Осмотическое давление

Большая советская энциклопедия (БЭС)         диффузное давление, термодинамический параметр, характеризующий стремление раствора к понижению концентрации при соприкосновении с чистым растворителем вследствие встречной диффузии молекул растворённого вещества и растворителя. Если раствор отделен от чистого растворителя полупроницаемой мембраной, то возможна лишь односторонняя диффузия — осмотическое всасывание растворителя через мембрану в раствор. В этом случае О. д. становится доступной для прямого измерения величиной, равной избыточному давлению, приложенному со стороны раствора при осмотическом равновесии (см. Осмос). О. д. обусловлено понижением химического потенциала (См. Химический потенциал) растворителя в присутствии растворённого вещества. Тенденция системы выравнивать химические потенциалы во всех частях своего объёма и перейти в состояние с более низким уровнем свободной энергии (См. Свободная энергия) вызывает осмотическое (диффузионный) перенос вещества. О. д. в идеальных и предельно разбавленных растворах не зависит от природы растворителя и растворённых веществ; при постоянной температуре оно определяется только числом «кинетических элементов» — ионов, молекул, ассоциатов или коллоидных частиц — в единице объёма раствора. Первые измерения О. д. произвёл В. Пфеффер (1877), исследуя водные растворы тростникового сахара. Его данные позволили Я. X. Вант-Гоффу установить (1887) зависимость О. д. от концентрации растворённого вещества, совпадающую по форме с Бойля - Мариотта законом для идеальных газов. Оказалось, что О. д. (p) численно равно давлению, которое оказало бы растворённое вещество, если бы оно при данной температуре находилось в состоянии идеального газа и занимало объём, равный объёму раствора. Для весьма разбавленных растворов недиссоциирующих веществ найденная закономерность с достаточной точностью описывается уравнением: V = nRT, где n — число молей растворённого вещества в объёме раствора V; R — универсальная газовая постоянная; Т — абсолютная температура. В случае диссоциации вещества в растворе на ионы в правую часть уравнения вводится множитель i > 1, коэффициент Вант-Гоффа; при ассоциации растворённого вещества i < 1. О. д. реального раствора (') всегда выше, чем идеального (''), причём отношение '/ '' = g, называемое осмотическим коэффициентом, увеличивается с ростом концентрации. Растворы с одинаковым О. д. называется изотоническими или изоосмотическими. Так, различные кровезаменители и физиологические растворы изотоничны относительно внутренних жидкостей организма. Если один раствор в сравнении с другим имеет более высокое О. д., его называют гипертоническим, а имеющий более низкое О. д. — гипотоническим.          О. д. измеряют с помощью специальных приборов — осмометров. Различают статические и динамические методы измерения. Первый метод основан на определении избыточного гидростатического давления по высоте столба жидкости Н в трубке осмометров (рис.) после установления осмотического равновесия при равенстве внешних давлений pA и рБ в камерах А и Б. Второй метод сводится к измерению скоростей v всасывания и выдавливания растворителя из осмотической ячейки при различных значениях избыточного давления p = pA — рБ с последующей интерполяцией полученных данных к = 0 при p = . Многие осмометры позволяют использовать оба метода. Одна из главных трудностей в измерении О. д. — правильный подбор полупроницаемых мембран. Обычно применяют плёнки из целлофана, природных и синтетических полимеров, пористые керамические и стеклянные перегородки. Учение о методах и технике измерения О. д. называются осмометрией. Основное приложение осмометрии — определение молекулярной массы (М) полимеров. Значения М вычисляют из соотношения 0135997298.tif , где с — концентрация полимера по массе; А — коэффициент, зависящий от строения макромолекулы.

О. д. может достигать значительных величин. Например, 4%-ный раствор сахара при комнатной температуре имеет О. д. около 0,3 Мн/м2, а 53%-ный — около 10 Мн/м2; О. д. морской воды около 0,27 Мн/м2. Л. А. Шиц.

