9. Классификация, морфологические и биологические свойства холерных вибрионов.

Морфологические и культуральные свойства. Холерный вибрион размером 1,5-^4,0x0,2н-0,4 мкм имеет один полярно расположенный жгутик. В мазках из клинического материала и колоний, выросших на плотных средах на­блюдаются типичные вибрионы. В висячей или раздавленной капле можно наблюдать подвижность вибрионов. В старых культурах наблюдаются инволюционные нитевидные, кокковидные формы. Под действием пени­циллина образуются фильтрующиеся L-формы. Тинкториальные свойства такие же, как у энтеробактерий. Грамотрицательны, спор не образуют. Факультативный анаэроб с преоб­ладанием аэробных свойств. Не требователен к питательным средам. Температурный опти­мум 37 °С, оптимум pH — 7,6—8,0.

На плотных средах вибрионы образуют мел­кие круглые прозрачные S-колонии с ровными краями, маслянистые, голубоватые в проходя­щем свете. Колонии старых культур желтеют, грубеют. На скошенном агаре образуется жел­товатый налет.

На жидких средах вибрионы вызывают обра­зование поверхностной пленки, которая раз­рушается при встряхивании. На 1 % пептонной воде (pH 9,0) опережают рост энтеробактерий.

Биохимические свойства. Холерные вибри­оны биохимически активны: сбраживают до кислоты глюкозу, мальтозу, сахарозу, маннит, лактозу (медленно), левулезу, гликоген и крахмал. Не сбраживают арабинозу, рамнозу, дульцит, инулин, инозит. По Хейбергу, все вибрионы делятся на шесть групп по отноше­нию к трем сахарам (манноза, сахароза, ара- биноза). Первую группу, к которой относятся истинные возбудители холеры, составляют вибрионы, разлагающие маннозу и сахарозу и не разлагающие арабинозу: они разжижа­ют также желатин с образованием «ворон­ки», гидролизуют казеин, свертывают плазму кролика, разжижают свернутую сыворотку, молоко, разлагают белки до аммиака и ин­дола. H₂S не образуют. Остальные пять групп Хейберга объединяют нехолерные вибрионы (табл. 16.15).

Антигенная структура. Холерные вибрионы обладают термостабильными О-антигенами и термолабильными Н-антигенами.

Н-АГ являются общими для большой груп­пы вибрионов.

По структуре О-АГ выделяют > 200 серогрупп, определяемых в реакциях агглютинации.

Возбудители классической холеры и холеры Эль-Тор объединяются в серогруппу Ol.

Антигены серогруппы Ol включают в раз­личных сочетаниях А-, В- и С-субъедини- цы. Сочетание субъединиц AB называется сероваром Огава, сочетание АС — сероваром Инаба, сочетание ABC — Гикошима. R-фор- мы (шероховатые) колоний утрачивают О-АГ, М-формы (слизистые) изменяют структуру О-АГ; обе эти формы не агглютинируются стандартными О-сыворотками. Вибрионы серогруппы 0139 агглютинируются только сы­вороткой 0139.

Холерные вибрионы дифференцируют так­же с помощью бактериофагов. Y. cholerae, cholerae лизируются бактериофагами IV груп­пы (по Mukeijee); V. cholerae, eltor лизируется бактериофагами V группы. Бактериофаги при­меняются для диагностики и лечения холеры.

10. Патогенез холеры. Методы микробиологической диагностики холеры. Экспресс диагностика холеры

Возбудитель холеры (Vibrio cholerae)

Холера — особо опасная карантинная болезнь, вызываемая Vibrio cholerae, серогрупп 01 и 0139, характеризующаяся токсичес­ким поражением тонкого кишечника, нару­шением водно-солевого баланса и высокой летальностью.

Эпидемиология. Холера- это острая кишечная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи. Наиболее распространенным путем передачи является водный, пищевой, реже — контактно-бытовой. Определенную роль в рас­пространении холеры играют мухи. Эпидемии могут протекать в виде острых вспышек заболе­ваний и в виде вялотекущих эпидемий с посто­янно регистрируемой заболеваемостью, но не с такой высокой интенсивностью.

Источник инфекции — больной человек или вибрионоситель. Резервуаром инфекции является также водная среда. Животные к возбудителю холеры нечувствительны.

Факторами передачи могут служить пресная и морская вода, пищевые продукты (молоч­ные, овощи, фрукты, гидробионты), объекты окружающей среды. Большую роль играет несоблюдение правил личной и коммуналь­ной гигиены. Подъем заболеваемости обычно отмечается в теплый, влажный сезон, что свя­зано с лучшей сохраняемостью возбудителя в окружающей среде, обилием мух, скученнос­тью населения.

Клинические проявления. Инкубационный период варьирует от нескольких часов до 5 дней (в среднем 2-3 дня). Клинически холера проявляется в виде боли в животе, тенезмы, рвоты, диареи. Тяжелый больной в сутки вы­деляет до 30 л жидкости. Стул носит характер «рисового отвара», т. е. бесцветные обильные испражнения со сладковатым запахом (не фекальный). Помимо клинической картины энтерита (или гастроэнтерита) в тяжелых слу­чаях может развиваться почечная недостаточ­ность, афония, гипотензия, сердечная недо­статочность, гипотермия («холерный алгид»). При неправильном лечении летальность при алгиде достигает 60 %. Микробиологическая диагностика. В основе диагностики лежат выделение и идентифика­ция возбудителя. Материалом для исследова­ния могут быть выделения от больных и носи­телей (испражнения, рвотные массы, желчь), объекты окружающей среды (вода, пищевые продукты, белье, сточные воды, гидробионты, смывы с объектов окружающей среды и др.).

Для экспресс-диагностики используют РИФ, ПЦР. Бактериоскопический метод в настоящее время не используется.

Морфологические и культуральные свойства. Холерный вибрион размером 1,5+4,0x0,2+0,4 мкм имеет один полярно расположенный жгутик. В мазках из клинического материала и колоний, выросших на плотных средах на­блюдаются типичные вибрионы. В висячей или раздавленной капле можно наблюдать подвижность вибрионов. В старых культурах наблюдаются инволюционные нитевидные, кокковидные формы. Под действием пени­циллина образуются фильтрующиеся L-фор- мы. Тинкториальные свойства такие же, как у энтеробактерий. Грамотрицательны, спор не образуют. Факультативный анаэроб с преоб­ладанием аэробных свойств. Не требователен к питательным средам. Температурный опти­мум 37 °С, оптимум рН — 7,6—8,0.

На плотных средах вибрионы образуют мел­кие круглые прозрачные S-колонии с ровными краями, маслянистые, голубоватые в проходя­щем свете. Колонии старых культур желтеют, грубеют. На скошенном агаре образуется жел­товатый налет. На агаре TCBS образует желтые колонии. На желатиновом столбике вызывают воронкообразное разжижение. В непрозрачных R-колониях бактерии становятся устойчивыми к действию бактериофагов, антибиотиков и не агглютинируются О-сыворотками.