2. Путь поверхностной (экстралемнисковой) чувствительности

• Экстерорецептор (болевая [волокна типа С], температурная [волокна типа В], тактильная, чувство давления [волокна типа А]) - периферический нерв;

• Спинномозговой узел (тело I) - задние корешки спинного мозга;

• Ядра задних рогов спинного мозга гомолатерально (тело II) – перекрест через переднюю спайку контрлатерально (косо вверх на 2-3 сегмента выше) – боковой спиноталамический тракт (температура – латерально, боль медиально) и передний спиноталамический тракт (осязание – латерально, давление – медиально) [дистальные отделы (ноги) – кнаружи, проксимальные (руки) – кнутри - закон эксцентрического расположения проводников – Ауэрбаха-Флатау];

• Вентролатеральное ядро таламуса (тело III) – таламокортикальный путь - через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы - лучистый венец (corona radiata);

• Задняя центральная (постцентральная) извилина (первичное корковове поле).

3. Путь глубокой (лемнисковой) чувствительности

• Проприорецептор (суставно-мышечное, дерматокинестезия, вибрация, вес) - периферический нерв;

• Спинномозговой узел (тело I) - задние корешки спинного мозга (не заходя в задние рога спинного мозга) - задние канатики спинного мозга гомолатерально (пучок Голля, fasc.gracilis - медиально расположенные волокна - ноги [Co1, S1-S5, L1-L5, Th5-Th12], пучок Бурдаха, fasc.cuneatus - латерально расположенные волокна - руки [Th1-Th4, C1-C8] = закон концентрического расположения проводников);

• Ядра задних канатиков в продолговатом мозге гомолатерально (тело II) - перекрест на уровне продолговатого мозга с образованием медиальной петли (lemniscus medialis), к которой на уровне передних отделов моста присоединяются волокна пути поверхностной чувствительности и волокна от чувствительных ядер черепных нервов;

• Вентролатеральное ядро таламуса (тело III) – таламокортикальный путь – через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы - лучистый венец (corona radiata);

• Задняя центральная (постцентральная) извилина (первичное корковое поле).

4. Корковые зоны анализатора чувствительности:

• первичная общечувствительная проекционная зона - задняя центральная (постцентральная) извилина (поле 3) - анализ ощущений отдельных качеств предметов («обратное соматотопическое представительство» (сверху вниз) – нога-рука-голова);

• вторичная общечувствительная проекционная зона - верхняя теменная долька (поля 5 – руки и голова – и 7 – тело и ноги) - анализ и синтез из отдельных качеств общего представления о предмете;

• третичная зона – париетоокципитальный стык (угловая и надкраевая извилины - поля 39 и 40) – высший анализ и синтез чувствительной информации до уровня символов.

Чувствительность: методы исследования

1. Правила исследования чувствительности:

• возраст старше 5 лет;

• субъективные расстройства чувствительности: оцениваются жалобы (боль, парестезии, онемения, галлюцинации);

• объективные расстройства чувствительности: специальными методами исследования в покое, при комнатной температуре, в тишине, при закрытых глазах пациента.