О. д. в клетках животных, растений, микроорганизмов и в биологических жидкостях зависит от концентрации веществ, растворённых в их жидких средах. Солевой состав биологических жидкостей и клеток, характерный для организмов каждого вида, поддерживается избирательной проницаемостью биологических мембран (См. Проницаемость биологических мембран) для разных солей и активным транспортом ионов. Относительное постоянство О. д. обеспечивается водно-солевым обменом (См. Водно-солевой обмен), т. е. всасыванием, распределением, потреблением и выделением воды и солей (см. Выделение, Выделительная система, Осморегуляция). У т. н. гиперосмотических организмов внутреннего О. д. больше внешнего, у гипоосмотических — меньше внешнего; у изоосмотических (пойкилоосмотических) внутреннее О. д. равно внешнему. В первом случае ноны активно поглощаются организмом и задерживаются в нём, а вода поступает через биологич. мембраны пассивно, в соответствии с осмотическим градиентом. Гиперосмотическая регуляция свойственна пресноводным организмам, мор. хрящевым рыбам (акулы, скаты) и всем растениям. У организмов с гипоосмотической регуляцией имеются приспособления для активного выделения солей. У костистых рыб преобладающие в океанических водах ионы Na+ и Cl— выделяются через жабры, у морских пресмыкающихся (змеи и черепахи) и у птиц — через особые солевые железы, расположенные в области головы. Ионы Mg2+, SO42-, 0118775594.tif у этих организмов выделяются через почки. О. д. у гипер- и гипоосмотических организмов может создаваться как за счёт ионов, преобладающих во внешней среде, так и продуктов обмена. Например, у акуловых рыб и скатов О. д. на 60% создаётся за счёт мочевины и триметиламмония; в плазме крови млекопитающих — главным образом за счёт ионов Na+ и Cl—; в личинках насекомых — за счёт разнообразных низкомолекулярных метаболитов. У морских одноклеточных, иглокожих, головоногих моллюсков, миксин и др. изоосмотических организмов, у которых О. д. определяется О. д. внешней среды и равно ему, механизмы осморегуляции отсутствуют (исключая клеточные).

Диапазон средних величин О. д. в клетках организмов, не способных поддерживать осмотический Гомеостаз, довольно широк и зависит от вида и возраста организма, типа клеток и О. д. окружающей среды. В оптимальных условиях О. д. клеточного сока наземных органов болотных растений колеблется от 2 до 16 ат, у степных — от 8 до 40 ат. В разных клетках растения О. д. может резко различаться (так, у мангровых О. д. клеточного сока около 60 ат, а О. д. в сосудах ксилемы не превышает 1—2 ат). У гомойосмотических организмов, т. е. способных поддерживать относительное постоянство О. д., средней величины и диапазон колебаний О. д. различны (дождевой червь — 3,6—4,8 ат, пресноводные рыбы — 6,0—6,6, океанические костистые рыбы — 7,8—8,5, акуловые — 22,3—23,2, млекопитающие — 6,6—8,0 ат). У млекопитающих О. д. большинства биологических жидкостей равно О. д. крови (исключение составляют жидкости, выделяемые некоторыми железами, — слюна, пот, моча и др.). О. д., создаваемое в клетках животных высокомолекулярными соединениями (белки, полисахариды и др.), незначительно, но играет важную роль в обмене веществ

       Формирование чувства жажды

Жажда. Механизм жажды. Водное голодание.

Важнейшей приспособительной реакцией организма при дегидратации организма является жажда. Жажда — это субъективное ощущение человека, возникающее при абсолютном или относительном (к содержанию натрия) дефиците воды в организме и приводящее к поведенческой реакции по приему воды. Таким образом, жажда является одной из основных биологических мотиваций (т. е. побуждений к деятельности), обеспечивающих поддержание жизнедеятельности человека. Формирование чувства жажды связано с возбуждением питьевого центра, локализованного в структурах гипоталамуса и лимбики (рис. 14.16).

Рис. 14.16. Механизм развития жажды. Стимуляция гипоталамического питьевого центра и возникновение чувства жажды происходит под влиянием повышенного осмотического давления крови, образования в крови и ткани мозга ангиотензина-И, снижении объема крови и артериального давления.

