Тесное положение зубов. Вестибулопозиция постоянных клыков. Этиология, клиника, диагностика и лечение в зависимости от периода формирования прикуса.

аномалии зубных рядов:

а) нарушение формы;

б) нарушение размера;

- трансверзальном направлении ( сужение , расширение);

- в сагиттальном направлении (удлинение, укорочение);

в) нарушение последовательности расположения зубов;

г) нарушение симметричности положения зубов;

д) нарушение контактов между смежными зубами (скученное или редкое положение);

Этиология:

41. Дистальная окклюзия (1 подкласс II класса по классификации e.H. Angle). Этиология, клиника, диагностика.

ДО – это соотношение зубных рядов, при которых медиально-щёчный бугор верхнего первого моляра контактирует с любой точкой нижних зубов, находящейся медиальнее межбугорковой (поперечной) фиссуры нижнего первого моляра. Окклюзия была в первые описана Мишером в 1926г., она встречается чаще мезиальной.

Этиология: выделяют факторы

I. В перинатальном периоде:

• болезни матери;

• генетическая предрасположенность;

• нарушение развития роста мозгового и лицевого отдела черепа;

2. В постнатальном периоде:

• Отсутствие мезиальной ступени с 3-х до 6-ти лет, или наличие дистальной ступени;

• Вредные привычки (сосание губ, языка, др. предметов);

• Нарушение функций (глотания, дыхания);

• Значительные кариозные разрушения боковых поверхностей зубов в/ч;

• Присутствие на в/ч сверхкомплектных зубов;

• Отсутствие физиологической стираемости;

• Ранняя потеря моляров.

ДО 1 подкласса характеризуется протрузией верхних резцов (наличие сагиттальной щели).

Разновидности ДО:

1. зубоальвеолярная форма;

2. гнатическая форма;

3. сочетанная форма.

Клиника: в профиль наблюдается не естественно выпуклое лицо, смыкание губ может быть неполное, с напряжением, выражена супраментальная складка в сочетании с глубокой окклюзией, укорочение передней нижней трети лица, верхние резцы могут лежать на верхней губе.

Диагностика:

1. ортопантомограмма;

2. телерентгенограмма;

3. дентальные снимки;

4. фотометрия;

5. изучение кисти руки по Бьёрку;

6. электромиография (мимических и жевательных);

7. изучение гипсовых диагностических моделей: а) по Шмидту – в норме РПТ линия проходит через середину клыков, а линия РТ через середину моляров; б) по Герлаху – удлинение переднего сегмента на в/ч, укорочение на н/ч; в) по Пону – уменьшение трансверзальных размеров; г) по Коргхаузу – удлинение переднего отрезка на в/ч, и укорочение на н/ч.

8. экспресс диагностика: проба Эшнера-Битнера: положительная, у пациента при выдвижении н/ч профиль улучшается, соотношение челюстей в центральной окклюзии, значит нарушение в н/ч. Отрицательная - при выдвижении н/ч профиль ухудшается, значит нарушение в в/ч. Если профиль улучшается, затем ухудшается значит ДО обусловлена патологией обеих челюстей.