Перерисовать на нелинованной бумаге два пересекающихся прямоугольника – 1 балл. Если пространственные искажения или несоединение линий – 0 баллов.

- тест рисования часов

- ADAS-Cog

• Исключение обратимых типов деменции и этиологическая диагностика:

1) Лабораторные анализы (ОАК, ОАМ, БхАК - прямой и непрямой билирубин, ГГТ, АсАТ, АлАТ, ЩФ, креатинин, азот мочевины, глюкоза, исследование концентрации В12 и фолиевой кислоты, а также гормонов щитовидной железы в сыворотке крови) – исключение эндокринопатий, метаболических нарушений, инфекции

2) Нейровизуализационные методы (МРТ, КТ) – исключение объемного процесса, гидроцефалии, подтверждение сосудистой патологии и атрофии мозга

3) Обследование сердечно-сосудистой системы - ЭКГ, Эхо-КГ, суточное мониторирование АД, УЗДГ церебральных сосудов, липидный профиль сыворотки крови.

4) Тэп-тест – для подтверждения нормотензивной гидроцефалии – люмбальная пункция с выведением 40 мл ликвора приводит к регресвсу симптоматики.