Возбуждение этого центра обусловлено несколькими причинами. Во-первых, при повышении осмотического давления крови и внеклеточной жидкости, уровня натрия в них происходит раздражение центральных и периферических осморецепторов и рефлекторное возбуждение центра. Во-вторых, возбуждение центра и возникновение жажды имеет место и при уменьшении объема циркулирующей крови без сдвига осмотического давления. В этом случае ее формирование обусловлено двумя механизмами: 1) волюморефлексом от волюморецепторов правого предсердия и полых вен, возникающим в ответ на уменьшение растяжения этих областей низкого давления сниженным объемом крови;2) уменьшенный объем крови ведет к активации юкстагломерулярного аппарата почек и секреции ренина, что увеличивает в крови уровень ангио-тензина-II. Ангиотензин-II — один из мощных дипсогенных (от греческого dipsa — жажда) факторов, стимулирующий структуры субфорникального органа (СФО) межуточного мозга, который является частью питьевого центра. В-третьих, возбуждение питьевого центра и жажду вызывают ней-ропептиды, образуемые в самой мозговой ткани. Так, повышение концентрации натрия в крови при дегидратации влечет образование в мозговой ткани натрийуретического пептида, подобного атриопептиду, также относящегося к дипсогенным факторам. Дипсогенными являются и образуемые в мозговой ткани ангиотензин-II, окситоцин и вазопрессин.

Питьевой центр может возбуждаться и после еды. Механизм жажды в этих случаях обусловлен гормональными эффектами (рис. 14.17).

Рис. 14.17. Механизм жажды после еды. При поступлении пищи в кишечник двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа сек-ретируют во внутреннюю среду гормон кальцитонин. Бета-клетки поджелудочной железы, особенно после сладкой пищи, секретируют гормон амилин. Под влиянием этих гормонов активируются расположенные в межуточном мозге вокруг III мозгового желудочка структуры, получившие название циркумвентрикулярного органа, входящего в питьевой центр.

Выраженное и продолжительное ограничение приема воды — водное голодание — ведет к выходу жидкости из клеток во внеклеточную среду и формированию состояния дегидратации клеток, что вызывает тяжелые расстройства, особенно со стороны центральной нервной системы, клетки которой чувствительны к сдвигам водно-солевого гомеостазиса. Как правило, вместе с водой клетки теряют и К+, что вызывает сдвиги мембранного потенциала и еще более усугубляет расстройства деятельности нервной системы и других возбудимых тканей.

Избыточные потери воды (при гипервентиляции легких, обильном потоотделении при тяжелой физической работе и высокой температуре среды) также ведут к гипертонической дегидратации, поскольку при этом потери воды намного превышают потерю электролитов (главным образом, натрия). Формирующиеся при этом интегративные механизмы регуляции водно-солевого гомеостазиса аналогичны описанным выше при дефиците приема жидкости.

Рис. 14.18. Пороги стимуляции секреции вазопрессина и жажды как факторы регуляции осмотического гомеостазиса. При повышении осмотического давления плазмы крови первой регуляторной приспособительной реакцией является увеличение секреции вазопрессина, а жажда появляется при более выраженном повышении осмолярности.

Таким образом, основными физиологическими механизмами, препятствующими повышению осмотического давления жидкостей внутренней среды, являются повышение секреции вазопрессина и жажда (рис. 14.18). При этом порог реакции увеличения секреции вазопрессина расположен на уровне более низких значений осмотического давления, чем порог жажды; следовательно, в процесс нормализации повышенного осмотического давления вначале вовлекается прирост секреции вазопрессина, а затем уже жажда.

Жажда и ее признаки

Первейшее средство, созданное природой для того, что­бы человек сознавал свою потребность в воде, - это чувство жажды. Жажда — одно из основных побужде­ний нашего организма, и если лишь эта функция быва­ет в порядке и мы ощущаем жажду всякий раз, когда тело нуждается в воде, количество болезней, жертвой которых мы становимся, резко уменьшается.

