Наиболее общие клинические симптомы кожных заболеваний

Клинические проявления кожных заболеваний отличаются большим разнообразием. Для определения конкретного типа поражения необходимо определить первично пораженный элемент кожи: эпидермис, дерма, подкожная жировая клетчатка или кровеносные сосуды.

1. При поражении кератиноцитов эпидермиса на коже можно увидеть следующие элементы: чешуйки, папулы, пузырьки, пузыри, пустулы, эрозии, экскориации, трещины, вегетации, лихенификации. Если изменены меланоциты, на коже наблюдаются гипомеланозные и гипермеланозные пятна.

2. Поражение дермы проявляется появлением узелков, язв, волдырей, бугорков, узлов, экскориаций, трещин, лихенификаций.

3. Поражение кровеносных сосудов можно определить по наличию сосудистых пятен и узелков воспалительного характера.

4. Узелки невоспалительного характера и язвы встречаются при поражении подкожной жировой клетчатки

Пятно

Пятно – это ограниченное округлое изменение кожи без изменения структуры. Пятна бывают сосудистые, пигментные, искусственные. Пятно может быть любого размера и разнообразной окраски. При расширении артериальных сосудов пятно имеет розовый или ярко-красный цвет, при венозном застое цвет пятна темно-красный. Розеолой, или розеолезной сыпью, называют множественные мелкие, до 2 см в диаметре, гиперемические пятна, более крупные пятна называются эритемой. Гиперемические пятна возникают в результате расширения сосудов при воспалении. Такие пятна исчезают при надавливании (диаскопия). Внезапно появившиеся эритематозные пятна, расположенные на симметричных участках кожи, позволяют думать о реакции гиперчувствительности на лекарственные средства или пищевые продукты.

Телеангиэктатические пятна (участки покраснения с сосудистыми звездочками) обычно красные или синюшно-красные, и их появление связано со стойким паралитическим расширением сосудов, при надавливании телеангиэктазии не исчезают. Могут быть телеангиэктазии в виде единичных сосудистых веточек или в виде сливающихся в большие пятна. Телеангиэктазии появляются при дерматомиозите, псориазе, системной склеродермии. У пациентов с дискоидной и системной красной волчанкой телеангиэктазии можно увидеть около ногтевого ложа. Генерализованные (распространенные) телеангиэктазии могут появиться при крапивнице.

Экстравазация (выход из сосудистого русла) эритроцитов обусловливает появление на коже геморрагических пятен. Выхождение крови из сосудов происходит при увеличении проницаемости сосудистой стенки или разрыве сосуда. Геморрагические пятна постепенно меняют окраску от ярко-красного до синего, а затем зеленого и желтого цвета. Надавливание на геморрагическое пятно не приводит к его исчезновению. Мелкие, до 1 см в диаметре геморрагические пятна называют петехиями, экхимозы – это более крупные пятна.

Изменение количества меланина (красящего пигмента) в коже приводит к появлению депигментированных (слабо-окрашенных), гипопигментированных (малоокрашенных) или гиперпигментированных (сильноокрашенных) пятен. Если увеличивается количество меланина в эпидермисе, пятна имеют коричневую окраску; если в дерме, то пятна синевато-серого цвета. Слабо выраженный гипомеланоз легче выявить в свете лампы Вуда. Гипопигментированные пятна встречаются при врожденном заболевании – альбинизме и приобретенном – витилиго

Волдырь

Волдырь может быть округлой, овальной или неправильной формы. Обычно волдырь возвышается над уровнем кожи и имеет розовый цвет, реже белый с розовой каемкой. Размер волдыря от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, поверхность гладкая и ровная. Волдырь образуется при отеке верхнего сосочкового слоя дермы, может возникнуть мгновенно и исчезнуть в течение нескольких часов. Значительное нарастание отека дермы приведет к сдавлению кровеносных сосудов, поэтому волдыри приобретают белый цвет. Причины возникновения волдырей могут быть экзогенными или эндогенными. Например, укус насекомых приводит к расширению капилляров и увеличению проницаемости сосудистой стенки, возникают отек и зуд, появляется волдырь.

Пузырь

Пузырь формируется при расслоении кожи и скоплении жидкости в эпидермисе. Возникают пузыри при повреждении эпителиальных клеток и нарушении связи между слоями. Поступающая жидкость приподнимает поврежденные слои с образованием полости.

