Глава 9 / воспаление

213

Продолжение табл. 34

Происхож­дение	Основные группы	Основные медиаторы	Основные источники	Основные эффекты
	Фосфолипиды	Фактор, активиру­ющий тромбоциты	Гранулоциты Тучные клетки Моноциты-макрофаги	Спазм гладкой мускулатуры Вазодилятация Повышение проницаемости сосудов Активация лейкоцитов Агрегация тромбоцитов
	Монокины	Интерлейкин-1 Фактор некроза опухоли	Моноциты-макрофаги	Активация лейкоцитов и других клеток Пролиферация и активация лимфоцитов Усиление фагоцитоза Стимуляция пролиферации и активации фибробластов Стимуляция тканевой деструкции
	Лимфокины	Фактор, активиру­ющий макрофаги Фактор, угнетаю­щий макрофаги Интерлейкин-2	Т-лимфоциты	Активация и угнетение макрофагов Стимуляция гранулоцитов и лимфоцитов Активация естественных киллеров
	Активные формы кисло­рода	Супероксид-анион Гидроксил-анион Пергидроксил-анион Синглетный кислород Перекись водоро­да Гипохлорид	Гранулоциты Моноциты-макрофаги	Тканевая деструкция Активация гранулоцитов Стимуляция фагоцитоза Угнетение моноцитов
	Другие малые молекулы	Окись азота	Моноциты-макрофаги Гранулоциты	Тканевая деструкция Активация гранулоцитов

выделить как предсуществующие (депонирован­ные в клетках в неактивном состоянии) - вазо-активные амины, лизосомальные факторы, ней-ропептиды, так и вновь образующиеся (т. е. про­дуцируемые клетками при стимуляции) - эйко-заноиды, цитокины, лимфокины, активные ме­таболиты кислорода.

Тучные клетки

-*

СЗа,С5а

г

Гистамин

Секреция

протеаз и прочих

медиаторов

воспаления

Нарушение

проницаемости

капилляров

I \vKani

Миграция клеток-эффекторов в очаг воспаления

Фракции комплемента

Рис. 56. Связь комплемента с тучными клетками в очаге острого воспаления

Из гуморальных медиаторов воспаления наи­более важными являются производные комп­лемента. Среди почти 20 различных белков, об­разующихся при активации комплемента, непос­редственное отношение к воспалению имеют его фрагменты С5а, СЗа, СЬ и комплекс С5Ь-С9. При этом С5а и в меньшей степени СЗа являются медиаторами острого воспаления. СЗЬ опсонизи-рует патогенный агент и, соответственно, спо­собствует иммунной адгезии и фагоцитозу. Ком­плекс С5Ь-С9 ответствен за лизис микроорганиз­мов и патологически измененных клеток. Ис­точником комплемента служат плазма крови и в меньшей мере тканевая жидкость. Усиленная поставка плазменного комплемента в ткань яв­ляется одним из важных назначений экссуда­ции. Образующийся из С5а в плазме и тканевой жидкости под влиянием карбоксипептидазы N С5а des Arg и СЗа повышают проницаемость пост­капиллярных венул. При этом С5а и СЗа, буду­чи анафилатоксинами (т. е. либераторами гис-тамина из тучных клеток), повышают проница­емость как прямо, так и опосредованно через гистамин (рис. 56). Эффект С5а des Arg не свя-

214