Модуль 2. Симптоматология и диагностика заболеваний пищеварительной системы.

1. Как располагаются гепатоциты в печеночных дольках:

1. Концентрическими кругами вокруг вены.

2. В центре дольки.

3. По наружной окружности дольки.

4. По внутренней окружности дольки.

5. Радиарно от центра дольки к периферии.

2. Укажите количество крупных венозных сосудов, несущих кровь в воротную вену:

1. Два.

2. Три.

3. Четыре.

4. Пять.

5. Шесть.

3. Какой процент поступающей в печень крови составляет венозная и какой артериальная ?

1. Соответственно 20 и 80.

2. Соответственно 30 и 70.

3. Соответственно 50 и 50.

4. Соответственно 70 и 30.

5. Соответственно 80 и 20.

4. Из каких основных компонентов состоит желчь;

1. Вода, желчные кислоты, желчные пигменты.

2. Вода, желчные пигменты, ферменты, желчные кислоты, холестерин.

3. Вода, желчные пигменты, желчные кислоты, холестерин, липаза.

4. Вода, желчные пигменты, желчные кислоты, холестерин, ферменты, неорга­нические соли.

5. Вода, желчные пигменты, желчные кислоты, неорганические соли.

5. Основной патогенетический процесс при циррозе печени:

1. Замещение долек псевдодольками.

2. Обтурация желчных протоков.

3. Застой крови во внутридольковых печеночных венах.

4. Застой лимфы в печеночных дольках.

5. Воспаление печеночных долек.

6. Сколько систем портокавальных анастомозов может развиться при порталь­ной гипертензии:

1. Одна.

2. Две.

3. Три.

4. Четыре.

5. Пять.

7. Из каких эндотоксических веществ, образующихся в кишечнике, синтезирует­ся мочевина:

1. Индола.

2. Скатола.

3. Аммиака.

4. Фенола.

5. Крезола.

8. Каким химическим путем осуществляется в печени синтез мочевины из аммиака:

1. Путем окисления.

2.Путем восстановления.

3. Путем метилирования.

4. Путем ацетилирования.

5. Путем конъюгации с другими веществами.

9. Какое количество желчи образуется за сутки в здоровом организме:

1. До 500 мл.

2. 500-1500 мл.

3. 1500-2500 мл.

4. 2500—3000 мл.

5. Свыше 3000 мл.

10. Что является стенкой первичного желчного канальца:

1. Синусоидальный полюс гепатоцита.

2. Купферовские клетки.

3. Фибропластические клетки.

4. Билиарный полюс гепатоцита.

5. Базальная мембрана.

11. Нормальное давление в воротной вене:

1. 0—4 мм рт. ст.

2. 5—10 мм рт. ст.

3. 11—15 мм рт. ст.

4. 16—20 мм рт. ст.

5. 0—2 мм рт. ст.

12. Нормальная рН желчи;

1. 7,3-8,0.

2. 5,0-6,0.

3. 8,2—9,0.

4. 6,0—7,0.

5. 4,3—5,0.

13. Сколько желчи в норме выделяется в сутки:

1. 0,8-1,3 л.

2. 0,2-0,4 л.

3. 0,5-0,6 л.

4. 1,3-1,5 л.

5. 1,6-1,8 л.

14. Нормальная емкость желчного пузыря:

1. 20—30 мл.

2. 40—60 мл.

3. 70—80 мл,

4. 80—100 мл.

5. 10—20 мл.

15. Какое количество желчи выделяется при гипокинезии желчного пузыря ?

1. 20-30 мл.

2. 40-60 мл.

3. 70-80 мл.

4. 10-20 мл.

5. 5-10 мл.

16. Длительность «времени закрытия сфинктера Одди» в норме:

1. 1—2,5 мин.

2. 3—6 мин.

3. 7—8 мин.

4. 9—11 мин.

5. 12—15 мин.

17. Какое время закрытого сфинктера Одди указывает на его гипокинезию:

1. 1—2 мин.

2. 2—3 мин.

3. 3—1 мин.

4. 5—6 мин.

5. 7—9 мин.

18. Какое время закрытого сфинктера Одди указывает на его гипотонию:

1. 1—2,5 мин.

2. 3—6 мин.

3. 7—8 мин.

4. 9—11 мин.

5. 10—15 мин.

19. Длительность «времени выделения желчи порции А» в норме:

1. 1—2,5 мин.

2. 3—6 мин.

3. 7—8 мин.

4. 9—11 мин.

5. 12—15 мин.

20. Какое «время выделения желчи порции А» указывает на гипертонию сфинкте­ра Одди:

1.1—2 мин,

2. 2—3 мин.

3. 3—1 мин,

4. 5—6 мин.

5. 7—9 мин.

21. Длительность «времени холедоха» в норме при хроматическом фракционном дуоденальном зондировании:

1. 5—10 мин.

2. 10—15 мин.

3. 20—25 мин.

4. 30—40 мин.

5. 40—50 мин.

22. Толщина стенки желчного пузыря в норме:

1. 0,9—1,2 мм.

2. 1,2—1,5 мм.

3. 1,5—1,9 мм.

4. 2—3 мм.

5. 3—4,5 мм.

23. Толщина стенки желчного пузыря при хроническом холецистите;

1. 0,9—1,2 мм.

2. 1,2—1,5 мм.

3. 1,5-2 мм.

4. 2—3 мм.

5. 3,5—4,5 мм.

24. Что отсутствует в моче при механической желтухе:

1. Коньюгированный билирубин.

2. Уробилин.

3. Мочевая кислота.

4. Хлор.

5. Лейкоциты.

25. Длительность «времени выделения пузырной желчи В» в норме:

1. 5-10 мин.

2. 10-15 мин.

3. 20-25 мин.

4. 30-40 мин.

5. 40-50 мин.

26. Какое время выделения пузырной желчи порции В указывает на гиперкинезию желчного пузыря:

1. 10—15 мин.

2. 20—25 мин.

3. 25—30 мин.

4. 30—35 мин.

5. 35—40 мин.

27. Когда наблюдается повышение количества коньюгированного билирубина:

1.При гемолитической желтухе.

2. При железодефицитной анемии.

3. При пернициозной анемии.

4. При гемолитической анемии.

5. При механической желтухе.

28. Когда наблюдается увеличение, количества неконъюгироваиного билирубнна:

1. При пернициозной анемии.

2. При механической желтухе.

3. При железодефицитной анемии.

4. При гемолитической желтухе.

5. При постгеморрагической анемии.

29. Почему желчь у больных хроническим холециститом теряет темно-бурый цвет:

1. В результате повышения количества конъюгированного билирубина.

2. В результате увеличения количества неконъюгированного билирубина.

3. В результате нарушения концентрационной способности желчного пузыря.

4. В результате появления уробилина.

5. В результате появления стеркобилина.

30. Из каких кислых компонентов складывается общая кислотность желудочного содержимого:

1. Из свободной соляной кислоты.

2. Из свободной и связанной соляной кислоты.

3. Из свободной соляной кислоты и кислотного остатка.

4. Из свободной соляной кислоты, связанной соляной кислоты и кислотного остатка.

5. Свободной соляной кислоты и молочной кислоты.

31. Какие кислые компоненты составляют кислотный остаток желудочного сока ?

1. Молочная кислота.

2. Молочная, масляная, валериановая, уксусная и другие органические кисло­ты.

3. Органические кислоты и кислореагирующие фосфаты.

4. Соляная кислота, связанная с белками.

5. Свободная соляная кислота и органические кислоты.

32. Из каких кислых компонентов складывается дебит — час соляной кислоты:

1. Из свободной соляной кислоты.

2. Из связанной соляной кислоты.

3. Из свободной и связанной соляной кислоты.

4. Из свободной и связанной соляной кислоты и кислотного остатка.

5. Из кислотного остатка.

33. Каковы причины увеличения содержания в желудочном содержимом связанной соляной кислоты:

1. Застой желудочного содержимого.

2. Злокачественные новообразования желудка (распад тканей).

3. Полипоз желудка.

4. Гастроптоз.

5. Кардиоспазм.

34. Какой из раздражителей желудочной секреции наиболее сильный:

1. Капустный сок.

2. Алкогольный.

3. Кофеиновый.

4. Инсулиновый.

5. Гистаминовый.

35. Чем обусловлена нормальная золотисто-желтая и темно-коричневая окраска желчи:

1. Непрямым билирубином.

2. Желчными кислотами.

3. Прямым билирубином.

4. Холестерином.

5. Стеркобилином.

36. Сколько желчи продуцирует печень в течение суток из расчета на 1кг веса:

1. 20 мл.

2. 30 мл.

3. 10 мл.

4. 5 мл.

5. 50 мл.

37. Количество билирубина в пузырной желчи в норме составляет:

1. 10-15 мг %.

