46. Глубокая резцовая окклюзия и дизокклюзия. Виды, формы, степени тяжести, этиология, клиника, диагностика, лечение в зависимости от периода формирования прикуса.

При увеличении перекрытия более чем на ⅓ формируются аномалии окклюзии в вертикальном направлении.

Глубокая резцовая окклюзия – характеризуется увеличением перекрытия верхними фронтальными зубами нижних на ⅓, с сохранением режуще-бугорковых контактов.

Глубокая резцовая дезокклюзия – характеризуется увеличением перекрытия верхними фронтальными зубами нижних более чем на ⅓, с отсутствием режуще-бугоркового контакта.

Основная роль этой патологии - наследственность, затем: ранняя потеря временных и постоянных зубов; задержка прорезывания; микродентия в области жевательной группы зубов; макродентия во фронтальном отделе; адентия; разрушение кариесом не восстановленные коронки; полуретинированные, ретинированные зубы;

ГРО – сопровождается зубоальвеолярным укорочением в области жевательных зубов и зубо-альвеолярным удлинением в области фронтальной группы зубов.

Выделяют три степени тяжести:

1 степень тяжести – от ⅓ до ⅔ ;

2 степень тяжести – от ⅔ до 1:

3 степень тяжести более 1.

Также выделяют три клинико-морфологические формы:

1 – зубо-альвеолярное удлинение в области фронтальной группы зубов при нормальном соотношении в области жевательных зубов;

2 – зубоальвеолярное укорочение в области жевательной группы зубов на фоне нормы развития в области фронтальной группы зубов;

3 – сочетание зубо-альвеолярного удлинения во фронтальном отделе и зубо-альвеолярного укорочения в области жевательных зубов.

Чаще ГРО сочетается с аномалиями в сагиттальной плоскости.

ГРО может сопровождаться ретрузией нижних фронтальных зубов.

В боковом участке зубных рядов формируется дистальная окклюзия.

ГРО можно рассматривать как вариант нормы в случае перекрытия не более чем на ½ при отсутствии сочетания с аномалиями в трансверзальной плоскости.

Лечение: ГРО и ГРД наиболее эффективно в период прорезывания первых моляров, клыков и вторых моляров.

Во временном прикусе в рацион питания вводят больше твёрдой пищи (сырые овощи), для устранения вредных привычек назначают вестибулярные пластинки, лечебную гимнастику, также применяются временное протезирование для замещения дефектов после ранней потери молочных зубов.

Активное лечение проводится в период смены зубов. Используются пластинки на в/ч с накусочной площадкой в области фронтальной группы зубов, в боковых участках зубные ряды разобщают на 2мм и более, чем в состоянии физиологического покоя, что способствует зубо-альвеолярному удлинению. Можно применить моноблок Адрездена-Хойпля с накусочной площадкой во фронтальном отделе + разобщение в области жевательной группы зубов. Действие аппарата – растяжение жевательной мускулатуры и как следствие возникает миотатический рефлекс. Трейнеры.

В постоянном прикусе – несъёмные ортодонтические конструкции с использованием реверсионных дуг, межчелюстных тяг (аппарат Энгля, эджоайс техника). Лечение проводят в два этапа: 1 – нормализация смыкания зубов антагонистов; 2 – достигается режуще-бугорковый контакты путём удлинения нижнего зубного ряда