Пузыри могут образовываться на слизистых оболочках. В зависимости от уровня расслоения кожи различают субкорнеальный пузырь (расслоение непосредственно под роговым слоем), интраэпидермальный пузырь (расслоение в толще шиповатого слоя), субэпидермальный (между дермой и эпидермисом). Величина пузыря от 0,5 см до 5 см, форма овальная или круглая. У пузыря различают основание, полость, покрышку. Если стенка пузыря истончена, то можно увидеть содержимое полости, которое может быть прозрачным, мутным, медово-желтым или иногда кровянистым, т. е. внутри пузыря находится сыворотка крови, различной окраски внеклеточная жидкость, лимфа или кровь. Клеточный состав пузырной жидкости изменяется при различных кожных заболеваниях, что облегчает установление диагноза.

Чаще образованию пузыря предшествует появление эритематозного пятна, но появиться пузырь может и на визуально здоровой коже. Затем пузырь подсыхает, и образуется корка, или же вскрывается и появляется эрозия. Следы на коже в виде рубцов остаются только после заживления субэпидермальных пузырей. Пузыри появляются при пузырчатке, буллезном пемфигоиде, ожогах, многоформной экссудативной эритеме.

Пузырек

Это образование округлой формы, возвышающееся над уровнем кожи, размером до 0,5 см с серозным или кровянистым содержимым. Обычно на коже появляется множество пузырьков, которые могут сливаться и образовывать многокамерные пузыри. Причина возникновения пузырьков заключается в повреждении шиповатого слоя эпидермиса и проникновении из дермы экссудата, который еще больше разъединяет клетки. Пузырьки появляются на фоне эритематозных пятен. Постепенно пузырьки подсыхают, образуется корка. Пузырьки также могут и вскрываться, тогда на их месте появляется эрозия.

Пузырьки появляются при вирусных заболеваниях: при опоясывающем и простом герпесе везикулы групповые; при ветряной и натуральной оспе изолированные; при простом герпесе и ветряной оспе вокруг пузырьков зона эритемы. Единичными или множественными зудящими везикулами (пузырьками) на подошвах проявляется эпидермофития (грибковое поражение) стоп.

Гнойничок (пустула)

Это округлое, возвышающееся над уровнем кожи образование, содержащее в себе гнойный экссудат белого, зеленого или зеленовато-желтого цвета. Гнойничок окружен розовым ободком. Размер гнойничка от 0,5 мм до 3–5 мм. Гибель, или некроз клеток эпителия под воздействием микроорганизмов приводит к образованию гнойничка. Фолликулярные пустулы имеют коническую форму и в центре пронизаны волосом. Гнойнички могут образовываться вторично из пузырей и пузырьков любой этиологии,.

Узелок (папула)

Папула представляет собой плотный возвышающийся измененный участок кожи размером от 0,5–1 мм (милиарные или обсеивающие папулы) до 3–5 мм (лентикулярные или продольные папулы). Узелок не имеет полости. Возникает папула при гиперплазии (увеличении) кератиноцитов и меланоцитов эпидермиса и клеточных элементов дермы (клеток кожи) или в результате метаболических отложений (продуктов обмена веществ клеток кожи). Примером их отложения являются отложения в коже холестерина, фосфолипидов, нейтральных жиров, а также является множественная узелковая (эруптивная) ксантома.

Папулы могут быть округлыми и полигональными, по форме полушаровидными, плоскими или остроконечными. Плоские папулы появляются при утолщении эпидермиса в результате разрастании клеток шиповатого слоя и акантоза (расширения межклеточного пространства). Вокруг межфаланговых суставов могут встречаться плоские папулы, что характерно для дерматомиозита. У остроконечных папул в центре расположен волос. Такие папулы образуются вокруг воронки волосяного фолликула.

Если причина образования узелка – неспецифический воспалительный процесс в дерме, то цвет папулы розово-красный и при разрешении на коже не остается следов. Узелки, содержащие микобактерии лепры или туберкулеза, разрешаются с образованием рубца, атрофии или язв.

Папулы, причина которых – гиперплазии меланоцитов, обычно бывают темного цвета. Ксантомы чаще имеют бело-желтый цвет.

Плотные округлые лентикулярные папулы бледно-розового или темно-красного цвета встречаются во вторичном периоде сифилиса, и при надавливании на них пациент испытывает боль (симптом Ядассона).

При псориазе и грибовидном микозе папулы разрастаются и сливаются. Это приводит к образованию бляшки. При поскабливании псориатических папул определяются симптомы стеаринового пятна, терминальной пленки (при удалении рогового слоя обнажается шиповатый слой в виде влажной пленки), кровяной росы (появляются капельки крови).