2. 15-45 мг%.

3. 5-10 мг %.

4. 46-60 мг %.

5. 35-40 мг %.

38. Холато / холестериновый коэффициент в норме составляет:

1. Больше 10.

2. 5.

3. 1.

4. 2.

5. 3.

39. Из чего состоит т. н. «замазка» в желчном пузыре:

1. Слизь.

2. Билирубинат кальция.

3. Выпадение холестерина в осадок.

4. Кристаллы жирных кислот.

5. Паразиты.

40. Какова удельная плотность желчи порции А ?

1. 1,716-1,034.

2. 1,007-1,016.

3. 1,007-1,010.

4. 1,040-1,050.

5. 1,003-1.006.

41. Какова удельная плотность желчи порции В:

1. 1,007-1,015.

2. 1,016-1,034.

3. 1,007-1,010.

4. 1,040-1,050.

5. 1,003-1,006.

42. Какова удельная плотность желчи порции С:

1. 1,007-1,015.

2. 1,016-1,034.

3. 1,007-1,010.

4. 1,040-1,050.

5. 1,003-1,006.

43. Во сколько раз концентрируется желчь в желчном пузыре:

1. В 20 раз.

2. В 10 раз.

3. В 2 раза.

4. В 4 раза.

5. В 30 раз.

44. Укажите величину рН базальной секреции, характерную для хронического гастрита с повышенной секреторной функцией желудка:

1. рН меньше 1,0.

2. рН больше 2,0.

3. рН больше 2,5.

4. рН больше 3,0.

5. рН больше 4,5.

45. Какая величина рН при максимальной стимуляции гистамином характерна для хронического гастрита со сниженной секреторной функцией желудка:

1. рН больше 4,5.

2. рН больше 2,5.

3. рН меньше 2,0.

4. рН меньше 5,4.

5. рН больше 5,0.

46. Через какое время появляется боль в надчревьи после принятия пищи у больного язвенной болезнью желудка:

1. Через 10—15 мин.

2. Через 30—50 мин.

3. Через 1—2 часа.

4. Через 2—3 часа.

5. Через 3—4 часа.

47. Спустя какое время после приема пищи появляется боль в эпигастрии у больного язвенной болезнью 12-ти перстной кишки:

1. Через 30—45 мин.

2. Через 46—60 мин.

3. Через 1,5—2 часа.

4. Через 3—4 часа.

5. Через 15—20 мин.

48. О какой направленности желудочной секреции свидетельствует наличие в желудочном содержимом молочной кислоты:

1. Нормацидитас.

2. Анацидитас.

3. Гипоацидитас.

4. Гиперацидитас.

5. Желудочная ахилия.

49. Сколько мл желудочного сока составляет в норме напряжение секреции после введения гистамина:

1. 0,2-0,3 л.

2. 0,1-0,15 л.

3. 0,05-0,03 л.

4. 0,2-0,5 л.

5. 0,4-0,6 л.

50. О каком осложнении язвенной болезни желудка свидетельствует появление в желудочном содержимом крахмальных зерен:

1. Острый панкреатит.

2. Хронический холецистит.

3. Пилоростеноз.

4. Малигнизация язвы.

5. Язвенное кровотечение.

51. Имея возможность провести различные исследования для диагностики язвен­ной болезни, какому Вы отдадите предпочтение:

1. Дуоденальному зондированию.

2. Рентгеноскопии.

3. Рентгенографии.

4. Фракционному исследованию желудочного содержимого.

5. Гастроскопии.

52. Какое исследование Вы проведете перед фракционным исследованием же­лудочной секреции у больного с подозрением на язвенную болезнь:

1. Гастроскопию.

2. Рентгеноскопию.

3. Исследование кала на скрытую кровь.

4. Рентгенографию.

5. Ультразвуковое исследование.

53. Цвет кала при механической желтухе:

1. Черный.

2. Темно-коричневый.

3. Обесцвечен.

4. Серый.

5. Коричневый.

54. Какое время выделения пузырной желчи порции В указывает на гипокинезию желчного пузыря:

1. 5—10 мин.

2. 10—15 мин.

3. 15—20 мин,

4. 20—25 мин.

5. 30—40 мин.

55. Почему желчь у больных хроническим холециститом теряет свой «класси­ческий» темно-бурый цвет:

1. Повышение конъюгированного билирубина.

2. Наличие уробилина.

3. Наличие хронического воспалительного процесса в желчном пузыре.

