2.3. Краткая медико-экологическая характеристика паразитических простейших – возбудителей болезней человека.

Entamoeba histolytica

Заболевание: амебиаз.

Географическое распространение: повсеместное.

Эпидемиология: антропоноз.

Жизненный цикл:

Во внешнюю среду (в острый период болезни)

Циста

f.minuta

f.minuta

циста

f.magna

В организм

человека

При ослаблении

иммунитета

цистоносительство

Во внешнюю среду

Инвазионная форма: циста (4-х ядерная).

Механизм заражения: фекально-оральный.

Путь заражения: пищевой (через грязные руки, загрязненную пищу), водный.

Патогенная форма: forma magna.

Локализация паразита в организме человека: толстый кишечник, возможно попадание с током крови в печень и другие органы.

Патогенное действие:

1. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают аллергию.

2. Механическое. Forma magna разрушает слизистую оболочку толстой кишки с помощью протеолитических ферментов, вызывает образование кровоточащих язв, питается эритроцитами.

3. При разрушении стенки кишечника возможно попадание f.magna с током крови во внутренние органы. Внекишечная локализация приводит к абцессу – гнойному воспалению ткани.

Симптомы:

Интоксикация: слабость, вялость, повышение температуры, головная боль, аллергические реакции.

Частый жидкий стул с кровью и слизью, боли в животе.

При перфорации кишечника развивается перитонит.

При внекишечной локализации наиболее часто поражается печень.

Диагностика: обнаружение forma magna (в острый период болезни) цист в фекалиях при микроскопии мазка.

Основные меры профилактики: соблюдение правил личной гигиены, санитарно-просветительная работа, выявление и лечение больных и паразитоносителей, борьба с механическими переносчиками (мухами, тараканами).

Leishmania donovani

Leishmania infantum

Заболевание: висцеральный лейшманиоз.

Географическое распространение: страны с тропическим и субтропическим климатом (страны Средиземноморья, Средняя Азия, Индия, Африка).

Эпидемиология: антропозооноз, природно-очаговое заболевание (резервуар – шакалы, лисицы, грызуны, домашние хищники).

Жизненный цикл:

Липтомонадная форма (в организме москита)

Лейшманиальная форма (в организме человека и млекопитающих из семейства Собачьи)

Через укус москита

Инвазионная форма: лептомонадная (жгутиковая).

Механизм заражения: трансмиссивный.

Путь заражения: инокуляция (при укусе специфического переносчика – москита рода Phlebotomus).

Патогенная форма: лейшманиальная (безжгутиковая).

Локализация паразита в организме человека: ретикулоэндотелиальные клетки различных органов, клетки печени, селезенки, костного мозга, лимфатических узлов, макрофаги моноциты крови.

Патогенное действие:

1. Токсическое. Продукты метаболизма отравляют организм человека.

2. Механическое. Разрушает клетки пораженных органов, вызывает абцессы.

Симптомы:

Болезнь, как правило, развивается постепенно, сопровождается вялостью, потерей аппетита. Кожа бледная с землистым оттенком. Развивается истощение, увеличиваются лимфатические узлы, селезенка, печень. Отекают нижние конечности.

Диагностика: пункция грудины или лимфатических узлов: обнаружение в пунктате при микроскопии лейшманиальных форм как внутри клеток, так и внеклеточно; посев материала, взятого от больного на специальную культуральную среду с последующей микроскопией; биологические пробы – заражение лабораторных животных.

Основные меры профилактики: личная защита от укусов москитов, санитарно-просветительная работа, борьба с переносчиками и резервуарами в очагах заболевания, отлов бродячих собак.

Leishmania tropica.

Заболевание: кожный лейшманиоз:

кожный лейшманиоз городского типа - Leishmania tropica minor

кожный лейшманиоз сельского типа - Leishmania tropica major.

Географическое распространение: страны с тропическим и субтропическим климатом.

