2. Кортико-спинальный (пирамидный) путь

• Передняя центральная извилина, пара и прецентральные дольки, задние отделы верхней и средней лобной извилины (тело I - клетки Беца V слоя коры головного мозга) - сorona radiata - передние две трети задней ножки внутренней капсулы – основание мозга (ножки мозга) - неполный перекрест на границе продолговатого и спинного мозга: перекрещенные волокна (80%) - в боковых канатиках спинного мозга (к альфа-большим мотонейронам мышц конечностей), неперекрещенные волокна (пучок Тюрка, 20%) - в передних канатиках спинного мозга (к альфа-большим мотонейронам осевой мускулатуры).

• Ядра передних рогов спинного мозга (тело II, альфа-большие мотонейроны) противоположной стороны - передние корешки - спинномозговые нервы - нервные сплетения - периферические нервы - скелетные (поперечно-полосатые) мышцы.

3. Спинальная иннервация мышц (Forster):

• Шейный уровень (С): 1-3 - мелкие мышц шеи; 4 - ромбовидная мышца и диафрагмальная; 5 - mm.supraspinatus, infraspinatus, teres minor, deltoideus, biceps, brachialis, supinator brevis et longis; 6 - mm.serratus anterior, subscapullaris, pectoris major et minor, latissimus dorsi, teres major, pronator teres; 7 - mm.extensor carpis radialis, ext.digitalis communis, triceps, flexor carpi radialis et ulnaris; 8 - mm.extensor carpi ulnaris, abductor pollicis longus, extensor pollicis longus, palmaris longus, flexor digitalis superficialis et profundus, flexor pollicis brevis;

• Грудной уровень (Th): 1 - mm.extensor pollicis brevis, adductor pollicis, flexor pollicis brevis intraosseii; 6-7 - pars superior m.rectus abdominis; 8-10 - pars inferior m.rectus abdominis; 8-12 - косые и поперечные мышцы живота;

• Поясничный уровень (L): 1 - m.Illiopsoas; 2 - m.sartorius; 2-3 - m.gracillis; 3-4 - аддукторы бедра; 2-4 - m.quadroiceps; 4 - m.fasciae latae, tibialis anterior, tibialis posterior, gluteus medius; 5 - mm.extensor digitorum, ext.hallucis, peroneus brevis et longus, quadratus femorris, obturatorius internus, piriformis, biceps femoris, extensor digitorum et hallucis;

• Крестцовый уровень (S): 1-2 - икроножные мышцы, сгибатели пальцев и большого пальца; 3 - мышцы подошвы, 4-5 – мышцы промежности.

4. Кортико-нуклеарный путь

• Передняя центральная извилина (нижняя часть) (тело I - клетки Беца V слоя коры головного мозга) - сorona radiata - колено внутренней капсулы – основание мозга (ножки мозга) - перекрест непосредственно над соответствующими ядрами (неполный – двусторонняя иннервация для III, IV, V, VI, верхней ½ VII, IX, X, XI черепных нервов; полный – односторонняя иннервация для нижней ½ VII и XII черепных нервов – правило 1,5 ядер).

• Ядра черепных нервов (тело II, альфа-большие мотонейроны) одноименной и/или противоположной стороны - черепные нервы - скелетные (поперечно-полосатые) мышцы.

5. Рефлекторные дуги основных рефлексов:

• Сухожильные и периостальные (место и способ вызывания, афферентная часть, уровень замыкания, эфферентная часть, эффект):

1) Надбровный – перкуссия набровной дуги – [n.trigeminus] – [ствол] – [n.facialis] – смыкание век;

2) Мандибулярный (Бехтерева) – перкуссия подбородка – [n.trigeminus] – [ствол] – [n.trigeminus] – смыкание челюстей;

3) Карпорадиальный – с шиловидного отростка лучевой кости – [n.radialis] – [С5-С8] –[nn.musculocutaneus, medianus] – сгибание в локтевом суставе и пронация предплечья;

4) Биципитальный – с сухожилия бицепса – [n.musculocutaneus] – [С5-С6] – [n.musculocutaneus] – сгибание в локтевом суставе;

5) Триципитальный – с сухожилия трицепса – [n.radialis] – [С7-С8] – [n.radialis] – разгибание в локтевом суставе;

6) Коленный – с ligamentum patellae – [n.femoralis] – [L2-L4] – [n.femoralis] – разгибание в коленном суставе;

7) Ахиллов – c сухожилия икроножной мышцы – [n.tibialis] – [S1-S2] – [n.tibialis] – подошвенное сгибание стопы.

• Тонические рефлексы положения (осуществляют регуляцию мышечного тонуса в зависимости от положения головы):