К сожалению, этот величайший инстинкт убивается еще на самых ранних стадиях детства, в результате чего современный человек никогда не испытывает жажды. Поскольку у большинства людей чувство жажды унич­тожено, важно проследить, почему это происходит.

Когда плачет новорожденный, мать всегда думает, что он просит есть. В первый год жизни чувство жажды сильно, но так как пища, которую ребенок в это время ест, в основном жидкая, его потребность в воде удовле­творяется сама собой. Проблема начинается, когда на определенной стадии развития ребенка возникает необ­ходимость перехода от жидкой пищи к твердой. Для должного переваривания и усвоения твердой пищи не­обходимо больше воды, но как раз в это время мать не­намеренно уменьшает количество жидкости, которую ребенок потребляет. Так как ребенок ощущает сильную жажду, он плачет, требуя воды, но поскольку он еще не научился говорить, взрослые не могут понять настоя­щей причины его плача. Они думают, что он хочет есть, и снова и снова предлагают ему пищу. Родители не в со­стоянии вообразить, что все, чего хочет ребенок, — это обыкновенная вода. Другая проблема, возникающая после рождения ре­бенка, связана с типом жидкостей, которые дают ему в качестве пищи. Большинству из них придается прият­ный сладковатый вкус. Простую воду ребенку иногда во­обще не дают, поэтому у него нет возможности оценить ее вкус и развить привычку к ее регулярному употребле­нию. Когда происходит переход к твердой пище, ребенку хочется жидких смесей, которыми его кормили, так как они подменяют в его сознании воду, а именно в ней он на самом деле и нуждается. Ее же, разумеется, ему снова не дают. Таким образом, всякий раз, когда ребенок требует воды, взрослые либо вообще никак не реагируют на его плач, либо предлагают ему какую-нибудь твердую пищу. Необходимо отметить, что никакая другая жидкость, в том числе молоко и фруктовый сок, не может заменить воду, и потому даже если ребенок пьет упомянутые напитки, он все равно страдает от обезвоживания. Поскольку все просьбы о воде, которые ребенок выражает в форме плача, остаются неудовлетворены, эта потребность в конце концов исчезает. Ребенок как бы говорит себе: «Ничего не поделаешь. Их никак не заставить дать мне воды!» Так как ребенок лишен возможности испытать живительное чувство утоления жажды посредством чистой воды, он больше не просит, ее, и периодическое ощущение жажды у него уходит. Даже когда человек вырастает, опыт жизни без воды остается глубоко укорененным в его уме. Поэтому неудивительно, что современный человек не испытывает потребности время от времени выпивать определенное количество воды, в то время как другие живые существа утоляют жажду исключительно ею. За день люди делают, быть может, несколько маленьких глотков воды и отчасти увеличивают ее потребление лишь между приемами пищи. Они считают, что все, что им нужно, чтобы поддерживать здоровье на должном уровне, — это качественная пища вместе с витаминами и минеральными добавками. Однако чтобы каждый орган мог функционировать должным образом, ему необходимо достаточное количество воды, а заменить ее не способно ничто.

Давайте же определим некоторые признаки жажды:

Тяга к кофе, чаю и слабоалкогольным напиткам. Эти желания основаны на условном рефлексе, связывающем насыщение водой с приемом этих напитков. На практике это приводит к обезвоживанию организма.

Чувство вялости Оно возникает тогда, когда кровообращения недостаточно для хорошего функционирования мозга. Из-за этого могут возникнуть головные боли, если приток крови к мозгу не приводит к достаточному насыщению его клеток водой. Ведь клетки мозга в ходе своей непрерывной деятельности производят токсичные отходы метаболического процесса, которые необходимо регулярно удалять.

Чувство усталости Для нашего организма вода является главным источником энергии. Да, не удивляйтесь, именно вода, а не пища. Пища же сама получает от воды заряд энергии во время пищеварительного процесса.

