Специальное образование лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата

I. Виды нарушений опорно-двигательного аппарата

Нарушения функций опорно-двигательного аппарата могут носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Виды патологий опорно-двигательного аппарата.

1. Заболевания нервной системы: детский церебральный паралич; полиомиелит.

2. Врожденная патология ОДА; врожденный вывих бедра; кривошея; косолапость; аномалии развития позвоночник (сколиоз); недоразвитие и дефекты конечностей; аномалии развития пальцев кисти; артрогрипоз (врожденное уродство).

3. Приобретенные заболевания и повреждения ОДА; травматическое повреждение спинного мозга, головного мозга и конечностей; полиартрит; заболевания скелета (туберкулез, опухоли костей); системные заболевания скелета (рахит).

У детей с нарушениями ОДА ведущим является двигательный дефект. Основную массу составляют дети с церебральным параличом (89%).

У детей с ДЦП двигательные расстройства сочетаются с психическими и речевыми нарушениями, поэтому большинство из них нуждаются в лечебной и социальной помощи, психолого-педагогической и логопедической коррекции.

Другие категории детей с нарушениями ОДА не имеют нарушений познавательной деятельности и не требуют специального обучения и воспитания.

Но все дети нуждаются в особых условиях жизни, обучения и последующей трудовой деятельности.

В их социальной адаптации определяются 2 направления.

1 направление - приспособить к ребенку окружающую среду. Для этого существуют технические средства передвижения (коляски, костыли, трости, велосипеды), предметы обихода (тарелки, ложки, особые выключатели электроприборов), пандусы, съезды на тротуарах.

2 направление – приспособить его самого к обычным условиям окружающей среды.

2.Общая характеристика дцп

ДЦП за последние годы стал одним из распространенных заболеваний нервной системы у детей. В среднем на 1000 новорожденных – 6 больных ДЦП (по Москве около 4 тыс.детей, страдающих ДЦП).

ДЦП возникает в результате недоразвития или повреждения в раннем онтогенезе (формирование основных структур психики).

При ДЦП страдают самые важные для человека функции: движение, психика, речь. Расстройства варьируются в широком диапазоне. Например, при грубых двигательных нарушениях, психические и речевые расстройства могут отсутствовать или быть минимальными и наоборот. При легких двигательных нарушениях наблюдаются грубые психические и речевые расстройства.

Причины ДЦП: неблагоприятные факторы, воздействующие во внутриутробном периоде, в момент родов, на первом году жизни.

Так, на каждые 100 случаев ДЦП – 30 возникает внутриутробно, 60 – в момент родов, 10 – после рождения.

Вредные факторы:

1)инфекционные заболевания, перенесенные будущей матерью во время беременности (вирусные инфекции, краснуха);

2)сердечно-сосудистые и эндокринные нарушения матери;

3) токсикозы беременности;

4)физические травмы, ушибы плода;

5)психические травмы и отрицательные эмоции;

6)физические факторы (перегревание или переохлаждение), облучение (ультрафиолетовое в больших дозах);

7)некоторые лекарственные препараты;

8)экология (загрязнение, наличие в продуктах нитратов, ядохимикатов, синтетических добавок).

Доказано, что более 400 факторов могут оказать повреждающее действие на нервную систему плода. Одна из наиболее частых причин – родовая травма – асфиксия (недостаток кислорода в крови, нарушение дыхания и сердечной деятельности) или клиническая смерть.

После рождения ЦП возникает в результате перенесенных нейроинфекций (менингита, энцефалита) и тяжелых ушибов головы.

Нарушения двигательного аппарата при ДЦП.

Тяжелая степень. Ребенок не овладевает навыками ходьбы и манипулятивной деятельности. Не может самостоятельно обслуживать себя.

Средняя степень. Дети овладевают ходьбой, но ходят неуверенно, при помощи специальных приспособлений. Не в состоянии передвигаться самостоятельно. Навыки самообслуживания развиты не полностью.

Легкая степень. Дети ходят самостоятельно, уверенно. Полностью себя обслуживают, развита манипулятивная деятельность. Но наблюдаются неправильные позы и положения, нарушение походки, движения замедленны, не ловки.

Нарушения психики при ДЦП

Нарушения включают в себя нарушения формирования познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы и личности.

По состоянию интеллекта дети с ЦП делят на несколько групп.

