
- •Одесский государственный медицинский университет кафедра пропедевтики педиатрии
- •Одесса 2008
- •3.Цели занятия:
- •3.3.Конкретные цели:
- •3.4.На основе теоретических знаний в соответствии с темой:
- •4. Графологическая структура занятия «Программирование» питанием - метаболический импритинг
- •Основные принципы питания детей первого года жизни:
- •Современные требования, предъявляемые к смесям (адаптация компонентов)
- •Критерии адекватности искусственного вскармливания:
- •Классификация искусственных смесей Современная классификация заменителей женского молока (и.Я.Конь,2002, Россия).
- •Неадаптированные молочные и кисломолочные продукты
- •Искусственные молочные смеси в лечебном питании
- •«Специальные» смеси для недоношенных детей и рожденных с малой массой тела
- •Смеси для детей с проявлениями аллергии
- •Правила проведения искусственного вскармливания и критерии оценки его эффективности
- •Ошибки при проведения искусственного вскармливания:
- •6.Материалы методического обеспечения занятия
- •6.1.Задание для самоконтроля исходного уровня знаний-умений:
- •6.2.Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в учебниках:
- •7. Материалы для самоконтроля качества подготовки
- •8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки:
- •9.Инструктивные материалы для овладения профессиональными знаниями, навыками.
- •10.Материалы для самоконтроля овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренными данной работой.
- •3.3.Конкретные цели:
- •3.4.На основе теоретических знаний в соответствии с темой:
- •Основные принципы смешанного вскармливания. Режим питания
- •Потребность в белке детей грудного возраста, находящихся на смешанном вскармливании, такая же, как и у детей, находящихся на естественном вскармливании.
- •5.Материалы методического обеспечения занятия
- •6.2.Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в учебниках:
- •7. Материалы для самоконтроля качества подготовки
- •8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки:
- •9.Инструктивные материалы для овладения профессиональными знаниями, навыками.
- •10.Материалы для самоконтроля овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренными данной работой.
6.2.Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в учебниках:
- основная литература:
-
Чеботарьова В. Д., Майданик В. Г. Пропедевтична педіатрія —К., 1999. - с. 448-488.
-
Мазурин А. В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней — М., - 2001, 432 С.
-
Шунько Е.Е., Тутченко Л.И., Костюк К.О., Марушко Т.Л. «Сучасне ведення лактації та грудного вигодовування» Навчальний посібник./ К., 2002.- с.5-87, 93-148.
- дополнительная литература:
1.Ежова Н.В., Ермакова О.Є. Вскармливание детей раннего возраста. Учебное пособие. – Мн.Книжный дом, 2003.- 7-97,184-225 с.
2.Дієтетика дитячого віку /За ред. І.Л.Бабія, М.Л.Аряєва; Одеськ. держ. мед. ун-т.-Одеса: Друк, 2002. – с. 5-132
3. Гармонічне харчування матері, плода і дитини: Посібник для лікарів/В.М.Запорожан, І.Л.Бабій, О.Д.Телющенко. – Одеса: Одес.держ.мед.ун-т, 2004. –с.4-78, 100-152.
4. Горленко О.М., Русановська О.В. Алгоритми харчування дітей. «Карпати»- 2004- с.5-23
5. Юлиш Е.И., Абатуров А.Е., Кривопустов С.П., Степанова А.Г. Мать и ребенок. Рациональное питание – Донецк: Регина, 2006.- с.10-74.
6. Периодическое научно-практическое издание «Нестле – информ»
7. Материалы для самоконтроля качества подготовки
А.Вопросы.
1. Какие основные вопросы вы зададите матери 4 месячного ребенка при сборе пищевого анамнеза?
2.Какие способы расчета количества питания необходимы для ребенка второго полугодия жизни, находящегося на искусственном вскармливании?
3.Назовите виды прикормов и сроки их введения при искусственном вскармливании.
5.Перечислите правила и критерии введения прикорма у детей, находящихся на искусственном вскармливании.
6.Какая потребность в белках, жирах, углеводах, калориях у ребенка во втором полугодии жизни при искусственном вскармливании?
Б.Тесты
1. Врач рекомендует матери 8-месячного ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, ввести третий прикорм. Какие из ниже перечисленных продуктов можно использовать в качестве третьего прикорма?
А - кисломолочные продукты
В - тёртое яблоко
С - манная каша
D - овощное пюре
Е - гречневая каша
2. Мать 6-месячного ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, интересуется: "Какой из ниже перечисленных продуктов можно ввести в рацион питания её ребенка?"
