1. Основы медицинской гельминтологии

Медицинская гельминтология изучает особенности строения и жизненных циклов паразитических червей, методы диагностики, лечения и профилактики вызываемых ими заболеваний. Гельминтозы составляют самую большую группу паразитарных болезней (85-90%). В мире насчитывают около 1,5 млрд лиц, инвазированных аскаридами; около 1 млрд – анкилостомидами. В последние годы отмечено увеличение заболеваемости многими гельминтозами. В результате крупномасштабного гидростроительства возрос риск заражения описторхозом и дифиллоботриозом; расширение тепличного и индивидуального овощеводства, связанного с удобрением почвы необезвреженными фекалиями человека, ведет к росту числа больных геогельминтозами (аскаридоз, трихоцефалез).

Присутствие возбудителей гельминтозов в организме больного приводит к постоянному медленному «отравлению» его, проявляющемуся в аллергизации, подавлении иммунитета, авитаминозах, поражениях пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, мочеполовой системы и т.д.. Аллергизация при кишечных гельминтозах инициирует хронические аллергические дерматозы (экземы, нейродермиты), атопическую бронхиальную астму. Паразитарные болезни приводят к развитию разнообразных форм иммунодефицита. На фоне гельминтозов дети в 2-4 раза чаще болеют острыми кишечными и респираторными инфекциями. Снижается эффективность профилактических прививок против кори, дифтерии и коклюша у больных энтеробиозом; свыше 80% вульвитов и вульвовагинитов у девочек связаны с паразитированием остриц. У больных тениаринхозом и описторхозом женщин в 2 раза чаще возникают токсикозы беременных и послеродовые осложнения. Кишечные гельминтозы входят в число четырех ведущих болезней в мире, вызывающих наибольший социальный ущерб.

Гельминтозы – большая группа болезней, в значительной степени определяющая состояние здоровья населения России. Из 250 видов зарегистрированных гельминтов свыше 70 видов встречаются на территории России и стран СНГ. В последние годы в связи с широкими миграционными процессами число видов гельминтов, обнаруживаемых у больных в нашей стране, значительно возросло за счет завоза тропических гельминтозов (шистосомозы, филяриозы, анкилостомидозы). Ежегодно в России регистрируется свыше 2 млн больных гельминтозами, но истинное число больных по экспертным оценкам значительно выше. В течение жизни практически каждый россиянин переносит паразитарное заболевание. Наиболее подвержены им дети. Ежегодно энтеробиозом заболевает около 20% детей, посещающих детские дошкольные учреждения. Среди всех регистрируемых в России паразитарных заболеваний наиболее распространены кишечные гельминтозы.

Гельминты – возбудители болезней человека относятся к типам Плоские и Круглые черви.

1.1. Краткая характеристика типа Плоские черви (Plathelminthes).

Известно свыше 12 тысяч видов плоских червей, представленных как свободноживущими, так и паразитическими формами.

Для животных, относящихся к данному типу, характерны:

1. Вытянутое в длину и сплющенное в дорсовентральном направлении тело;

2. Двусторонняя симметрия;

3. Трехслойность (развитие экто-, энто- и мезодермы в эмбриогенезе);

4. Наличие кожно-мускульного мешка, состоящего из неклеточного многоядерного тегумента и трех слоев гладкой мускулатуры;

5. Отсутствие полости тела (пространство между органами заполнено паренхимой);

6. Наличие развитых систем органов: мышечной, пищеварительной, выделительной, нервной и половой;

К типу Плоские черви относятся классы: Ресничные (Turbellaria), Сосальщики (Trematoda) и Ленточные (Cestoda).

Паразитами человека являются сосальщики и ленточные черви.

Особенности строения классов Сосальщики и Ленточные черви

	Класс Сосальщики	Класс Ленточные черви
Особенности внешнего строения	Листовидная форма тела, небольшие размеры (1-5см), органы фиксации – ротовая и брюшная присоски.	Лентовидная форма тела, размеры варьируют от нескольких мм (карликовый цепень, эхинококк) до 6-10 м (бычий и свиной цепни, широкий лентец). Тело состоит из головки (сколекса), шейки и стробилы, состоящей из члеников: незрелых, гермафродитных (имеются мужская и женская половые системы) и зрелых (в конце стробилы), которые имеют, как правило, только матку с яйцами. Органы фиксации на сколексе – присоски, крючья или присасывательные щели – ботрии.
Покровы тела и мышечная система	Покровы тела – тегумент. Мышечная система состоит из трех слоев гладкой мускулатуры: продольных, поперечных и диагональных мышц.
Пищевари-тельная система	Включает передний (рот, глотка, пищевод) и средний отдел кишечника, замкнутый слепо.	Отсутствует
Выделительная система	Протонефридиального типа, состоит из терминальных звездчатых клеток и отходящих от них канальцев.
Нервная система	Представлена окологлоточным нервным кольцом и отходящими от него тремя парами нервных стволов, из которых наиболее развиты боковые. Органы чувств развиты слабо.
Половая система	Большынство – гермафродиты (исключение – кровяные сосальщики). Женская половая система: яичник, желточники, тельце Меллиса, матка, влагалище (только у ленточных), которые открываются в оотип, где происходит оплодотворение. Мужская половая система: семенники, семяпроводы, семяизвергательный канал и копулятивный орган – циррус. Половая система достигает мощного развития.