2. Исследование поверхностной чувствительности:

• Методики исследования по модальностям:

1) Болевая - покалывание одноразовой иглой или альгезиметром Рудзита.

2) Тактильная - легкие прикосновения (кисточкой или ваткой) с площадью не более 1 см² или набор волосков и щетинок Фрея.

3) Температурная - прикосновения пробирок с холодной (+20-25⁰С) и горячей (+40-50⁰С) водой или термоэстезиметром Рота.

4) Чувство давления – локализация и степень давления.

• Методика этапного исследования чувствительности:

1) по сторонам тела,

2) в дистальных и проксимальных отделах конечностей,

3) по сегментам тела,

4) по зонам иннервации отдельных нервов.

• Сегменты поверхностной чувствительности (28 точек проверки по системе ISCSCI – International Standards for neurological and functional Classification of Spinal Cord Injury):

1) Шейный уровень (С): 2 – затылочный бугор, 3 – надключичная ямка, 4 – акромиально-ключичный сустав, 5 – латеральная сторона локтевой ямки, 6 – большой палец, 7 – средний палец, 8 – мизинец

2) Грудной уровень (Th): 1 – медиальная сторона локтевой ямки, 2 – вершина подмышечной впадины, 3 – 3 межреберный промежуток, 4 – уровень сосков, 5,6,7,8,9 – 5,6,7,8,9 межреберный промежуток, 10 – уровень пупка, 11 – 11 межреберный промежуток, 12 – паховая складка.

3) Поясничный уровень (L): 1 – половина расстояния 12-2, 2 – середина передней поверхности бедра, 3 – медиальный мыщелок бедра, 4 – медиальная лодыжка, 5 – тыльная поверхность стопы на уровне 3 плюсне-фалангового сустава.

4) Крестцовый уровень (S): 1 – латеральная поверхность пятки, 2 – подколенная ямка, 3 – седалищный бугор, 4,5 – перианальная зона.

3. Исследование глубокой чувствительности.

• Мышечно-суставное чувство – пассивные движения в мелких и крупных суставах, исследуемый должен определить, в каком суставе производится движение и указать направление движения; чувство положения – конечности придают определенное положение и просят описать ее положение, а затем придать другой конечности такое же; кинестезия кожной складки – движения кожной складки.

• Вибрационная чувствительность – камертон с частотой колебаний 128 Гц, который прикладывают к костным выступам (дистальные фаланги пальцев, шиловидный отросток лучевой кости, локтевой отросток, ключица, медиальная лодыжка, бугристость большеберцовой кости, большой вертел, крыло подвздошной кости) – для рук – 12-16 с, для ног – 10-12 с.

• Чувство веса – помещение на тело предметов сходной величины и формы (гирек), но различной массы.

• Пробы на скрытую сенситивную атаксию - обвести нарисованный круг; написать «8» в воздухе.

4. Исследование сложных видов чувствительности.

• Чувство локализации - точное узнавание места точечного раздражения кожи.

• Дискриминационная чувствительность - способность раздельно воспринимать два одинаковых раздражения, наносимых одновременно на кожу при использовании циркуля Вебера (минимально - кончик языка 1 мм, максимально - лопаточная область 60-70 мм).

• Двухмерно-пространственное чувство (графестезия, дерматолексия) - определение фигур, начерченных тупым предметом на коже.

• Стереогноз - узнавание предметов посредством ощупывания одной рукой.