А - бульон
В - томаты
С - творог
D - рыбу
Е - кефир
3. В грудном отделении по поводу пневмонии ребёнок 5,5 месяцев, находящийся на искусственном вскармливании. После выздоровления врач рекомендует матери ввести первый прикорм. Какие из ниже перечисленных продуктов необходимо использовать для первого прикорма?
А - сок
В - тёртое яблоко
С - манная каша
D - овощное пюре
Е - кефир, творог
4. В поликлинику обратилась бабушка 7-месячного ребёнка. С её слов, мальчик вскармливается только смесями. С какого возраста вводится сок детям, находящимся на искусственном вскармливании?
А - с 1,5 месяцев
В - с 2,5 месяцев
С - с 3 месяцев
D - с 5,5 месяцев
Е - с 7 месяцев
5. В грудном отделении по поводу пневмонии находится ребёнок 5,5 месяцев, находящейся на искусственном вскармливании. После выздоровления врач рекомендует матери ввести первый прикорм. Какое кормление следует постепенно заменить I прикормом?
А - в 6.00
В - в 10.00
С - в 14.00
D - в 18.00
Е - в 22.00
Ответы к тестам:
1.А; 2.С; 3.D; 4.D; 5.В.
В. Пример решения задачи по искусственному вскармливанию после введения прикорма.
Пример 1. Ребенку 7 месяцев, находится на искусственном вскармливании. Масса тела при рождении 3 300. Рассчитать рацион питания ребенка. Составить меню на один день.
1) Долженствующая масса:
Дм = 3 300 + 600 + 800 + 800 + 750 + 700 + 650 + 600 = 8 200 (г)
2) Объем пищи за сутки:
а) калорийный метод не используют, т. к. ребенку введен прикорм
б) объемный метод — 8 200 : 8 = 1,022 мл = 1 л, т. к. ребенок первого жизни должен получать в сутки не более 1 литра пищи.
3) Число кормлений - 5, число прикормов – 2
4) Объем одного кормления 1 000 мл : 5
Меню:
№ п/п |
Время |
Наименование блюда |
Объём |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1.
2.
3.
|
6.00
9.00
10.00
13.00
14.00
|
Смесь «НАН 2»
сок сливовый
Каша гречневая 10 % Масло сливочное
сок яблочный
Смесь «НАН2» Творог
|
200 мл
35 мл
200 г 4 г
35 мл
180 г 20 г
|
|
4.
5. |
15.00
18.00
19.00
22.00 |
пюре банановое
Овощное пюре Мясной фарш Желток Масло растительное
пюре абрикосовое
Смесь «НАН 2» |
40 г
190 г 10 г 1/8 шт. 1 ч.л. или 5 мл
40 г
200 мл
|
Количество сока, фруктового пюре, желтка, масла, сухарей, хлеба в общий объем пищи за сутки и объем одного кормления не включается
№ |
Состав |
Кол-во, г |
Белки, г |
Жиры, г |
Углеводы г |
ККал |
1 |
Смесь «НАН 2» |
580 |
6.09 |
18,61 |
46,40 |
388,6 |
2 |
Каша гречневая 10% |
200 |
5,5 |
7,9 |
32 |
189,5 |
3 |
Яблочное пюре |
70 |
0,2 |
- |
9,2 |
38,4 |
4 |
Овощное пюре |
170 |
3,04 |
0,8 |
17,71 |
136 |
5 |
Мясной фарш |
30 |
6 |
3 |
- |
28 |
6 |
Творог |
20 |
2,2 |
1,4 |
0,32 |
7 |
7 |
Желток |
0,5 |
2,22 |
2,37 |
0,1 |
31,5 |
8 |
Сливочное масло |
4 |
0,02 |
3,14 |
0,04 |
29,36 |
9 |
Растительное масло |
6 |
- |
5,63 |
- |
52,38 |
10 |
Яблочный сок |
80,0 |
0,02 |
- |
9,3 |
37,6 |
Итого получил в сутки |
1 000 |
25,51 |
43.11 |
116,14 |
934,1
|
|
Физиологическая потребность на кг/массы |
2,9 |
5,5 |
13 |
110 |
||
Физиологическая потребность на долженствующую массу тела |
23,78
|
45,1 |
114,8 |
902 |
||
Дефицит |
- |
2 |
- |
- |
||
Избыток |
1,73 |
- |
1,34 |
32,1 |
ВЫВОДЫ: Питание ребенка сбалансировано, не нуждается в проведении коррекции.