Бугорок

Бугорок обычно возвышается над уровнем кожи и появляется при продуктивном воспалении инфекционного типа в дерме. Размер бугорка от 0,1 см до 0,5 см. Бугорок может быть различной плотности и цвета. Бугорки появляются на ограниченных участках кожи и часто сливаются, образуя сплошной инфильтрат. На месте разрешения бугорка появляется язва или рубцовая атрофия. Это отличает бугорок от узелка. Бугорки появляются на коже при туберкулезе кожи, лепре, в поздних стадиях сифилиса, при хромомикозе.

Узел

Узел – это плотное округлое или овальное образование величиной до 5–10 см, находящееся в глубоких слоях дермы или подкожной жировой клетчатке. Узел может возвышаться над уровнем кожи или пальпируется внутри кожи. Причина появления узлов заключается в развитии патологических процессов в коже, чаще воспалительного характера. Если возникновение узла связано с острым воспалением, то кожа над ним розово-красная, контуры узла нечеткие, и наступает быстрое разрешение. Узлы с нечеткими контурами диаметром до 5 см на передней поверхности голени появляются при острой узловой эритеме. При хроническом воспалении узлы плотные, имеют четкую границу, могут обызвествляться, распадаться с образованием язв или формировать рубец без появления язвы.

Вторичное пятно образуется на месте разрешения чаще воспалительных процессов. Обычно вторичное пятно гипо– или гипер-пигментированное, в нем может откладываться гемосидерин (производное распада гемоглобина). Если вторичное пятно возникло в результате уменьшения меланина, оно называется лейкодермой. Появление лейкодермы после мелких розовых пятен встречается при розовом лишае. Лейкодерма остается после разрешения псориатических высыпаний. Встречается также псевдолейкодерма, когда разрыхленный роговой слой эпидермиса не пропускает солнечные лучи и пораженная кожа выглядит более светлой.

Чешуйки

Замещение клеток эпидермиса происходит через 27 дней и визуально незаметно. При некоторых дерматозах клетки рогового слоя содержат остатки ядра, и отторжение роговых пластинок эпидермиса становится заметным. Эти роговые пластинки называются чешуйками. Чешуйки могут быть очень мелкими, такое шелушение носит название отрубевидного. Если шелушение рогового слоя происходит крупными пластами, то это пластинчатое шелушение.

Усиленный рост рогового слоя с образованием плотных сухих роговых масс при длительном воздействии солнечных лучей или трении называется гиперкератозом. Такие чешуйки имеют желто-серый или серовато-коричневый цвет и трудно отделяются от поверхности кожи. Генерализованным гиперкератозом проявляется ихтиоз (рыбья чешуя). Паракератозом называется процесс, происходящий на фоне воспалительных изменений кожного покрова, в результате которого отсутствует зернистый слой в эпидермисе и роговые пластинки содержат остатки ядер.

Шелушение на волосистой части головы, разгибательной поверхности конечностей, при котором чешуйки легко удаляются, позволяет предположить у пациента псориаз. При большинстве дерматофитозов (грибковых заболеваний) на коже появляются участки шелушения.

Эрозия

Нарушение целостности эпидермиса называется эрозией. Эрозии появляются при вскрытии пузыря, пузырька или гнойничка. Возможно образование эрозий при нарушении кровоснабжения эпидермиса, если в дерме повреждены или сдавлены кровеносные и лимфатические сосуды.

Поверхность эрозий влажная, мокнущая, розово-красного цвета. В зависимости от первичных изменений на коже, варьируется форма и размер эрозий. При вскрытии пузыря наблюдается эрозия округлой или овальной формы, по краю которой видны остатки покрышки пузыря. После вскрытия пузырьков обнаруживаются мелкие точечные эрозии. Иногда эрозии сливаются, тогда эрозивная поверхность имеет большую величину и мелкофестончатые края. Внимательно изучая морфологические особенности эрозий, можно определить предшествующие патологические изменения кожного покрова. При эпителизации (заживлении) эрозии не остается следов на коже.

Экскориация

Экскориация (расчес) – это нарушение целости эпидермиса и сосочкового слоя дермы. Экскориации появляются как следствие механического воздействия на кожу, обычно это расчесы при заболеваниях, проявляющихся зудом. Поэтому экскориации почти всегда линейной формы.

Трещина

Трещиной называется линейный надрыв кожи. Трещина может проникать через эпидермис, сосочковый и сетчатый слои дермы. Появлению трещины способствует выраженная сухость рогового слоя эпидермиса, утрата эластичности кожного покрова при длительных воспалительных процессах или возрастных изменениях кожи. Трещины, глубоко проникающие в кожу, отличаются болезненностью и легко кровоточат.

