Анатомо-физиологические особенности регуляции движения и мышечного тонуса

1. Уровни организации системы регуляции движения по н.А.Бернштейну (1947):

• Стволово-спинальный – тонус аксиальной мускулатуры, поддержание равновесия и общий тонус.

• Таламо-паллидарный – стереотипии, движения больших групп мышц, требующие временной организации и непрерывной проприоцептивной коррекции.

• Пирамидно-стриарный – выполнение движений в пространстве, которые требуют ориентировки в «пространственном поле», то есть окружающей среде.

• Теменно-премоторный – целенаправленные, смысловые движения и манипуляции с объектами, требующие познания о свойствах объекта.

• Высший кортикальный – письмо и речь.

2. Стволово-спинальные системы регуляции мышечного тонуса

• Медиальная (вентромедиальная) система

1) Структурные составляющие:

- Ретикулоспинальный (понтинный, медиальный) – от ядер РФ моста (увеличение тонуса аксиальной мускулатуры и разгибателей)

- Вестибулоспинальный (латеральный) – от латерального вестибулярного ядра (снижение тонуса сгибателей и повышение разгибателей)

- Латеральный ретикулоспинальный (медуллярный) – от гигантоклеточного ядра продолговатого мозга (снижение тонуса разгибателей)

- Медиальный вестибулоспинальный – от медиального вестибулярного ядра (регуляция положения головы, лабиринтные рефлексы)

- Интерстициоспинальный – от интерстициального ядра Кахаля – продолжение медиального продольного пучка (торсия тела)

- Серотонинергический – от понтомедуллярного ядра шва – и норадренергический – от голубого ядра (подавление активности сгибателей)

2) Функция данных путей состоит в поддержании тонуса аксиальной мускулатуры и проксимальных мышц (преимущественно антигравитационных мышц – разгибателей) и действуют как ипси, так и контрлатерально.

3) При их поражении страдают грубые функции – туловищно-конечностные синергии (вставание, ходьба и проч.). При двустороннем поражении на уровне верхнего ствола возникает преобладание медиальной системы засчет более низкого ее расположения в стволе с формированием децеребрационной ригидности.

• Латеральная (дорсолатеральная) система

1) Структурные составляющие:

- Руброспинальный – от красного ядра – перекрест Фореля (повышение тонуса сгибателей)

- Кортикоспинальный (пирамидный) – 30-40% составляют волокна от премоторной коры (снижение тонуса разгибателей, повышение тонуса сгибателей) – реализация действия стриопаллидарной системы.

- Тектоспинальный – от верхних бугров четверохолмия – фонтановидный перекрест Мейнерта (координация положения шеи, головы, глаз в ответ на стартл-реакцию)

2) Функция данных путей состоит в поддержании тонуса дистальных мышц (преимущественно сгибателей – тонкая моторика конечностей) и действуют только контрлатерально.

3) При их поражении нарушается тонкая моторика конечностей.

Анатомо-физиологические особенности базальных ганглиев

Базальные ганглии представляют собой разнородные по выполняемой функции скопления серого вещества и располагаются в толще белого вещества полушарий вблизи от боковых желудочков мозга:

• Стриатум - хвостатое ядро (nucl.caudatus) и скорлупа (putamen),

• Паллидум - внутренний и наружный бледный шар (globus pallidum), [функционально связанный с образованиями ствола: 1) черная субстанция, 2) красные ядра, 3) субталамическое ядро (тело Льюиса)],

• Ограда (claustrum),

• Миндалевидное ядро (амигдала) - участвует в регуляции поло-социального поведения.