Лечебное_дело_часть_3

СЗ_Лечебное дело (ч.3) – 2017

Ситуационная задача 269 [K003274]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть

Больной К. 34 лет. Заболел остро с подъѐма температуры тела до 37,5°С. Жалуется на потливость, кашель с мокротой серозного характера, слабость, недомогание, похудел на 4 кг. Контакт с больными туберкулѐзом имел в местах лишения свободы. Освободился 3 месяца назад. Перкуторно: незначительное притупление лѐгочного звука в верхних отделах. Аускультативно: в верхних отделах – дыхание жѐсткое, в нижних отделах – ослабленное везикулярное. Микроскопически в мокроте - КУМ+++.

Рентгенологически: во всех лѐгочных полях определяются очаговые тени размером 5-7 мм в диаметре с размытыми контурами, в верхних отделах очаги имеют тенденцию к слиянию и распаду. В крови обнаружены маркеры гепатита С.

Вопросы:

1.Наиболее вероятный диагноз.

2.Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

3.Какое лечение должно быть назначено в данном случае?

4.С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

5.Сформулируйте прогноз.

333