Липома. - опухоль, построенная из жировой ткани с наличием прослоек из волокнистой соединительной ткани. Обычно имеет выраженную капсулу. Располагается чаще в подкожной жировой клетчатке. Липомы могут быть одиночными и множественными. Чаще наблюдаются у женщин. Рост доброкачественный. Иногда опухоль достигает большого размера. Лечение - оперативное.

Карбункул. - Острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез с образованием общего инфильтрата и обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Чаще бывает одиночным. Причины возникновения те же, что и фурункула, возбудитель -золотистый стафилококк или стафило-стрептококковая инфекция, реже стрептококк, которые проникают через волосяные фолликулы.

. Телеангиоэктазии — это небольшие красные, розовые или голубые продолговатые пятнышки на коже, заполненные сетью мелких и видных под кожей кровеносных сосудов. Известно, что примерно половина женщин подвержена этому недугу.

Почему они появляются?

Расширенные капиллярные сосуды чаще всего становятся видны на коже лица, бедер и иногда икр. У людей, долго находящихся на ярком солнце, они могут появиться на шее и в зоне декольте. Одной из причин недуга является, несомненно, предрасположенность, т.е. врожденная особенность, определяющая крепость наших сосудистых стенок. У некоторых людей стенки сосудов эластичны и, благодаря этому, обладают большей сопротивляемостью к разного рода повреждениям. Они не реагируют расширением и повреждением даже на сильное раздражение, которое у более чувствительных людей вызывает сильное покраснение и закрепление (через какое-то время) этих изменений надолго.

Склонность к образованию расширенных капиллярных сосудов на ногах может быть связана с нарушением кровообращения. Как и в случае варикозно-расширенных вен, кровь, не имея возможности проходить в конечностях по патологически измененным сосудам, использует другие пути. Таким образом, в поверхностных сосудах возникает слишком высокое давление, вены расширяются, происходит застой крови, появляются отеки, вены становятся видны, разрушаются (лопаются) мелкие капилляры.

Телеангиэктазии чаще всего возникают у женщин, т.к. эстрогены оказывают расслабляющее действие на мышцы кровеносных сосудов и увеличивают их склонность к расширению. Появление новых расширенных сосудов чаще всего наблюдается в период беременности, во время гормонотерапии, а также приема контрацептивных препаратов.

Как их избежать?

Капилляры кожи не любят солнца и соляриев (лучи UVA повреждают сосудистые стенки), плохо реагируют на холод и ветер. Все те факторы, которые приводят к расширению сосудов (эмоции, горячая пища и напитки, алкоголь и др.), со временем могут вызвать более стойкие неисчезающие изменения.

Как не допустить появления новых капилляров?

К сожалению, мы не можем существенно влиять на состояние и кондицию наших кровеносных сосудов. Людям с тонкой и нежной кожей не приходится рассчитывать на то, что со временем проблема сама собой исчезнет — увы, скорее всего, произойдет обратное.

Определенную роль может сыграть диета. Замечено, что кровеносные сосуды дольше сохраняют молодость у людей, питающихся нормально, т.е. употребляющих здоровую пищу. Влияние на эластичность сосудов оказывает витамин С, дефицит которого в диете может привести к нарушению образования коллагена, участвующего в строительстве сосудистой стенки. Людям, жалующимся на «хрупкость» сосудов, склонность к образованию отеков, чувство тяжести в ногах и расширенные вены, часто рекомендуют дополнительный прием витаминов, а также лекарств, укрепляющих сосуды: витамина С, аскорутина, растительных экстрактов, богатых флавоноидами, например гингко-билоба, или специальных препаратов, выдаваемых по рецепту.

В случае склонности к появлению телеангиэктазий обязательной является защита кожи от солнца или других источников ультрафиолетовых лучей (солярий). Солнце — это самый большой враг поверхностных кровеносных сосудов, а союзником в борьбе против него будет крем с противосолнечным фильтром. Следует обратить внимание на то, содержит ли защитный крем кроме фильтра UVB еще и фильтр UVA и IR.

Какие косметические средства выбрать в этом случае?

