5.Материалы методического обеспечения занятия

5.1.Задание для самоконтроля исходного уровня знаний-умений:

Тесты:

1.Какая суточная потребность в жирах при смешанном вскармливании детей 6 месяцев (г/кг)?

А - 4,5

В - 5,5

С - 6,0

D - 6,5

Е - 7,5

2. Какой вид смеси вы порекомендуете ребенку 2,5 месяцев в качестве докорма в случае недостаточного количества молока у матери?

А – менее адаптированную

В - высокоадаптированную

С – частично адаптированную

D - кисломолочную

Е – не имеет значения

3.На какую массу тела ребёнка 4 месяцев, находящегося на смешанном вскармливании, нужно рассчитать суточный объём пищи?

А - фактическую

В - среднестатистическую

С - долженствующую

D - не учитывать массу

Е - нет правильного ответа

4.Какое количество кормлений в день установлено ребёнку 7 месяцев, находящегося на смешанном вскармливании?

А - 3 раза

В - 4 раза

С - 5 раз

D - 6 раз

Е - 8 раз

5.Какой допустимый максимальный суточный объём пищи для ребёнка 7 месяцев, находящегося на смешанном вскармливании?

А - 800 мл

В - 600 мл

С - 1500 мл

D - 1000 мл

Е - 1200 мл

Задача №1.

Ребенку 3 месяца. Масса тела 5 400 г. При контрольном взвешивании выясняется, что малыш съедает за сутки 500 г грудного молока.

1.Определите необходимый суточный объем молока.

2.Нуждается ли ребенок в докорме?

3.Сколько молочной смеси требуется на кормление и какой?

Ответы к тестам:

1 В; 2 В; 3 С; 4С; 5 D.

Ответы к задачам:

Задача №1.

1.Суточная потребность ребенка в молоке составляет 1/6 массы тела, т.е. 900 мл.

2.Да.

3. Для докорма требуется 900 мл – 500 мл = 400 мл высокоадаптированной смеси (Например, смесь «НАН 1»).

6.2.Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в учебниках:

- основная литература:

4. Чеботарьова В. Д., Майданик В. Г. Пропедевтична педіатрія —К., 1999. - с. 448-488.

5. Мазурин А. В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней — М., - 2001, 432 С.

6. Шунько Е.Е., Тутченко Л.И., Костюк К.О., Марушко Т.Л. «Сучасне ведення лактації та грудного вигодовування» Навчальний посібник./ К., 2002.- с.5-87, 93-148.

- дополнительная литература:

1.Ежова Н.В., Ермакова О.Є. Вскармливание детей раннего возраста. Учебное пособие. – Мн.Книжный дом, 2003.- 7-97,184-225 с.

2.Дієтетика дитячого віку /За ред. І.Л.Бабія, М.Л.Аряєва; Одеськ. держ. мед. ун-т.-Одеса: Друк, 2002. – с. 5-132

3. Гармонічне харчування матері, плода і дитини: Посібник для лікарів/В.М.Запорожан, І.Л.Бабій, О.Д.Телющенко. – Одеса: Одес.держ.мед.ун-т, 2004. –с.4-78, 100-152.

4. Горленко О.М., Русановська О.В. Алгоритми харчування дітей. «Карпати»- 2004- с.5-23

5. Юлиш Е.И., Абатуров А.Е., Кривопустов С.П., Степанова А.Г. Мать и ребенок. Рациональное питание – Донецк: Регина, 2006.- с.10-74.

6. Периодическое научно-практическое издание «Нестле – информ»

7. Материалы для самоконтроля качества подготовки

А.Вопросы.

1. Какие основные вопросы вы зададите матери 2 месячного ребенка при сборе пищевого анамнеза?

2.Какие способы расчета количества питания необходимы для ребенка первого года жизни, находящегося на смешанном вскармливании?

3.Назовите виды прикормов и сроки их введения при смешанном вскармливании.

5.Перечислите правила и критерии введения прикорма при смешанном вскармливании.

6.Какая потребность в белках, жирах, углеводах, калориях у ребенка первого года жизни, находящегося на смешанном вскармливании?

Б.Тесты

1. Какие из ниже перечисленных молочных смесей не относятся к высокоадаптированным?

А - «НАН 1»

В - «Хипп 1»

С - «Симилак 1»

D - «Хумана 1»

Е - «Малыш»

2. Мать ребёнка 1 месяца жалуется на недостаток молока. Наиболее целесообразная смесь для докорма ребёнка данного возраста?

