Данные биохимического анализа крови:

АсАТ — 100 ммоль/л, АлАТ — 310 ммоль/л, билирубин общий — 40 мкмоль/л, креатинин — 212 мкмоль/л, мочевина — 39 мкмоль/л.

Электрокардиограммы

№ 1

aVR

aVL

aVF

I

II

III

V₁

V₂

V₃

V₄

V₅

V₆

№ 2

I

II

aVR

aVL

III

aVF

Задание:

Проанализируйте анамнез, прилагаемые температурную кривую, гемограмму, иммунограмму, показатели КОС, данные ЭКГ-изменений больной Т., а также цветные микрофото различных больных и дайте обоснованные ответы на следующие вопросы:

1. Какой тип лихорадки отмечался у больной Т.?

2. Какую информацию содержит гемограмма больной?

3. Как оценить показатели КОС больной Т.?

4. Какие нарушения выявлены на ЭКГ больной Т.? Какая из них зарегистрирована в первые дни пребывания в стационаре и какая — в день смерти больной?

5. Соответствуют ли (и почему) изменения на микрофото картины крови (рис. 20, 24, 25) патологии, которой страдала больная Т.?

6. Какова патогенетическая оценка изменений биохимии крови?

Задача № 8

Больная З. страдает тяжелым заболеванием, которое Вам нужно определить, проанализировав данные гемограммы.

Результаты обследования больной з.:

Гемограмма Генеалогическая таблица

Эритроциты Гемоглобин Цветовой показатель Ретикулоциты Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: миелоциты юные палочкоядерные сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты СОЭ	1,31012/л 30 г/л рассчитать 20 % 5,4109/л 0,5 % 2 % 0 % 0 % 3 % 54,5 % 35 % 5 % 150109/л 20 мм/ч
В мазке: тороциты, микроцитоз

Задание:

Ознакомьтесь с прилагаемыми цветными микрофото (рис. 6, 7, 11 и 28) и генеалогической таблицей и дайте обоснованные ответы на поставленные вопросы.

1. Каким заболеванием страдает больная З.?

2. Соответствует ли гемограмма и картина крови на цветных микрофото (рис. 6, 7, 11, 28) данному заболеванию? Почему?

3. Характерна ли информация, содержащаяся в прилагаемой генеалогической таблице, для данного заболевания? В чем суть этой информации?

4. Дайте графическое изображение кривой Прайс-Джонса в норме и при аномальных размерах эритроцитов, характерных для данного заболевания.

Задача № 9

Больной Н. находился на лечении в инфекционной клинической больнице по поводу тяжелой формы брюшного тифа. На 9-е сутки, после заметного улучшения состояния больного, в полдень у него развился геморрагический коллапс в связи с кишечным кровотечением. В последующем течение болезни протекало без осложнений. На 32-е сутки больной был выписан в удовлетворительном состоянии.

Результаты обследования больного н.: Гемограммы

Показатели	На 9-й день болезни	На 23-й день болезни
Эритроциты Гемоглобин Цветовой показатель Ретикулоциты Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: миелоциты юные палочкоядерные сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты СОЭ	4,41012/л 142 г/л рассчитать 0 % 1,9109/л 0 % 4 % 0 % 0 % 16 % 23 % 55 % 6 % 120,0109/л 28 мм/ч	3,561012/л 105 г/л рассчитать 7 % 6,2109/л 0 % 5 % 0 % 6 % 10 % 52 % 22 % 5 % 200,0109/л 27 мм/ч
В мазке	Слабый анизо- и пойкилоцитоз эритроцитов, палочкоядерные нейтрофилы с шипами	Полихроматофилы, единичные оксифильные нормо-бласты