Расширенные сосуды на лице чаще всего появляются у людей с сухой и тонкой кожей. Уже в возрасте около 25 лет защитный слой эпидермиса обычно истончается. Это ведет к тому, что неблагоприятные факторы быстрее оказывают свое вредное влияние на кожу. Ее легко повреждают ветер, мороз и солнце, перегревание, например, в сауне. Следовательно, положительный эффект может быть от защитных косметических средств. В большинстве случаев (например, во время слишком холодной зимы) обязательным является применение обычных жирных кремов, которые механически защищают кожу от переохлаждения. Несмотря на то, что современные увлажняющие кремы уменьшают риск повреждения сосудов, следует помнить, что нежная и тонкая кожа требует зимой дополнительной защиты. Хорошо помогают кремы, не исчезающие с кожи очень быстро, а образующие на поверхности кожи пленку (чаще всего это косметические средства типа «вода в масле»).

Кроме защитных кремов, внимания заслуживают косметические средства, укрепляющие сосуды. Их ингредиенты встраиваются в стенки сосудов и повышают их эластичность. Чаще всего рекомендуются кремы, содержащие арнику, витамин С, гингко или купену. Особенного внимания заслуживает недавно появившиеся в продаже весьма эффективные кремы с витамином К.

Что может предложить косметолог?

Одним из методов лечения расширенных сосудов является ионофорез, проводимый в условиях косметического кабинета. В этом методе используется постоянный ток, который наиболее эффективным образом способствует проникновению в кожу лекарственных веществ. Процедуры проводят сериями (около 10 сеансов), повторяющимися для достижения лучшего результата каждые полгода — осенью и весной. Терпеливые пациенты могут добиться сужения расширенных сосудов и защититься от образования новых.

Как избежать образования расширенных сосудов на ногах?

Женщины, жалующиеся на расширенные сосуды ног, особенно когда им сопутствуют отеки и варикозно-измененные вены, должны избегать долгого стояния без движения и сидения с опущенными ногами. Следует также остерегаться перегревания ног в сауне и в горячей воде. Загар иногда маскирует малозаметные телеангиоэктазии на ногах, но солнце для сосудов ног не менее вредно, чем для сосудов лица.

ЛЕЧЕНИЕ ТЕЛЕАНГИоЭКТАЗИИ НА ЛИЦЕ

Кремы и лечебные мази оказывают профилактическое действие, уменьшают покраснение и чувство жара на коже, сужают некоторые расширенные сосуды. К сожалению, даже лекарства не в состоянии ликвидировать стойкие изменения сосудов, которые полностью утратили свою эластичность и полопались.

Одной из самых эффективных методик лечения расширенных сосудов на лице является электрокоагуляция. Специальной, очень тонкой иглой, через которую проходит электрический ток высокой частоты, врач дотрагивается до каждого сосуда, в результате чего происходит его сужение и коагуляция содержащегося в нем белка.

Процедура, в зависимости от нашей чувствительности и типа аппарата для коагуляции, может быть слегка, а иногда даже очень болезненна (особенно при вмешательстве в области носа). К сожалению, нельзя применить анестезию, так как большинство анестетиков вызывают побледнение образований и затрудняют выполнение процедуры. Часто, правда, пациенты настраиваются на такую сильную боль, что бывают приятно удивлены, когда «их ожидания не оправдываются».

Как вы будете выглядеть после процедуры. После процедуры кожа краснеет, а на следующий день на ней образуются маленькие, почти незаметные корочки. Заживление длится около 7—10 дней, и ускорять его (отдирать корочки) не стоит, так как это может негативно сказаться на конечном результате.

Нужен ли после процедуры специальный уход за кожей?

Во время заживания нельзя мыть лицо водой, нежелательно также использовать кремы, т.к. они размягчают корочки, а это ведет к их несвоевременному (раннему) отделению. Эти рекомендации актуальны в течение первых трех-четырех дней после процедуры. Лицо можно пудрить и очищать тоником, содержащим спирт.

Остаются ли после процедуры на коже какие-либо следы?

После коагуляции сосудов обычно не остается никаких следов и рубчиков. Самых лучших результатов можно достичь при лечении этим методом широких, хорошо заметных телеангиэктазий. Изменения в виде еле заметной сеточки или пунктирные сосуды реагируют гораздо хуже.

Можно ли расширенные сосуды на лице «замкнуть» лазером?

В настоящее время все чаще в лечении сосудистых изменений используется лазер. Однако следует помнить, что определение «лазерный метод» не совсем точное.

Наиболее доступные лазеры, часто встречающиеся в косметических салонах, — это биостимулирующие аппараты, которые, к сожалению, не подходят для лечения сосудов. Случается даже, что слишком упорно выполняемые процедуры могут навредить, т. к. вызывают расширение кровеносных сосудов. В лечении телеангиэктазий чаще всего используются следующие лазеры: аргоновый, неодимовый, лазер СО2, а также самый современный Dye лазер. Эти процедуры должны выполнять только врачи.

