Анатомо-физиологические особенности венозного оттока от мозга

В венах, обеспечивающих венозный отток от мозговой ткани, нет клапанов, но между ними отмечается очень большое количество анастомозов. Венозное давление в полости черепа соответствует внутричерепному давлению. В обеспечении венозного оттока от мозга принимают участие мозговые синусы, образованные листками твердой мозговой оболочки. Выделяют восемь парных и пять непарных мозговых синусов. Синусы соединяются с наружными венами черепа при помощи диплоэтических вен.

Венозный отток от головного мозга осуществляется через поверхностные (собирающие кровь от коры белого вещества больших полушарий головного мозга) и глубокие (собирающие кровь от подкорковых ядер, внутренней капсулы и желудочков мозга) мозговые вены.

Верхние поверхностные мозговые вены открываются в верхний сагиттальный синус, нижние поверхностные мозговые вены - в поперечный синус головного мозга. Глубокие мозговые вены открываются в вену Галена (v.cerebri magna Galeni) и далее в прямой синус головного мозга. Из синусов кровь попадает во внутренние яремные и позвоночные вены и далее, через v.brachiocephalica, в верхнюю полую вену.

Венозный отток от спинного мозга осуществляется при помощи корешковых, центральных и наружных вен через эпидуральные передние и задние позвоночные сплетения в систему позвоночных, межреберных и поясничных вен и далее в нижнюю полую вену.

Классификация сосудистых поражений мозга

1. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного и спинного мозга.

2. Преходящие нарушения мозгового кровообращения:

• транзиторные ишемические атаки;

• гипертонические (гипертензивные) кризы.

3. Инсульт:

• субарахноидальное нетравматическое кровоизлияние;

• геморрагический инсульт (нетравматическое кровоизлияние в головной мозг, в СМ);

1) Паренхиматозное кровоизлияние,

2) Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние,

3) Вентрикулярное кровоизлияние

• ишемический инсульт (инфаркт): церебральный; спинальный;

1) атеротромботичекий ИИ

2) кардиоэмболический ИИ

3) гемодинамический ИИ

4) лакунарный ИИ

5) инсульт по типу гемореологической микроокклюзии

• инсульт с восстановимым неврологическим дефицитом (малый);

• последствия перенесенного инсульта.

4. Прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения:

• хроническая субдуральная гематома;

• дисциркуляторная энцефалопатия (атеросклеротическая или гипертоническая);

• дисциркуляторная миелопатия.

Этиология (общие вопросы)

1. Атеросклероз.

2. Артериальная гипертония (гипертоническая болезнь и симптоматические гипертонии).

3. Васкулиты:

• специфические (ревматизм, системная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит, сифилис и др.),

• аутоиммунные (болезнь Такаясу, облитерирующий тромбангиит, височный гигантоклеточный краниальный артериит),

• инфекционно-аллергические (вирусные [гриппозные и аденовирусные], бактериальные [тонзилогенные, риногенные, отогенные, пневмогенные, одотогенные и др.]),

• токсико-аллергические (лекарственные, метаболические, токсические).

4. Аномалии строения сосудов (аневризмы мозговых артерий, синдром позвоночной артерии).

5. Болезни крови (парапротеинемии, гемоглобинопатии, коагулопатии).

6. Врожденные и приобретенные пороки сердца.

7. Заболевания сердца с нарушением ритма.

8. Сахарный диабет.

9. Артериальная гипотензия (особенно у лиц молодого возраста);

10. Вегетативно-сосудистые дистонии.