4. Наличие стеркобилина.

5. Наличие неконъюгированного билирубина.

56. Признак хронического воспалительного процесса в желчном пузыре:

1. Понижение содержания билирубина в желчи желчного пузыря.

2. Понижение эритроцитов.

3. Понижение цилиндров.

4. Повышение биливердина.

5. Повышение уробилина.

57. Признак хронического воспалительного процесса в желчном пузыре:

1. Наличие стеркобилина.

2. Понижение холевой кислоты.

3. Повышение уробилина.

4. Понижение эритроцитов.

5. Понижение уробилина.

58. Признак хронического воспалительного процесса в желчном пузыре:

1. Наличие лейкоцитов в I фазе хроматического фракционного дуоденаль­ного зондирования.

2. Снижение лейкоцитов во II фазе дуоденального зондирования.

3. Повышение количества лейкоцитов в желчи порции А.

4. Повышение количества лейкоцитов в желчи порции В.

5. Повышение количества лейкоцитов в желчи порции С.

59. Признак хронического воспалительного процесса в желчных протоках:

1. Наличие лейкоцитов в I фазе хроматического дуоденального зондирования.

2. Снижение лейкоцитов во II фазе дуоденального зондирования.

3. Повышение лейкоцитов в желчи порции А.

4. Повышение лейкоцитов в желчи порции В.

5. Повышение лейкоцитов в желчи порции С.

60. Когда наблюдается увеличение желчного пузыря:

1. При язвенной болезни.

2. При хроническом панкреатите.

3. При остром гастрите.

4. При механической желтухе.

5. При дуодените.

61. Основной фактор, предрасполагающий к развитию холецистита:

1. Застой желчи.

2. Эзофагит.

3. Эрозивный гастрит.

4. Дивертикул пищевода.

5. Грыжа пищеводного отверстия.

62. Вид желтухи при желчекаменной болезни:

1. Гемолитическая.

2. Паренхиматозная.

3. Механическая.

4. Желтуха отсутствует.

5. Может быть паренхиматозная и механическая.

63. Что характерно для хронического холангита:

1. Повышение температуры тела, ознобы после приема пищи.

2. Отсутствие температуры.

3. Эозинофилия.

4. Лейкопения.

5. Нормальное СОЭ.

64. Какой симптом характерный для хронического холецистита:

1. Симптом Кера.

2. Симптом Щеткина-Блюмберга.

3. Зона Шоффара.

4. Точка Дежардена.

5. Симптом Менделя.

64. Какой ранний признак недостаточности поджелудочной железы:

1. Наличие стеркобилина в кале,

2. Стеаторея.

3. Черный стул.

4. Наличие уробилина в кале.

5. Обычный цвет кала.

66. Какой макроскопический признак характерен для алкогольного (портального) цирроза печени;

1. Крупноузловая поверхность печени.

2. Мелкоузловая поверхность печени.

3. Расширение желчных протоков.

4. Широкие фиброзные поля между узлами.

5. Гладкая поверхность печени.

67. Какой макроскопический признак характерен для вирусного (постнекротического) цирроза печени:

1. Крупноузловая поверхность печени.

2. Мелкоузловая поверхность печени.

3. Узкие фиброзные прослойки между узлами.

4. Мускатная печень.

5. Гладкая поверхность печени.

68. Симметричное увеличение живота при циррозе печени может быть обуслов­лено:

1. Скоплением в брюшной полости воздуха.

2. Скоплением в брюшной полости жидкости.

3. Значительным развитием подкожно-жировой клетчатки.

4. Вследствие скопления воздуха в кишечнике.

5. При скопления каловых масс в кишечника

69. Увеличение живота в эпигастральной области при циррозе печени может быть обусловлено:

1. Увеличением печени.

2. Увеличением селезенки.

3. Увеличением печени и селезенки.

4. Увеличением желудка.

5. Увеличением печени, селезенки и желудка.

70. Каковы особенности конечностей при циррозах печени:

1. Акроцианоз.

2. Гиперемия ладоней, подошв; пальцы в виде барабанных: палочек.

3. Поперечная исчерченность ногтей, акроцианоз.

4. Отечность, деформация суставов.

5. Койлонихии, корявые ногти.

71. Механизм образования асцита при циррозе печени:

1. Повышенная гидрофильность тканей.

2. Гипопротеинемия.

3. Сердечно-сосудистая недостаточность.

4. Воспаление брюшины.