Лазеры используют для «замыкания» большинства сосудистых изменений, включая обычные расширенные сосуды, а также сосудистые пятна, которые не поддаются лечению классическими методами коагуляции. Отрицательной стороной этой процедуры является болезненность, как и в случае коагуляции, а также возможные осложнения — возникновение гиперпигментации и рубчиков.

ЛЕЧЕНИЕ ПОДОБНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ НА НОГАХ

«Замыканием» сосудов на ногах занимаются дерматологи и пластические хирурги. Учитывая возможность появления осложнений, необходимо проводить лечение под обязательным контролем врача.

Самым эффективным методом является склеротерапия. Она заключается в введении в сосуд специального средства. Через перекрытый сосуд перестает течь кровь, что приводит к опаданию его стенок и рассасыванию изменений.

В лечении сосудов ног в последнее время используются также специальные аппараты, в основе действия которых ток высокой частоты. Процедура выглядит так же, как коагуляция сосудов на лице. Этот метод очень эффективен, но иногда возникает необходимость сочетать эту процедуру со склеротерапией.

Обычно коагуляция (используемая для лечения сосудов лица), а также лазерные методы не оправдывают ожидания при лечении расширенных вен на ногах.

Склеротерапия заключается во введении в сосуд специального препарата. Во время процедуры пациентка сидит или лежит в кресле, лишь иногда меняя положение тела.

Эта манипуляция безболезненна, и проводят ее без анестезии. Сразу после процедуры можно идти домой.

В случае многочисленных изменений бывают необходимы повторные вмешательства, с интервалом в 2 недели. Чаще всего проводят одну процедуру в месяц.

Как вы будете выглядеть после процедуры.

В течение нескольких дней после процедуры кожа бывает раздраженной, слегка припухшей, покрасневшей и чувствительной. Полное заживление может растянуться даже на 3 недели.

В некоторых случаях сразу после процедуры ноги плотно бинтуют. Иногда врач вплоть до полного выздоровления рекомендует ношение эластичных чулок.

Какие осложнения бывают после склеротерапии?

Серьезным, но крайне редким осложнением является повышенная чувствительность на вводимый препарат. Случаются даже шоковые реакции или изъязвления в области введения препарата, заживающие с образованием рубца. Повышенная чувствительность может также проявиться в виде общей слабости, похожей на состояние при гриппе. Другое редкое осложнение — образование в сосудах, подвергшихся склеротерапии, микротромбов, сопровождающихся гиперпигментацией. Такая ситуация требует быстрого лечения, т.к. потемнение (гиперпигментация) кожи может сохраняться до 2 месяцев, а иногда даже стать постоянным, особенно после пребывания на солнце.

Какого эффекта можно ожидать?

После нескольких процедур ноги будут выглядеть гораздо красивее, чем до лечения.

«Замкнутые» сосуды, как правило, не открываются снова. Со временем, однако, могут появиться новые сосудистые изменения, т.к. проведенное лечение не влияет на индивидуальную склонность к появлению расширенных сосудов. Риск возобновления недуга уменьшается, если одновременно с лечением сосудов (если это необходимо) мы не забываем следить за общим состоянием своего здоровья, отказываемся от вредных привычек и ведем здоровый образ жизни.

Через очень короткие и неоднократно подвергавшиеся различным видам лечения сосуды облитерирующие препараты могут не пройти, поэтому в некоторых случаях достичь положительного эффекта бывает очень трудно.

Лечение акне, лечение угревой сыпи на лице

Розовые угри, подкожные прыщи, гнойные прыщи на лице - все это разнообразнейшие проявления дерматозов - болезней сальных желез и кожи. Одним из самых распространенных в мире дерматозов на сегодняшний день является угревая сыпь акне – это заболевание поражает почти 90% людей, начиная с подросткового возраста. Некоторые из них «перерастают» болезнь, но для большинства заболевших акне остается трудноразрешимой косметической проблемой, которая сопровождает их всю жизнь.

