Глава IV.
4.1 Нормы потребления витамина D
Активность препаратов витамина D выражается в международных единицах (ME): 1 ME содержит 0,000025 мг (0,025 мгк) химически чистого витамина D. 1 мкг = 40 МЕ.
Для нормального развития и жизнедеятельности организму требуется:
- новорожденным массой тела меньше 2500 г 1400 МЕ/день,
- новорожденным с нормальной массой тела 700 МЕ/день,
- беременным и кормящим женщинам 600 МЕ/день,
- детям и подросткам 500 МЕ/день,
- молодежи и взрослым 300 – 500 МЕ/день,
- людям старшего возраста 500 - 700 МЕ/день.
Потребность в витамине D выше у людей, испытывающих недостаток ультрафиолетового облучения: проживающих в высоких широтах, проживающих в регионах с повышенной загрязненностью атмосферы, работающих в ночную смену или просто ведущих ночной образ жизни, у лежачих больных, не бывающих на открытом воздухе.
Прием витамина D у взрослых оправдан только в том случае, если необходимого уровня кальция в крови не удается достичь с помощью питания. В целях профилактики обычно принимают витамин D3 в дозе 200-400 ME в сутки. Прием более высоких доз производится только по назначению лечащего врача.
Беременным женщинам, для предупреждения рахита у детей, назначают витамин D2 на 30-32-й неделях беременности дробными дозами в течение 10 дней, всего на курс 400000-600000 ME.
Кормящим матерям назначают по 600 ME ежедневно с первых дней кормления до начала применения препарата у ребенка.
Детям, с целью профилактики рахита, начинают давать эргокальциферол с трехнедельного возраста, общая доза на курс - 300000 ME. Для лечения рахита назначают 2000-5000 ME ежедневно в течение 30-45 дней.
Показаниями к приему витамина D являются: рахит, переломы костей, остеопороз, остеомиелит, остеомаляция, гипокальциемия и гипофосфатемия, ацидоз или заболевания щитовидной железы, красная волчанка, кариес и дефектное развитие зубов, хронический гастрит, хронический энтерит, хронический панкреатит, туберкулез, замедленное образование костной мозоли, остеодистрофия почечного генеза, артрит, диатез, поллиноз, псориаз, тетания. При лечении большими дозами препаратов витамина D рекомендуется одновременно принимать витамин А, витамины группы В, а также аскорбиновую кислоту.
Витамин D не начинает накапливаться в жировых и мышечных тканях, до тех пор пока его уровень в крови не достигнет 20 нг/мл. До достижения этого уровня организм использует весь производимый им витамин D. Следовательно необходимо постоянно поддерживать его уровень в 20-32 нг/мл. Такой уровень обеспечит усвоение необходимого количества кальция, содержание которого в крови не должно снижаться ни при каких условиях ниже одного процента. Такое количество кальция обеспечит нормальную работу мышц, в том числе и сердечной и здоровье костей.
4.2 Запасы в организме витамина D
Абсорбция поступаемого с пищей витамина D происходит в верхней части тонкого кишечника с участием желчных кислот. Всасывается примерно половина поступаемого количества. Во время абсорбции или эндогенного синтеза витамин должен пройти определенные этапы метаболизма, после чего он сможет выполнять свои биологические функции. Сначала кальциферол трансформируется в печени в 25-гидроксихолекальциферол (кальцидиол). Это основная циркулирующая форма, которая превращается в почках в соответствующие активные формы. Наиболее важной из них является 1,25-дигидроксихолекальциферол (кальцитриол). Наивысшие концентрации отмечаются в крови, причем в норме показатели для взрослых составляют 25 - 30 нг/литр для кальцидиола и 15 - 45 нг/литр для кальцитриола. Основные места депонирования - жировая ткань и мышцы.
Образование кальцитриола, считающегося гормоном, строго регулируется потребностями организма в кальции. Основными регулирующими факторами являются уровень содержания непосредственно кальцитриола и уровень содержания в крови паратиреоидного гормона, кальция и фосфора. Витамин D выводится преимущественно с фекалиями. Незначительное его количество выводится с мочой.
4.3 Промышленное производство витамина D
Холекальциферол производится промышленным способом путем воздействия ультрафиолетового света на 7-дегидрохолестерин, получаемый из холестерина различными методами. Эргокальциферол производят подобным образом из эргостерина, экстрагируемого из дрожжей. Исходным материалом для производства кальцитриола является производное холестерина прегненолон.
4.4 Изменения, происходящие с витамином D в процессе технической обработки
Витамин D обладает стойкостью по отношению к нагреванию при высоких температурах, медленно разрушается под действием минеральных веществ.
Витамин D относительно устойчив к кислороду воздуха, а также при нагревании до температуры 1000С и несколько выше, но продолжительное действие воздуха или нагревание до температуры 2000C разрушают витамин D2.