20. Биомеханические концепции перемещения зубов (теория a.M. Schwarz). Их практическое значение в профилактике возможных осложнений.

Теория давления (Fluorens 1847) при ортодонтическом перемещении зубов возникают зоны давления и натяжения. В зонах давления происходит резорбция, а в зонах натяжения – новообразование костной ткани. (для перемещения зуба целесообразно применять небольшую по величине постоянно действующую силу.

Теория натяжения челюстных костей. (Walkhoff 1890)

При интенсивном перемещении зубов деформируется губчатое в-во костной ткани это напряжение сохраняется некоторое время после завершения перемещения зуба.

Малые ортодонтические силу (Sandstedt 1899-1905 Opptnheim 1911) обеспечивают перемещение зубов в условиях уравновешенности процессов резорбции и образования к/тк, происходящих в хонах давления и натяжения. В эксперименте на животных установлено, что воздействие на перемещаемые зубы сил приводит к сдавлению периодонта , некрозу периодонта и резорбции корня зуба

Шварц (1928,31,32) уточнил степень усилия, обеспечивающих условия для уравновешенных процессов резорбции и оппозиции к/тк:

Биологическая I ст – массаж (до 20 г/см²)

Постоянно действующая – сила II ст (≈20 г/см²) увеличение репаративных процессов а к/тк

Прерывисто действующая Ш ст до 50 г/см². перемещают в короткое время, иначе, ишемия и некроз.

При наклонном перемещении зуба сила не больше 20 г/см²

При экструзии и интрузии возможны перемещения:

- корпусное (брекеты, коронки, кольца)

- наклонно-вращательное (при использовании пружин)

- вращение

Усилия минимальны, для устранения повреждения сосудисто-нервного пучка.

Современные представления о процессе ортодонтического перемещения зубов.

Под воздействием ОА возможны 3 вида перемещений (корпусное, вращательное и наклонно-поступательные

В зависимости от вида перемещения в отдельных участках периодонта возникают зоны давления и натяжения.

1 зона давления и натяжения – при корпусном перемещении.

2 зоны давления и 2 натяжния при наклонно-поступательном

несколько зон при вращательном движении

Уравновешенный процесс рассасывания и образования костной ткани происходит при силе давления или натяжения волокон, которая затрудняет ток крови (несколько больше капиллярного давления) при этом активизируется процесс направленной перестройки костной ткани и сохраняется устойчивость зуба.

Характер, интенсивность тканевых преобразований зависит от вида перемещения зуба, от состояния реактивности пародонта и от общего состояния организма.

21. Тканевые преобразования, происходящие при ортодонтическом лечении в внчс и срединном небном шве. Профилактика возможных осложнений.

Полное окостенение небного шва происходит к 25 годам.

Кости висцеральной части головы соединяют зубчатые и плоские швы. По краям соприкасающихся костей располагаются узкие полоски надкостницы, в которые вплетаются коллагеновые в-на, связывающие отдельные кости. Среди волокон расп-ся кр.сосуды, кленточные элементы. Область швов – это область которая постоянно находится в состоянии перестройки, поэтому воздействие результативно.

Под влиянием ортодонтических аппаратов получают движения: наклонно-поступательные; вращательные; корпусное; интрузия и экструзия; при перемещении в отдельных участках периодонта получают одну (при поступательном); две (при наклонно-поступательном); либо несколько (при вращательном) зон давления и натяжения. Аппозиционный рост и резорбция кости уравновешиваются. Характер и интенсивность преобразований в тканях необходимо учитывать и состояние пародонта, и общее состояние организма, возраста и вида перемещения.