Чувство тревоги Куда вы стремитесь выехать на выходные? За город, поближе к воде? Вы можете часами смотреть на маленький водопад или на ровную гладь озера? А почему? Потому что это успокаивает, приводит все наши чувства в состояние покоя, умиротворения. Так уж заведено природой. Так и стакан воды может помочь нам избавиться от беспричинной тревоги. А отсутствие в нашем организме необходимого количества воды может, напротив, эту тревогу вызвать — так у нашего организма срабатывает инстинкт самосохранения.

Раздражительность, гнев Таким образом, наш мозг пытается избежать выполнения деятельности, при которой затрачивается большое количество энергии. А вода, как уже говорилось выше, является главным источником энергии.

Прилив крови к лицу Наше лицо снабжено множеством нервных окончаний, которые ведут непрерывное наблюдение за окружающим миром и передают информацию в мозг. Напрашивается вывод, что лицо и мозг связаны между собой. Поэтому приливы крови к лицу - это последствия приливов крови в мозг. Вы, наверно, замечали, что у людей, страдающих алкоголизмом, красные лица. Это вызвано обезвоживанием мозга и всего организма, что и вызывает похмельный синдром и головные боли.

Невнимательность Чаще всего невнимательностью страдают дети. А вы вспомните, чем вы, родители, поите своих детей. Помимо молока и кисломолочных продуктов, которые вы считаете чрезвычайно полезными, вы стараетесь дать своим чадам что-то вкусненькое, где, с вашей точки зрения, содержится больше витаминов. И в ход идут соки, лимонады, газированная вода. Но все эти напитки не способны насытить мозг нужным количеством энергии, и он продолжает «лениться», что и становится причиной невнимательности. Помните, что от невнимательности вас и ваших детей спасет только вода.

Одышка, не связанная с болезнью легких Если у вас появляется одышка во время занятий физическими упражнениями, не стесняйтесь и пейте больше воды. Будет лучше, если, прежде чем начать заниматься аэробикой, шейпингом, бодибилдингом, вы доведете ежедневный прием воды хотя бы до 2,5л.

Беспокойный сон Многие люди стараются на ночь не пить воды, чтобы не бегать ночью в туалет (особенно это касается пожилых людей). Из-за этой лени страдает весь организм, который и мстит вам беспокойным сном. А ведь ночью мы теряем очень много воды: потеем под теплым одеялом, пить ночью не встаем. Сны о воде: о реках, океанах, морях, других водоемах Так ваш бедный организм пытается на подсознательном уровне подать сигнал бедствия, так как он очень нуждается в воде.

 

 

Вода разных компартментов.

                                                                                                    

 

 

Смысл разделения воды на компартменты и отсеки  - обеспечивает разный состав жидкости, это в свою очередь обеспечивает градиенты ионов и давлений, реализацию всех физиологических функций благодаря перемещению воды.

           

Перемещение воды.

Происходит пассивный (специфических переносчиков не существует) оно осуществляется по градиенту осмотического давления, в сторону большей концентрации эффективных осмотически активных веществ.

 

            Осмотически активные вещества:

Эффективные	Неэффективные
Не проходят свободно и быстро через ППМ и поэтому способны создавать осмотический градиент (ион натрия, белки, глюкоза, лекарственные вещества – маннитол.	Вещества свободно проходящие через ППМ – не создают градиента давления (мочевина или карбамид).

 

            Обмен воды между сосудистым руслом и тканями осуществляется по механизму Э. Старлинга: через стенки капилляров легко перемещается вода, электролиты, некоторые органические соединения, трудно – белки.

            ОД (онкотическое давление) плазмы крови = 25-28 мм рт. ст.

            ОД в интерстиции = 5 мм рт. ст.

            ЭОВС(эффективная онкотическая всасывающая сила) = ОД пл. кр. – ОД ин..

ЭОВС «тянет» воды в капилляры из интерстициального пространства.

            ГД(гидростатическое давление) в капиллярах 30-32 мм рт. ст. в артериальном конце капилляра, 8-10 в венозном конце.

            ГД в интерстиции на 6-7 мм рт. ст. ниже чем атмосферное давление – присасывающий эффект.

            ЭГД(эффективное гидростатическое давление) = ГД кр. – ГД ин..