А - «Здоровье»

В - «Симилак 2»

С - «Малыш»

D - ацидофильное молоко

Е - «НАН 1»

3. Клиническими симптомами голодания ребёнка являются все, кроме:

А - уплощения весовой кривой

В - беспричинное беспокойство

С - редкие мочеиспускания

D - изменения со стороны стула (задержка или

учащение)

Е - повышение температуры

4. Мать ребенка обратилась в поликлинику в связи с уменьшением количества грудного молока. При смешанном вскармливании вводится докорм вводится:

А - до кормления грудью

В - после кормления грудью

С - во время кормления грудью

D - между кормлениями

Е - на ночь

5. Ребёнок родился с весом 3000 г, длиной – 51 см, развитие соответствует возрасту, находится на смешанном вскармливании адаптированными смесями. Мать обеспокоена тем, когда вводить первый прикорм

А - в 3,5 месяца

В - в 4,5 месяца

С - в 5,5 месяцев

D - в 6,5 месяцев

Е - в 7,5 месяцев

6. Мать обратилась в поликлинику с целью узнать, достаточно ли у неё молока, для кормления ребенка. Врач рекомендовал провести контрольные взвешивания ребёнка. Когда взвешивают ребёнка при проведении контрольного взвешивания?

А - до и после кормления

В - утром натощак

С - 3 раза в день

D - вечером перед сном

Е - сразу после кормления

Ответы к тестам:

1.Е; 2.Е; 3.Е; 4.В; 5.С; 6.А.

В. Пример решения задачи по смешанному вскармливанию.

Возраст ребенка 8 месяцев, находится на смешанном вскармливании. Мас­са тела при рождении 3 300. Рассчитать рацион питания ребенка. Составить меню на один день. Грудное молоко составляет 50% от суточной потребности.

1) Долженствующая масса:

Дм = 3 300 + 600 + 800 + 800 + 750 + 700 + 650 + 600 + 550 = 8 750 (г)

2) Объем пищи за сутки:

а) калорийный метод не используют, т. к. ребенку введен прикорм

б) объемный метод — 8 750 : 8 = 1 093,75 мл = 1 л, т. к. ребенок первого жизни должен получать в сутки не более 1 литра пищи.

3) Число кормлений - 5, число прикормов – 2.

4) Объем одного кормления 1 000 мл : 5 = 200 мл

№ п/п	Время	Наименование блюда	Объём
1	2	3	4
1. 2. 3.	6.00 9.00 10.00 13.00 14.00	Грудное молоко Смесь «Нан 2» сок сливовый Каша гречневая 10 % Масло сливочное сок яблочный Грудное молоко Смесь «НАН 2» Творог	100 мл 100 мл 40 мл 200 г 4 г 40 мл 100 мл 80 мл 20 г
4. 5.	15.00 18.00 19.00 22.00	пюре банановое Овощное пюре Мясной фарш Желток Масло растительное пюре абрикосовое Грудное молоко Смесь «НАН 2»		40 г 190 г 10 г 1/8 шт. 1 ч.л. или 5 мл 40 г 100 мл 100 мл

Количество сока, фруктового пюре, желтка, масла, сухарей, хлеба в общий объем пищи за сутки и объем одного кормления не включается.

№	Состав	Кол-во	Белки	Жиры	Углеводы	Калории
1	2	3	4	5	6	7
1	Женское молоко	300	4,5	13, 5	18,24	225
2	Смесь «Нан 2»	280	3,045	9,31	23,2	194,3
2	Каша гречневая 10%	200	5,5	7,9	32	189,5
3	Абрикосовое пюре	80	0,2	-	9,2	38,4
4	Овощное пюре	190	3,04	0,8	23,71	136
5	Мясной фарш	10	3	1	-	28
6	Творог	20	2,2	1,4	0,32	7
7	Желток	0,5	2,22	2,37	0,1	31,5
8	Сливочное масло	4	0,02	3,14	0,04	29,36
9	Растительное масло	6	-	5,63	-	52,38
10	Яблочный сок	80,0	0,02	-	9,3	37,6
Итого получил в сутки		1 000	23,84	45.8	120,1	969,04
Физиологическая потребность на кг/массы		2,9		5,5	13	110
Физиологическая потребность на массу тела (данного ребенка)		25,375		48,125	113,750	962,5
Дефицит		1,481		3,3	-	-
Избыток		-			6,35	6,54

ВЫВОДЫ: Питание ребенка сбалансировано, не нуждается в проведении коррекции.

Пример 2.

Составить меню на 1 день ребенку 4 месяцев, находящемуся на смешанном вскармливании с массой тела при рождении 3 200 г. Грудное молоко составляет 20 % от необходимого суточного объема пищи.

1)Долженствующая масса :

Дм = 3 200 + 600 + 800 + 800 + 750 = 6 150 г

2) Объём пищи за сутки:

объемный метод:

6 150 : 7 = 878,57 = 880 мл

20% - это 176 мл грудного молока = 180 мл (по 60 мл на 1 кормление).

3)Число кормлений за сутки 880 : 5 = 176 мл.= 170 мл

№ п/п	Время	Наименование блюда	Объём
1 2. 3. 4. 5.	6.00 10.00 14.00 18.00 22.00	Грудное молоко Смесь «НАН 1» Смесь «НАН 1» Грудное молоко Смесь «НАН 1» Смесь « НАН 1» Грудное молоко Смесь «НАН 1»		60 мл 110 мл 170мл 60 мл 110 мл 170 мл 60 мл 110 мл