Сальные железы, вырабатывающие специальный секрет, называемый кожным салом, покрывают почти всю нашу кожу. В норме, когда человек здоров, кожный сальный секрет обволакивает кожу, помогая ей сохранять влагу и защищая её от воздействия внешней среды. Если же состав кожного сала или его количество отклоняются от нормы, продуцирующие его сальные железы закупориваются, а в последствии и воспаляются. На воспаленных участках кожи с легкостью начинают размножаться бактерии патогенной флоры. В лучшем случае, лицо человека с проблемой в работе сальных желез покрыто черными точками – кожное сало, выходя их протока железы, окисляется и становится темным. Такие точки дерматологи и косметологи традиционно называют открытыми комедонами. Закрытые комедоны – это подкожные прыщи, твердые «шарики», образованные скопившимся под кожей не нашедшим выхода кожным салом. В результате бурного размножения бактерий, закрытые комедоны воспаляются, на лице появляется угревая сыпь - акне и розовые угри. Очень часто в процесс воспаления оказываются вовлечены волосяные фолликулы, особенно, если устье сальной железы блокирует скопление кератиновых масс. Такое заболевание как розовые угри, может быть спровоцировано параллельно развивающимся демодекозом.

Чаще всего акне и розовые угри (как отдельное заболевание) поражают молодых людей в пубертатном и репродуктивном возрасте – от 12 до 28 лет. Чаще всего, сыпь локализована на коже лица, спины, верхней части груди. В самом начале течения заболевания появляются преимущественно открытые и закрытые комедоны (подкожные прыщи), содержимое которых составляет кожное сало, кератиновые чешуйки и патогенная флора, которая способствует воспалению прилежащих тканей. Это дает возможность акне прогрессировать, переходя в воспалительную и инфильтративную стадию. Если иммунная система больного не в состоянии самостоятельно погасить воспалительные очаги акне, на месте воспалений остается неэстетичное покраснение и втянутая рубцовая ткань – конглобатное акне. Достаточно часто в самостоятельной и даже собственноручной борьбе с проявлениями акне, люди старательно сводят розовые угри, выдавливая их пальцами. Однако эти попытки малоэффективны для лечения угревой сыпи в целом. Более того, самолечение такого рода может нанести существенный, а иногда и вовсе непоправимый вред коже – на месте прыща останется либо темное пятно мясного цвета, либо даже рубцы, вмятинки, расширенные поры, скорректировать которые в последствии будет непросто. Розовые угри, в частности, на более поздних стадиях заболевания могут осложниться нагрубанием носа, возникновением гиперимии с расширениями сосудов, гиперплазией сальных желез.

Угревая болезнь акне имеет несколько степеней проявления:

1 степень акне – преобладают единичные поверхностные папулезные и пустулезные высыпания, поражены одна/две области лица, имеются открытые и закрытые комедоны.

2 степень акне – папулы и пустулы единичные, имеются открытые и закрытые комедоны, поражены несколько областей лица и тела.

3 степень акне – папулы и пустулы глубокие, множество открытых и закрытых комедонов, имеются явления постакне в виде покраснений, рубцов, есть области гиперемированой кожи.

4 степень акне – проявления угревой сыпи в основном, в виде болезненных инфильтратов синюшного цвета, со скученными узлами, рубцами и атрофиями.

Лечение угревой сыпи зависит не только от степени, но и от возраста больного, места локализации сыпи, а также суммарного преобладания тех или иных элементов акне. Преобладание каких-то конкретных элементов лечение угревой сыпи определяет коренным образом. Кроме того, этот фактор определяет последствия, с которыми придется бороться дерматологу, когда активная стадия заболевания будет позади. Например, после легкой поверхностной сыпи может остаться лишь временная пигментация, а после конглобатного акне, как правило, остаются атрофированные рубцы, которые подлежат долгой и серьезной аппаратной коррекции. Локализованное на лице акне лечение предполагает долгое и профессиональное – это вопрос сохранения красоты и здоровья кожи.

Чтобы знать, как избавиться от угрей, специалист должен определить причину возникновения болезни в каждом отдельном случае. Как правило, основная причина появления акне – гормональная, и большинство людей обращаются к дерматологу по поводу акне именно в период активной гормональной перестройки. Люди более взрослые чаще жалуются на розовые угри, но и акне не редкость у тех, кому «за». Согласитесь, лечение прыщей на лице в серьезном возрасте – это не только эстетическая, но и психологическая проблема. Причина их возникновения та же: скачки и нестабильность гормонального фона, разного рода расстройства нервной и эндокринной систем, функциональные сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Бытует мнение, что подкожные прыщи и розовые угри появляются у любителей сладкого и девушек, которые злоупотребляют декоративной косметикой. Как показывает практическое лечение угревой сыпи, это мнение в корне неправильное, поскольку человек со здоровой иммунной, нервной, эндокринной и пищеварительной системы не может спровоцировать появление розовых угрей и акне никакими пищевыми излишествами и систематическими нарушениями правил личной гигиены. Все внешние факторы могут спровоцировать развитие заболевания при наличии соответствующих проблем со здоровьем.