            Если ЭГД  > ЭОВС, происходит фильтрация жидкости из сосудов интерстиций, где ЭГД < ЭОВС – всасывание жидкости из ткани в сосудистое русло.

 

ЗАКОН ИЗООСМОЛЯРНОСТИ: везде , где есть свободный или форсированный обмен  водой осмотическое давление уравновешено и составляет 292+-12 мосм/л –в этом случае этот показатель называют осмолярность или 292=-12 мосм/кг –осмоляльность

 

Водный баланс.

В норме водный баланс=0.

Суточный баланс воды:

Поступает (мл)	Выделяет (мл)
С твердой пищей (1000)	С мочой (1800)
С жидкой пищей (1200)	С потом (600)
Образуется в организме (300)	С выдыхаемым воздухом (300)
-	С фекалиями (200)
Итого: 2500	Итого: 2500

 

Может быть отрицательный баланс-дефицит воды и положительный – избыток воды.

 

Регуляция водного баланса.

Гипоталамус – центр автоматической регуляции водного баланса.

 

Зоны гипоталамической регуляции:

1)      Афферентная - с рецепторов слизистой полости рта, сосудистого русла, ЖКТ и тканей.

2)      Установочная - (центр жажды) – импульсация эталонных нейронов. Наиболее важное значение на импульсацию имеют:

L - увеличение осмоляльности плазмы крови > 280 мосм/кг воды;

L - гипогидратация  клеток;

L - увеличение уровня ангиотензина II.

3)      Эфферентная (исполнительная): почки, потовые железы, кишечник, легкие, формирование чувства жажды и питьевого поведения, гормоны (АДГ), аквапорины (4 типа), открываются водные каналы, происходит всасывание воды по градиенту, система «ренин-ангеотензин-альдостерон», предсердный натрийуретический фактор (атреопептин, катехоламины, минералы кортикоиды).

 

 

Механизмы компенсации гипогидратации.

Жажда.

Причины:

            -повышение осмоляльности внеклеточной жидкости >280 мосм/кг;

            -снижение содержания воды в клетках;

            -уменьшение уровня ангиотензина II в плазме крови, что приводит к стимуляции нейронов центра жажды.

 

Система «ренин-ангиотензин-альдостерон»:

 

 

Эффекты АДГ при гипогидратации организма

Терапия:

            -этиотропный принцип – уменьшение выраженности длительности действия причинного фактора;

            -патогенетический принцип:

                        J - устранение воды дефицита воды в организме с помощью введение недостающего объема жидкости;

J     -  уменьшение степени дисбаланса ионов;

J     - ликвидация сдвигов КЩР;

J     - нормализация центральной органно-тканевой и микрогемоциркуляции;

-симптоматический принцип (обезболивающие, седативные препараты, ЛС, устраняющие головную боль, кардиотропные средства.

           

Гипергидратация (положительный водный баланс).

 

Гипоосмоляльная гипергидратация.

            Избыток в организме внеклеточной жидкости со сниженной осмоляльностью. Характерно тотальное увеличение объема жидкости. Истинное водное отравление.

 

 

 

Причины:

            -повышенное содержание АДГ в связи с его гиперпродукцией в гипоталамусе (синдром Пархона);

            -почечная недостаточность;

            -выраженная недостаточность кровообращения с развитием отеков;

            -избыточное введение в организм жидкостей с повышенным содержанием в них солей или их отсутствием. Это может быть при многократном энтеральном введение в организм воды «водное отравление» (нервно-психические расстройства, промывание желудка);

 

Последствия и проявления:

            -увеличение ОЦК и гемодилюция (снижение Ht, т.к. транспорт воды из ткани в кровь по осмотическому градиенту);

            -полиурия в связи с увеличением фильтрационного давления в почечных тельцах;

            -гемолиз эритроцитов;

            -появление в плазме крови внутриклеточных компонентов (ферментов и других макромолекул в связи с повреждением и разрушением клеток различных тканей и органов);

            -рвота и диарея в следствии интоксикации организма;

            -психоневрологические расстройства;

            -гипоосмоляльный синдром (при снижении  осмоляльности плазмы крови до 280 мосм/кг.

