3. Клиника (критерии диагностики):

• Анамнез: типичные факторы риска, предшествующие инсульту;

• Неврологическое исследование:

1) Преобладание очаговых симптомов над общемозговыми.

2) соответствие топической характеристики возникших симптомов зонам васкуляризации (наиболее частое развитие инфаркта в бассейне внутренней сонной артерии (в 5—6 раз превышает частоту ишемического инсульта в вертебробазилярном бассейне))

• Соматическое обследование: наличие соматического заболевания, приводящего к ишемии головного мозга.

4. Диагностика: см. общие вопросы

5. Лечение и профилактика: см. лечение

6. Экспертиза трудоспособности: Геморрагический инсульт

0. Определение: спонтанное (нетравматическое) внутричерепное кровоизлияние

1. Этиология:

• артериальная гипертензия

• врожденные интрацеребральные сосудистые мальформации;

• диффузные болезни соединительной ткани;

• кровоизлияние в ткань опухоли;

• болезни крови.

2. Патогенез: см. общие вопросы

3. Клиника (критерии диагностики):

• Анамнез - типичные факторы риска, предшествовавшие инсульту.

• Неврологическое исследование:

1) сочетание общемозговых и очаговых симптомов, реже менингеального синдрома;

2) общемозговые симптомы - нарушение сознания разной степени (от оглушения до глубокой комы);

3) очаговая симптоматика, не соответствующая по топической характеристике поражению в определенном сосудистом бассейне;

4) повышение внутричерепного давления вследствие острой обструктивной гидроцефалии, дислокация мозговых структур с последующим вклинением;

5) прорыв крови в желудочковую систему или субарахноидальное пространство (углубление комы, горметония, оболочечные симптомы, гипертермия и др. вегетативные нарушения).

• Соматическое обследование: наличие соматического заболевания, приводящего к кровоизлиянию.

4. Диагностика: см. общие вопросы

5. Лечение и профилактика: см. лечение

6. Экспертиза трудоспособности: Субарахноидальное кровоизлияние

0. Определение: клинический синдром, обусловленный проникновением крови в субарахноидальное пространство.

1. Этиология:

• патология строения сосудов – аневризматическое САК (сосуды основания мозга, особенно передний отдел виллизиева круга и места анастомозирования, например передняя соединительная артерия — 34 %, дистальная часть внутренней сонной — 26 %);

• артериальная гипертензия - гипертоническое САК;

• травма – травматическое САК (рассматривается в контексте травмы головного мозга);

• атеросклероз – атеросклеротическое САК;

• прочие – инфекционно-токсическое САК, патогемическое САК, бластоматозное САК, неуточненное.

2. Патогенез: см. общие вопросы

3. Клиника (критерии диагностики):

• анамнез: факторы риска, непосредственно приводящие к субарахноидальному кровоизлиянию;

• неврологическое исследование (основные неврологические синдромы):

1) Менингеальный;

2) менингеальный с очаговой неврологической симптоматикой вследствие поражения черепных нервов или вещества мозга (при субарахноидально-паренхиматозном кровоизлиянии);

3) сопорозный, обусловленный массивным базальным кровоизлиянием, выраженным спазмом сосудов с последующей ишемией мозга с преобладанием в клинике общемозговой симптоматики (острая головная боль, угнетение сознания, эпилептические припадки);

4) коматозный, обусловленный различными типами массивных геморрагии, в том числе прорывом крови в желудочки и их тампонадой с преобладанием в клинике общемозговой симптоматики (острая головная боль, угнетение сознания, эпилептические припадки) и вегетативной дисфункции (нарушение дыхания и сердечной деятельности, злокачественная гипертермия).

4. Диагностика: см. общие вопросы

5. Лечение и профилактика: см. лечение