15. Анализ профильной цефалограммы по методу a. M. Schwarz, практическое значение.

Методика изучения ТРГ по А.М. Schwarz (1936).

Метод основан на определении угловых, линейных размеров и определении их пропорциональности. Для этого на боковой ТРГ отмечают референтные точки:

S - "selle" - середина турецкого седла;

N - "nasion" - наиболее антериальная точка лобно-носового шва;

ANS - "spina nasalis anterior" - вершина передней носовой ости;

PNS - "spina nasalis posterior" - задняя носовая ость.

Образуется при пересечении нижнего контура "fissura pterigomaxillaris" с контуром неба;

Pg - "pogonion" - наиболее антериальная точка подбородочного выступа;

Me - "menton" - наиболее нижняя точка подбородка;

Gn - "gnation" - место соединения контура нижнего края нижней челюсти и наружного контура симфиза;

МТ1 - касательная к телу нижней челюсти;

МТ2 - касательная к ветви нижней челюсти,

Go - "gonion"

А - субспинальная точка Downs - наиболее постериально расположенная точка на переднем контуре апикального базиса в/ч;

В - супраментальная точка Downs;

n - "nasion" кожная -точка пересечения линии SN с контуром кожи;

NS - плоскость переднего отдела основания черепа;

SpP - спинальная плоскость, делит череп на краниальную и гнатическую части;

Рn - носовая плоскость; перпендикуляр к плоскости NS в точке n.

Краниометрия.

Угол (F) лицевой (SNA); образуется при пересечении плоскостей NS и NA. Изучают внутренний нижний угол, который характеризует позицию в/ч относительно плоскости переднего отдела основания черепа. Если его величина 85° + 5 ° - мезопозиция. Если угол уменьшен, то верхняя челюсть находится в более задней позиции, т.е. в ретропозиции Если угол увеличен, то в/ч находится в более передней позиции, т.е. в антепозиции.

Угол (I) инклинационный; (SpP/Pn) угол наклона, образуется при пересечении плоскостей SpP и Рn. Изучают внутренний верхний угол. Этот угол характеризует наклон верхней челюсти к плоскости переднего отдела основания черепа. Его средняя величина - 85° + 5° - мезоинк-линация; если угол увеличен, то челюсти наклонены кпереди, что называется антеинклинаци-ей; если угол уменьшен, то челюсти наклонены кзади, что называется ретроинклинацией Три варианта позиции и три варианта инклинации образуют 9 комбинаций, т.е. 9 типов лица

Гнатометрическое исследование - это изучение гнатической части черепа, т.е. его отдела, расположенного ниже плоскости SpP. В этом методе изучают размеры челюстей, высоту ветви нижней челюсти, зубо-альвеолярные высоты, угол наклона зубов к плоскости основания каждой челюсти, т.е. аномалию положения зубов, а также положение челюстей относительно друг друга.

Профилометрия.

С помощью профилометрии определяют: влияния кранио- и гнатометрических соотношений на форму профиля лица: истинный профиль лица, т.е. такой должен быть у пациента при условии отсутствия аномалий прикуса. Пропорциональное лицо имеет следующие параметры:

а) пропорциональность частей лица - расстояние "trichion" - "gnation" делится на 3 равных отрезка:

"trichion" - "nasion"; "nasion" - "subnasale"; "subnasale" -"gnation".

Расстояние "subnasale" - "gnation" состоит из 3 равных отрезков: subnasale" -"stomion"; "stomion"- "supramentale"; "supramentale"- "gnation";

б) профильный угол Т образуется при пересечении линий Рn и Т (касательная к pg и sn), в норме равен 10 градусов;

в) положение губ относительно плоскостей Рn и Ро, эти плоскости образуют профиль­ное поле Дрейфуса, которое в норме не должно превышать 15 мм.

Значение метода А.М. Schwarz.

Метод позволяет определить, каким должен быть профиль лица у данного пациента в соответствии со строением его черепа, при условии отсутствия аномалий прикуса. Можно точно установить локализацию аномалийного участка гнатической части черепа. Метод способствует правильному пониманию причин формирования наличия различных типов лица. Благодаря исследованиям, мы говорим не проста о норме, а о морфо-функциональном и эстетическом оптимуме в зубочелюстно-лицевой области метод боковой ТРГ позволяет установить правильный диагноз, определить план лечения и прогнозироать его результаты.