 

Гиперосмоляльная гипергидратация

(повышенная осмоляльность внеклеточной жидкости, превышающей таковую в клетках).

 

Причины:

            -введение в организм концентрированных растворов (вынужденное питьё морской воды);

            -введение гипертонических растворов (при парентеральном кормлении);

            -введение в организм растворов с повышенным содержанием солей, например, при проведение лечебных мероприятий у пациентов с изо- или гипоосмоляльной гипогидратацией, при расстройствах;

            -гиперальдостеронизм, приводящий к избыточной реабсорбции в почках Na.

            -почечная недостаточность со сниженной секрецией солей.

 

Последствия и проявления:

            -гиперволемия;

            -увеличение ОЦК;

            -повышение сердечного выброса;

            -возрастание АД;

            -увеличение ЦВД крови;

            -отек мозга;

            -отек легких;

            -гипоксия;

            -нервно-психические расстройства;

            -сильная жажда;

            -гиперосмоляльный синдром.

 

Изоосмоляльная гипергидратация

(повышение внеклеточной жидкости с нормальной осмоляльностью).

             

Причины:

            -вливание больших количеств изотонических растворов;

            -недостаточность кровообращения с увеличением объема внеклеточной жидкости в результате:

                        L - увеличение гемодинамического и фильтрационного давления в артериолах и прекапиллярах;

                        L -  снижение эффективности реабсорбции жидкости в посткапиллярах и венулах;

            -повышение проницаемости стенок микрососудов (при интоксикациях, инфекциях, токсикозе беременных);

            -гипопротеинемия (жидкость по градиенту онкотического давления транспортируется из сосудистого русла в межклеточное пространство);

            -хронический лимфостаз.

 

Последствия и проявления:

            -увеличение объема крови с разжижением;

            -повышение АД (за счет МОС и увеличения ОЦК);

            -хроническая сердечная недостаточность (по механизму увеличения преднагрузки);

            -отёки;

 

Механизмы компенсации гипергидратации.

Стимуляция диуреза (путем снижения синтеза и секреции АДГ).

 В норме потребление жидкости стимулируется чувством жажды. Этот механизм представляет собой основную защиту против водного истощения и развития гипертензии. За чувство жажды ответствен центр, находящийся в средней части гипоталамуса, оно появляется при повышении уровня осмомолярности плазмы всего на 1 — 2% или значительном уменьшении объема жидкости в организме, например при кровотечениях или уменьшении количества натрия.

Изменение осмомолярности контролируется осморецепторами, расположенными в гипоталамусе и, возможно, поджелудочной железе и воротной вене печени. Механизм, вызывающий чувство жажды при уменьшении объема жидкости, менее изучен, но, возможно, реализуется при участии барорецепторов в предсердиях и какой-то другой части сосудистого русла.

Имеются косвенные признаки, указывающие на то, что повышенный уровень концентрации ангиотензина II в плазме стимулирует потребление жидкости и может быть медиатором жажды при гиповолемии и гипотензии.

Почки также могут участвовать в регуляции потребления воды, возможно, через систему ренин — ангиотензин. В клинической практике в ситуации, при которой отмечается сочетание таких противоречивых стимулов, как гипотоничность и уменьшение внутрисосудистого объема жидкости, доминантным, является сигнал изменения объема. Он вызывает чувство жажды и обусловливает увеличение потребления воды, в результате чего восстанавливается за счет тоничности объем.

Механизм возникновения чувства жажды и выделение антидиуретйлеского гормона, возможно, взаимосвязаны. Несмотря на это, по крайней мере некоторые центры жажды разделены в функциональном анатомическом отношениях от связанных с выделением антидиуретического гормона.

Изменения механизма, вызывающего чувство жажды, могут встретиться при психологических стрессах, связанных с заболеваниями ЦНС, дефиците калия и нарушении всасывания. При этом может увеличиться потребление воды, даже если ее содержание в организме превышает норму, а осмомолярность снижена.