5. Олигоурия.

72. Рентгенисследование какого отдела желудочно-кишечного тракта целесо­образно при портальной гипертензии:

1. 12-перстной кишки.

2. Пищевода.

3. Тонкого кишечника,

4. Слепой кишки.

5. Поперечно-ободочной кишки.

73. Какие изменения в протеннограмме крови характерны для хронического гепатита ?

1. Нормоальбуминемия.

2. Гипоальбуминемия.

3. Гиперальбуминемия.

4. Гипоглобулинемия.

5. Нормоглобулинемия.

74. В каких пределах колеблется содержание общего билирубина в крови здоро­вого человека:

1. 0—1,6 мкмоль/л.

2. 1,7—20,5 мкмоль/л.

3. 20,6—40,5 мкмоль/л.

4. 40,6—60,5 мкмоль/л.

5. Свыше 60,6 мкмоль/л.

75. В каких пределах колеблется содержание связанного (прямого, конъюгированного) билирубина в крови здорового человека:

1. 0—0,85 мкмоль/л.

2. 0,86—4,8 мкмоль/л.

3. 4,9—8,3 мкмоль/л.

4. 8,4—12,3 мкмоль/л.

5. 12,4 и выше мкмоль/л.

76. В каких пределах колеблется содержание свободного (непрямого, неконъюгированного) билирубина в крови здорового человека:

1. 0—1,6 мкмоль/л.

2. 1,7—17,11 мкмоль/л.

3. 17,12—24,11 мкмоль/л.

4. 24,12—31,11 мкмоль/л.

5. Свыше 31,12 мкмоль/л.

77. Какие изменения возникают в свертывающей системе крови при циррозах печени:

1. Снижение общей коагулирующей активности плазмы.

2. Повышение общей коагулирующей активности плазмы.

3. Повышение содержания протромбина.

4. Снижение активности антитромбина плазмы.

5. Повышение содержания фибриногена.

78. Какой желчный пигмент преобладает в моче при циррозе печени:

1. Стеркобилин.

2. Прямой билирубин.

3. Непрямой билирубин.

4. Уробилин.

5. Уробилиноген.

79. В моче при циррозе печени характерно наличие:

1. Желчных пигментов.

2. Белка.

3. Сахара.

4. Ацетона.

5. Эритроцитов.

80. Какой характерный для цирроза печени признак можно обнаружить при осмотре живота:

1. Увеличение живота с выпячиванием правого подреберья.

2. Ограничение подвижности в акте дыхания.

3. Наличие перистальтики кишечника.

4. Пульсация в эпигастральной области.

5. Бледная окраска кожи живота.

81. Увеличение какого органа (помимо печени) часто наблюдается при циррозе печени:

1. Сердце.

2. Почки.

3. Поджелудочная железа.

4. Желудок.

5. Селезенка.

82. Назовите наиболее частое осложнение цирроза печени ?

1. Анемия.

2. Кровотечение из пищевода, желудка, геморроидальных вен.

3. Сердечно-сосудистая недостаточность.

4. Анасарка.

5. Дерматит.

83. Подпеченочная желтуха обусловлена:

1. Гемолизом эритроцитов.

2. Воспалением печеночной ткани.

3. Токсическим влиянием на печень.

4. Закупоркой желчных путей камнем, опухолью.

5. Спазмом желчевыводящих путей.

84. Печеночная желтуха обусловлена:

1. Закупоркой желчных путей камнем, опухолью.

2. Гемолизом эритроцитов.

3. Воспалением печеночной ткани.

4. Спазмом желчевыводящих путей.

5. Понижением резистентности эритроцитов.

85. Надпеченочная желтуха обусловлена:

1. Спазмом желчевыводящих путей камнем, опухолью.

2. Закупоркой желчных путей камнем, опухолью.

3. Гемолизом эритроцитов.

4. Воспалением печеночной ткани.

5. Токсическим влиянием на печень.

86. Укажите наиболее частую причину смерти больных при циррозе печени:

1. Острая сердечная недостаточность.

2. Кровотечение из вен пищевода.

3. Пневмония.

4. Легочно-сердечная недостаточность.

5. Кахексия.

87. По какому клиническому синдрому можно в большинстве случаев отличи острый и хронический гепатит от цирроза печени:

1. Геморрагический синдром.

2. Гепато-ренальный синдром.

3. Гепато-церебральный синдром.

4. Портальной гипертензии.

5. Гепато-кардиальный синдром.