44. Мезиальная окклюзия. Формы и виды. Этиология, клиника, диагностика.

МО – это соотношение зубных рядов, при которых мезиально-щёчный бугор верхнего первого моляра контактирует с любой точкой, расположенной дистальнее межбугорковой фиссуры первого моляра н/ч.

Этиология: встречается реже, лечиться тяжелее. Считается полиэтиологической аномалией.

• Родовая травма;

• Болезни матери;

• Различные эндо-, и экзофакторы;

В постнатальном периоде причиной могут быть:

• Частичная, множественная адентия на в/ч;

• Наличие сверхкомплектных зубов на н/ч;

• Множественная ретенция прорезывающихся зубов на в/ч или их ранняя потеря;

• Травма области носа и верхней губы;

• Рахит, болезнь Кушинга;

• Хронические воспаления на в/ч;

• Отсутствие стирания клыков;

• Преждевременная потеря зубов на в/ч;

• Высокая подушка; подкладывание кулака под н/ч сидя;

• Акромегалия.

Клиника: Профиль вогнут, увеличена красная кайма нижней губы, выражены носогубные складки. Западение верхней губы, утолщение верхней губы, объясняется обратным резцовым перекрытием, нижняя треть лица укорочена. В случае увеличения угла «GO» нижняя треть увеличивается, а во фронтальном отделе соотношение зубов – вертикальная резцовая дезоклюзия, могут быть тремы, диастемы, макроглоссии.

Классификация МО:

1. зубоальвеолярная форма;

2. гнатическая форма;

3. сочетанная форма;

Если пациент может отвести н/ч до прямого соотношения резцов, то это зубо-альвеолярная форма, если нет – то гнотическая форма.

Гнотическая форма – нарушение соотношения челюстей:

1. Верхнечелюстная микрогнатия – нижнечелюстная нормогнатия;

2. Верхнечелюстная нормогнатия – нижнечелюстная макрогнатия

3. Верхнечелюстная микрогнатия - нижнечелюстная макрогнатия.

Нарушение пространственного взаиморасположения:

1. верхнечелюстная ретропозиция;

2. нижнечелюстная антепозиция;

3. сочетаниепервых двух форм.

Диагностика:

1. по Герлаху – укорочение переднего сегмента в/ч, удлинение н/ч;

2. по Пону – уменьшение трансверзальных размеров на в/ч, и увеличение их на н/ч;

3. по Коргхаусу – укорочение переднего отрезка на в/ч и удлинение его на н/ч.

45. Лечение мезиальной окклюзии в зависимости от периода формирования прикуса.

Лечение мезиального прикуса.

В период временного прикуса.

создание оптимальных условий для роста и развития альвеолярных отростков и челюстей.

При укороченной уздечке языка проводят ее пластику.

Устранение вредных привычек, (индивидуальные и стандартные вестибулярные пластинки);

восстановление функции глотания, жевания, дыхания (с помощью активатора Дасса).

Миогимнастика (тренируют круговую мышцу рта);

аппарат для раннего лечения небного положения временных фронтальных зубов.

избирательное пришлифовывание режущих краев резцов; а также бугров клыков с

массаж на область альвеолярного отростка верхней че­люсти с небной стороны в переднем участке

аппарат Брюкля с одновременным использованием шапочки с подбородочной пращой и резиновой тягой

В период смешанного прикуса.

те же лечебные мероприятия

двойная пластинка Шварца которая состоит из двух частей.

Активатор Андрезена-Хойпля

Активатор Вундерера

активатор Кламмта, Вреди и Юнгта.

регулятора функции Френкеля 3-го типа.

В постоянном прикусе.

Аппарат Энгля

пластинка на нижнюю челюсть с наклонной плоскостью в переднем участке;

Длительность ортодонтического лечения зависит от формы и разновидности мезиального прикуса, cтепени выраженности морфологических и функциональных нарушений в зубочелюстно-лицевой области периода начала лечения, метода лечения, взаимоотношения «врач-пациент».