Техніка постановки очисної клізми у дітей старшого віку

Матеріальне забезпечення. Підготуйте кухоль Есмарха (грілку) з приєднаною гумовою трубкою довжиною 1,5 м з краном і наконечником, клейонку, судно, вазелін, 0,5-2 л води нагрітої до температури 24-30° С, штатив, гумові рукавички, лоток, серветки, пелюшку, фартух, маску.

Хід виконання:

1. Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції.

2. Налийте в кухоль Есмарха 1,5 л води і підвісьте його на штативі на висоті 1,5 м.

3. Відкрийте кран на гумовій трубці і заповніть її водою. Закрийте кран.

4. Одягніть гумові рукавички, маску і фартух.

5. Положіть пацієнта на край кушетки на лівий бік та попросіть зігнути ноги в колінах і підтягнути до живота.

6. Підкладіть клейонку з пелюшкою під сідниці так, щоб вона звисала в таз, який знаходиться біля кушетки.

7. Змастіть наконечник клізми вазеліном.

8. Розведіть двома пальцями руки сідниці та обережно введіть наконечник у анальний отвір легкими обертальними рухами. Введіть спочатку наконечнику напрямку до пупка на глибину 4 см, а потім паралельно до куприка на глибину 10-12 см.

9. Відкрийте кран і повільно вводьте воду.

10. При зупинці рідини трохи змініть положення трубки або підтягніть її.

11. Уменшіть тиск води, якщо пацієнта турбує біль.

12. Залишіть трохи води на дні кухля, щоб у кишку не потрапило повітря, і закрийте кран.

13. Обережно виведіть наконечник з прямої кишки, обгорнувши серветкою.

14. Попросіть пацієнта затримати дефекацію протягом 10 хв.

Техніка постановки очисної клізми у дітей раннього віку.

Матеріальне забезпечення:прокип’ячена груша з м’яким (для дітей до 1 року) чи твердим (від 1 до 3-х років) наконечником, клейонка, вазелінове масло, вата, посудина з водою, пелюшка. Кількість рідини, необхідної для очисної клізми, залежить від віку дитини: 1-3 місяці – 60 мл, з 3-х місяців до 1 року – від 90 до 150 мл, 1-2 роки – 200 - 250 мл.

Хід виконання:

1. Вимити руки з милом, висушити.

2. Покласти дитину на спину на клейонку або пелюшку, ніжки дитини підняти вгору.

3. Набрати в грушу кип’ячену воду (24-30° С), попередньо витиснувши з неї повітря.

4. Змастити наконечник вазеліновим маслом.

5. Розвести лівою рукою сідниці.

6. Правою рукою взяти гумову грушу та ввести обережно наконечник у задній прохід на 3-4 см.

7. Повільно стиснути грушу і ввести рідину.

8. Після введення рідини лівою рукою стиснути сідниці дитини, правою вивести наконечник.

9. Після 5-10 хв затримки рідини дитину висаджують на горщик.

Сифонна клізма.

Мета: очисна, перед оперативним втручанням, чи дослідженням черевної порожнини.

ПРИГОТУЙТЕ:

- Гумовий зонд, гумову трубку;

- Скляний перехідник;

- Прозору воронку ємністю 1 л;

- Стерильний лоток для вищевказаного набору;

- Глечик ємністю 1 л;

- Клейончастий фартух;

- Пелюшку, клейонку;

- Ємність з водою на 8-10 л, t ° 18-20'C;

- Ємність для промивних вод;

- Штатив з ємністю для відправлення в лабораторію;

- Направлення в лабораторію;

- Ємності з дез. розчином.

ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА:

- Психологічна;

- Виправте мета клізми;

- Поясніть пацієнтові, як йому поводитися під час маніпуляції;

- Виміряйте АТ і підрахуйте пульс.

ПОРЯДОК ДІЙ палатної медсестри:

1. Доставте пацієнта в клізмову (якщо дозволяє його стан).

2. Укладіть пацієнта на кушетку, попередньо постеливши клейонку з пелюшкою.

3. Положення пацієнта - на лівому боці.

ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ:

1. Вимийте руки з милом, надіньте фартух, маску, рукавички.

2. Змастіть сліпий кінець зонда вазеліном, а також анальний отвір (особливо обережно необхідно проводити маніпуляцію при гемороїдальних вузлах).

3. Лівою рукою відведіть праву сідницю вгору і дуже акуратно введіть гумовий зонд у напрямку "прямо" – 4-6 см, потім 3-6 см "до пупка", потім вгору вздовж хребта на відстань від 10-20 см (залежить від зросту, віку дитини і анатомічних особливостей кишечнику).

4. Опис подальшої техніки маніпуляції в розділі "Промивання шлунка"за допомогою лійки

ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ: Критерієм правильності проведення сифонної клізми (так само, як і при промиванні шлунку) служить кількість отриманих промивних вод, вона повинно бути більше введеного об'єму.