На сегодняшний день эстетическая медицина и косметология располагает широчайшим арсеналом самых разнообразных лекарственных средств. Целесообразнее всего начинать лечение угревой сыпи на лице комплексное. Чем раньше будут предприняты адекватные меры, тем выше вероятность того, что удастся сохранить кожу здоровой и красивой. Профессионал легко дифференцирует заболевание: розовые угри и акне лечение предполагают разное.

Диагноз акне лечение предполагает в несколько ступеней. На первой стадии лечения угревой сыпи назначают наружные препараты, подавляющие избыточную работу сальных желез и, как следствие, препятствующие выработке лишнего кожного сала. На этом этапе любая косметика применяется только после детальной консультации с косметологом или дерматологом. Как правило, при лечении акне используются кремы для проблемной кожи, а также тоники и лосьоны для глубокого очищения пор. При выявлении гормональной природы акне лечение обязательно дополняется включением в схему медикаментозной терапии не только противомикробных средств, но и препаратов гормональной терапии. Многолетние исследования показали, что диагноз акне лечение предполагает сочетанное – в виде медикаментозной терапии, правильного домашнего ухода за кожей и аппаратных методов коррекции в условиях косметологического кабинета. Именно этот комплексный подход максимально эффективен при лечении угревой сыпи на лице.

Препараты, назначаемые при лечении угрей:

Антимикробные – в основном, азелаиновая кислота и препараты цинка, которые дополнительно регулируют работу сальных желез, способствуют регенерации тканей;

Топические ретиноиды – дериваты витамина А, которые оказывают местное противовоспалительное действие и берут на себя функцию иммуномодуляции.

Фототерапия акне – селективное воздействие световых волн разной длины благоприятно действует на кожу, позволяя сузить поры, нормализовать работу сальных желез, подтянуть и сгладить рубцы и нормализовать тургор кожи.

Химический пилинг – позволяет отшелушивать пробки, закупоривающие протоки сальных желез, выравнивает общий рельеф кожи. Пилинг с использованием салициловой кислоты безболезненный, он позволяет сделать кожу менее жирной.

Лазерная шлифовка рубцов – процедура, позволяющая с помощью краткого воздействия на кожу лазера убрать неэстетичные последствия акне или розовых угрей, рубцовые образования, мелкие неровности кожи лица.

Третиноин – высокоактивное средство, которое замедляет десквамативный процесс и уменьшает образование микрокомедонов и комедонов. Препарат используется в различных концентрациях и формах: крем 0,025%, 0,05%, 0,1%; гель 0,01% и 0,025%. При хорошей переносимости третиноин применяют 1 раз в сутки на пораженные участки, начиная с меньшей концентрации с последующим переходом к большей коцентрации.

Азелаиновую кислоту применяют в виде 20% крема 2 раза в сутки на проблемные участки кожи как высокоэффективное средство и при непереносимости третиноина и других препаратов. Азелаиновая кислота уменьшает активность окислительно–восстановительных процессов и количество полиненасыщенных жирных кислот (например, арахидоновой), губительно влияет на P.acne. Азелаиновая кислота также уменьшает поствоспалительную гиперпигментацию. Антимикробное и антикератинизирующее действие азелаиновой кислоты связано с ингибированием синтеза белка.

Как третиноин, так и азелаиновую кислоту применяют в течение нескольких месяцев до достижения клинической ремиссии.

Бензоилпероксид в виде геля или раствора 1–10% наносится 1 раз в сутки в течение 2–3 нед. Препарат обладает кератолитическим, десквамативным действием, улучшает оксигенацию тканей, приводит к образованию различных форм активного кислорода, губительно влияет на P.acne, подавляя их рост. Однако бензоилпероксид не обладает выраженной противовоспалительной активностью, и наиболее рационально применять его 3% раствор в комбинации с 3% эритромицином или 7% раствор с гликолевой кислотой.

Наружная антибактериальная терапия включает эритромициновую, тетрациклиновую, линкомициновую мази, клиндамицин. Антибиотики в виде мазей наносят 2 раза в сутки. Они подавляют размножение P.acne и других бактерий.

Акне – это болезнь, связанная с появлением на коже красных узелков, иначе ее называют угревой сыпью. Воспалённые узелки являются болезненными и причиняют неудобства подросткам, так как портят внешний вид кожи. Половое созревание и акне проявляются практически в одно время. Такая болезнь долго лечится, и даже склонна к рецидивам. Угревая сыпь чаще всего появляется на лице, но бывает и на шее, плечах, руках, груди и спине.