13. Биологические особенности, патогенез, эпидемиология и микробиологическая диагностика хеликобактериоза.

Хеликобактерии (род Helicobacter)

Морфологические, культуральные и биохими­ческие свойства. Хеликобактерии — мелкие неспорообразующие грамотрицательные бак­терии изогнутой, S-образной или слегка спи­ральной формы. В мазках из патологического материала располагаются попарно, образуя форму «летящей ласточки». При неблагопри­ятных условиях Н. pylori способен изменять свою морфологию и превращаться в кокковидную форму. Микроб подвижный — на од­ном из полюсов имеет от 1 до 6 жгутиков.

Микроаэрофил. Оптимальная температура роста 37 °С. Требователен к питательным сре­дам, не способен утилизировать высокомо­лекулярные соединения. Растет на сложных питательных средах с добавлением лошади­ной или эмбриональной телячьей сыворотки, растворимого крахмала, активированного уг­ля, низкомолекулярного гидролизата белков и антибиотиков для подавления роста посто­ронней флоры.

Бактерии продуцируют высокоактивный фермент уреазу (важнейший родовой при­знак), алкогольдегидрогеназу, липазы (в том числе фосфолипазу А), оксидазу, каталазу и другие ферменты. Сахара не сбраживают.

Эпидемиология. Антропоноз или зооантропоноз. Источником инфекции может быть инфицированный человек или домашние животные, например кошки, или обезьяны. Механизм передачи — фекально-оральный, наиболее вероятные факторы передачи — во­да и пища. Возможно заражение контакт­но-бытовым путем, а также через контактированные медицинские инструменты

Патогенез и клиника. Хеликобактерии вызы­вают интенсивную воспалительную реакцию в слизистой оболочке желудка и двенадцати­перстной кишки с нарушением целостности эпителиального слоя и образованием микроабсцессов. Клинические проявления хеликобактериоза разнообразны. Можно выделить несколько типичных форм заболевания: хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и две­надцатиперстной кишки, аденокарцинома и лимфома желудка. Однажды приобретенная хеликобактерная инфекция персистирует в течение жизни, но лишь только в ряде слу­чаев заболевание приобретает манифестную форму.

Микробиологическая диагностика. Проводят микроскопию и бактериологические исследо­вания (выделение чистой культуры и ее иден­тификация) биопсий, взятых при эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки, а так­же определяют специфические антитела в сы­воротке крови. Быструю индикацию проводят по наличию в слизистой желудка или двенад­цатиперстной кишки высокоактивной уреазы (необходимо дифференцировать с протеем!).

14. Общая характеристика и классификация патогенных спирохет. Эпидемиология и патогенез сифилиса. Иммунитет при сифилисе.

Спирохеты. Таксономия. Относятся к порядку Spirochaetales.

Морфология. Представляют собой под­вижные спиралевидные бактерии размерами 0,1-^0,3x5-^-250 мкм. Тело спирохет состоит из многослойной наружной клеточной оболочки, которая покрывает протоплазматический ци­линдр. Протоплазматический цилиндр пред­ставляет собой цитоплазму, окруженную цитоплазматической мембраной. Вокруг протоплазматического цилиндра, в толще клеточной оболочки, находится двигательный аппарат, представленный периплазматическими жгу­тиками (фибриллами). Фибриллы располо­жены под наружной оболочкой, т. е. между оболочкой и протоплазматическим цилинд­ром. Один конец каждой фибриллы закреплен вблизи полюса цитоплазматического цилин­дра, другой — остается свободным. Из обоих концов клетки выходит одинаковое количест­во фибрилл. Общее число периплазматических фибрилл на клетку варьирует от 2 до более 100 в зависимости от вида. Периплазматические фибриллы являются двигательным аппара­том спирохет, обеспечивая 3 типа движения в жидкой среде: перемещение, вращение вокруг продольной оси и изгибание. По Граму спирохеты окрашиваются отри­цательно. Дифференциальным методом ок­раски является метод Романовского—Гимзе. Интенсивность окраски по этому методу родоспецифична.

Биохимические и Культуральные свойства. Хемоорганотрофы. Встречаются аэробы, микроаэрофилы, факультативные и строгие анаэ­робы. В качестве источников углерода и энер­гии используют углеводы, аминокислоты, липиды в зависимости от рода. Способность размножаться на искусственных питательных средах зависит от таксономического поло­жения и условий обитания. Культивируемые формы требуют присутствия в питательной среде сыворотки, тканевых экстрактов. Растут медленно. Некоторые представители порядка могут в неблагоприятных условиях сущес­твования образовывать цисты и L-формы. Делятся поперечным делением; также воз­можно размножение через цистообразование и распад на зерна.

Распространение в природе. Среди спирохет встречаются как свободноживущие в воде, поч­ве формы, так и ассоциированные с различны­ми животными. В патологии человека имеют значение 3 рода: Treponema, Borrelia, Leptospira.