1.6. Внутривенные капельные вливания через периферический венозный катетер

№ п.п.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

Представиться пациенту. Выяснить, приходи-лось ли ему переносить дан­ную манипуляцию; когда, по какому поводу, как он ее перенес

Установление контакта с пациентом. Обеспе­чение прав пациента

Объяснить пациенту цель и ход пред­стоящей процедуры (если она ему не известна)

Психологическая под­готовка к манипуляции

Получить или убедиться в наличии информированного согласия пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия последнего выяснить у врача характер последующих действий

Соблюдение прав паци­ента

Вымыть руки или обработать их анти­септиком

Обеспечение инфек­ционной безопасности пациента и персонала

Подготовить необходимое оснащение. Проверить пригодность инфузанта, герметичность стерильных упаковок и сроки годности

Достижение эффектив­ного проведения про­цедуры. Профилактика инфекционных ослож­нений

Выполнение процедуры

Вскрыть и обработать крышку флако­на или пакета с инфузантом ватным шариком

Профилактика постинфузион-ных осложне­ний, ВБИ

Вскрыть упаковку и выложить систему в стерильный лоток

Обеспечение инфекци­онной безопасности

Заполнить систему, соблюдая асептику и технику заполнения

Обеспечение безопас­ности пациента

Убедиться в отсутствии пузырьков воз­духа в трубке системы

Профилактика воздуш­ной эмболии

Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет ватные шарики, смоченные 2% раствором хлоргексидина или 70% спирта, стерильную салфетку, шприц с 2-5 мл физиологи­ческого раствора. Приготовить и поме­стить на верхнюю часть стойки две полоски узкого лейкопластыря длиной 4-5 см

Обеспечение инфекци­онной безопасности, проверка проходимо­сти ПВК. Обеспечение фиксации системы

Помочь пациенту занять удобное поло­жение, лежа на спине

Обеспечение макси­мально возможного комфорта во время инфузии

Надеть маску и перчатки

Обеспечение инфекци­онной безопасности

Подложить под катетер стерильную салфетку. Снять заглушку с катетера и положить ее в лоток для использован­ного материала. Наружный конец кате­тера обработать стерильным шариком, смоченным антисептиком

Обеспечение инфекци­онной безопасности

Подсоединить к катетеру шприц с физиологическим раствором и осто­рожно ввести его через катетер в вену

Проверка проходимости катетера, отсутствие вздутия в месте введения

Снять шприц и подсоединить к кате­теру систему. Отрегулировать скорость вливания с помощью зажима или регу­лятора скорости и закрепить систему с помощью пластыря

Соблюдение скорости и техники проведения инфузии

Подвергнуть дезинфекции исполь­зованный материал. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезинфици­рующим раствором. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно. Вымыть руки

Обеспечение комфорта пациента, профилакти­ка ВБИ

Наблюдать за состоянием и само­чувствием пациента, местом установ­ки катетера до окончания инфузии. Проводить своевременно замену емко­стей с инфузантом при необходимости

Проблемы медицинской сестры: не удалось ввести с обычным усилием физиологический раствор через катетер до подсоединения системы; образование припухлости в месте уста­новки ПВК во время инфузии

Своевременная диагно­стика осложнений

Следует сообщить врачу, сменить катетер и место его установки

Окончание процедуры

Вымыть руки или обработать их спиртом, надеть нестерильные пер­чатки. Вскрыть стерильную упаковку с заглушкой

Обеспечение инфекци­онной безопасности. Профилактика тромбообразования и инфицирования

Отсоединить систему от катетера и под­соединить шприц с физиологическим раствором. Промыть катетер и отсоеди­нить шприц. Закрыть катетер стериль­ной заглушкой (при введении солевых растворов промывание катетера не тре­буется)

Убедиться, что катетер надежно закре­плен. Сменить повязку-пленку в случае ее загрязнения

Обеспечение фиксации катетера, предупрежде­ние инфицирования

Подвергнуть дезинфекции инфузионную систему, шприц, лоток и перевя­зочный материал

Профилактика ВБИ

Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. Вымыть и осушить руки

Профилактика инфи­цирования

Сделать соответствующие отметки об инфузии в медицинской документации

Профилактика ослож­нений. Обеспечение преемственности в уходе