1.имеют нормальный интеллект

2.ЗПР (частое явление) (т.к. ограничены в познании окружающего мир)

3.олигофрения.

Дети без отклонений в психическом развитии встречаются редко. Естественно, что у этих детей наблюдаются нарушения эмоционально-волевой сферы (повышенная эмоциональная возбудимость; заторможенность, робость, склонность к колебаниям настроения, безразличие, равнодушие, безучастность).

У детей с ЦП своеобразная структура личности.

Достаточное интеллектуальное развитие сочетается с неуверенностью в себе, отсутствием самостоятельности, повышенной внушаемостью личности. Незрелость проявляется в наивности суждений, слабой ориентированностью в бытовых и практических вопросах. Легко формируются иждивенческие установки, нежелание к самостоятельной практической деятельности и т.д.

Речевые нарушения при ДЦП

1)Зависят от тяжести поражения мозга.

2)Ограниченный объем знаний об окружающем.

3)Речевые нарушения зависят от степени двигательного нарушения. Например, тяжесть нарушений артикуляции (произнесение речевых звуков) зависит от тяжести нарушения функции рук.

Коррекционная работа при ДЦП

Основная цель К.Р. – оказание детям медицинской, психологической, педагогической, логопедической и социальной помощи, обеспечение максимально полной и ранней социальной адаптации, общего и профессионального обучения.

Принципы коррекционно-педагогической работы с детьми, страдающими ЦП.

1. Комплексный характер коррекционно-педагогической работы. Это постоянный учет взаимовлияний двигательных, речевых и психических нарушений. Необходима стимуляция развития всех сторон психики, речи и моторики.

2. Раннее начало воздействия, опирающегося на сохранные функции. В последние годы уже на первых месяцах возможно установить диагноз ЦП, выявить патологию речевого развития и нарушения познавательной деятельности. Но к сожалению, коррекционно-педагогическая работа начинается только с 3-4 лет. В этом случае работа направлена на исправление уже сложившихся дефектов речи и психики, а не на предупреждение.

Раннее выявление патологии и своевременное воздействие в младенческом и раннем возрасте позволяют уменьшить и даже исключить психоречевые нарушения.

3. Организация работы в рамках ведущей деятельности. Нарушения психического и речевого развития при ДЦП чаще всего связаны с отсутствием деят-ти детей.

Поэтому при коррекционно-педагогических мероприятиях стимулируется основной для данного возраста вид деятельности.

В младшем (до 1) – эмоциональное общение со взрослыми; от 1 до 3 –предметная деятельность, от 3 до 7 – игровая, в школьном возрасте – учебная.

4. Родители – основные участники педагогической помощи при ДЦП.

Для создания благоприятных условий воспитания в семье необходимо знать:

1)особенности развития ребенка, его возможности и перспективы развития,

2)соблюдать правильный распорядок дня,

3)организовать целенаправленны коррекционные занятия,

4)сформировать адекватную самооценку и правильное отношение к дефекту,

5)развить необходимые в жизни волевые качества.

Для этого необходимо:

1. включение ребенка в повседневную жизнь семьи,

2. в посильную трудовую деятельность, стремление к тому, чтобы ребенок обслуживал не только себя, но и имел определенные обязанности по дому.

Часто родители, желая избавить ребенка от трудностей, постоянно опекают его, не дают ничего делать самостоятельно. Такое воспитание приводит к пассивности, отказу от деятельности.

Доброе, терпеливое отношение близких должно сочетаться с определенной требовательностью к ребенку.

Наблюдение за ребенком.

Полное взаимодействие с родителями и окружающими. В зависимости от реакции и поведения родителей, ребенок будет рассматривать себя или как инвалида, не имеющего шансов занять активное место в жизни, или как вполне способного достичь определенных успехов. Родители не должны стыдиться своего ребенка. Тогда и он сам не будет стыдиться своей болезни.

Основные направления коррекционно-педагогической работы в раннем и дошкольном возрасте

1. развитие эмоционального, предметного, игрового общения с окружающими

2. стимуляция зрительных функций (зрительного, слухового, кинестетического восприятия), формирование пространственных и временных представлений

3. развитие предпосылок к интеллектуальной деятельности

4. формирование математических представлений

5. подготовка к овладению письмом

6. воспитание навыков самообслуживания и гигиены

Значительное место в коррекционно-педагогической работе отводится логопедической работе.