Эпидемимиология: антропозооноз, природно-очаговое заболевание (резервуар - грызуны).

Жизненный цикл:

Лептомонаидная форма (в организме москита)

Лейшманиальная форма (в организме человека и грызунов)

Через укус москита

Инвазионная форма: лептомонадная (жгутиковая).

Механизм заражения: трансмиссивный.

Путь заражения: инокуляция (при укусе специфического переносчика – москита рода Phlebotomus).

Патогенная форма: лейшманиальная (безжгутиковая).

Локализация паразита в организме человека: клетки кожи.

Патогенное действие:

1. Токсическое. Продукты метаболизма отравляют организм человека.

2. Механическое. Разрушает клетки кожи.

Симптомы: образование язв на коже.

• Лейшманиоз городского типа (страны Ближнего Востока, Западной и Северной Африки, западная часть Индии) – поздно изъязвляющийся, инкубационный период – 6-8 месяцев, продолжительность заболевания – около года.

• Лейшманиоз сельского типа (страны Ближнего Востока, Западной и Северной Африки, Пакистан, Индия, Иран, Саудовская Аравия, Йемен) - остро некротизирующийся, инкубационный период от нескольких дней до месяца, продолжительность болезни около 6 месяцев.

Диагностика: обнаружение лйшманиальных форм при микроскопии содержимого язвы.

Основные меры профилактики: личная защита от укусов москитов, дератизация, уничтожение москитов и животных-резервуаров в очагах заболевания, профилактические прививки.

Trypanosoma bruсei.

Заболевание: африканский трипаносомоз (африканская сонная болезнь):

гамбийский тип - Trypanosoma bruсei gambiense

родезийский тип - Trypanosoma bruсei rhodesiense.

Географическое распространение: страны Экваториальной Африки.

Эпидемиология: антропозооноз, природно-очаговое заболевание (резервуар – человек, дикие и домашние копытные животные, собаки).

Жизненный цикл:

Метациклическая форма

Трипаносомная форма

В организм человека

Трипаносомная форма

В организм мухи це-це

Инвазионная форма: метациклическая.

Механизм заражения: трансмиссивный.

Путь заражения: инокуляция (при укусе специфического переносчика – мухи це-це рода Glossina – G. palpalis, G. morsitans); возможен трансплацентарный путь заражения.

Патогенная форма: трипаносомная

Локализация паразита в организме человека: подкожная клетчатка, кровь, лимфа, лимфатические узлы, сердце, почки, печень, селезенка, костный мозг, спинномозговая жидкость, ткань спинного и головного мозга, серозная полость.

Патогенное действие:

1. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают аллергию.

2. Механическое. Разрушает ткани пораженных органов, вызывает воспаление и некроз.

Симптомы:

Инкубационный период - 2-3 недели, иногда – до двух лет.

Острая форма характеризуется лихорадкой, кожными высыпаниями, увеличением и воспалением лимфатических узлов. На месте укуса образуется «трипаносомный» шанкр. Постепенно развиваются признаки поражения нервной системы: повышенная утомляемость, бессонница, головные боли, нарушение психики. На поздней стадии болезни: сонливость, нарушение двигательной активности, истощение. Хроническая форма может продолжаться несколько лет. Часто заканчивается смертью.

Диагностика:

1. Обнаружение трипаносом при микроскопии в мазках крови, спинномозговой жидкости, пунктатов шейных лимфоузлов.

2. Иммунодиагностика: серологические реакции.

Основные меры профилактики: изоляция и лечение больных, уничтожение мух це-це, личная защита от укусов переносчика.

Trypanosoma crusi.

Заболевание: Американский трипаносомоз (болезнь Чагаса).

Географическое распространение: страны Латинской Америки

Эпидемиология: антропонозооноз, природно-очаговое заболевание (резервуар – броненосцы, крысы, опоссумы)

Жизненный цикл: