Острые расстройства пищеварения

Dyspepsia

Диспепсия — это острое функциональное расстройство пищеварения, возникающее у детей раннего возраста вследствие несоответствия между предъявляемыми к желудочно-кишечному тракту требованиями в виде состава и объема пищи и его возможностями переваривать эту пищу имеющимися в наличии ферментами, в результате чего и наступает несварение.

Критерии диагностики

Анамнестические:

указания на нарушение режима питания, назначение пищи, соответствующей по объему и составу паспортному возрасту, детям с гипотрофией II-III степени, количественный перекорм, введение прикорма без соблюдения принципа постепенности, внезапный переход на искусственное вскармливание, не сбалансированное по основным и дополнительным ингредиентам питание, указания на нарушение условий внешней среды (перегревание) и острые лихорадочные заболевания.

Клинические:

1. Диспепсический синдром:

а) симптомы нарушения поведения — периодически возникающее беспокойство, прерывистый сон, плач, снижение интенсивности сосания и уменьшение объема высасываемого молока или смеси при ненарушенном общем состоянии ребенка;

б) симптомы срыгивания или рвоты начинаются чаще через 10—20 мин, после кормления, 1—3 раза в сутки. Рвота необильная;

в) симптомы метеоризма — вздутие живота, урчание, коликообразные боли, частое отхождение газов;

г) симптомы кишечной дисфункции — учащенный до 5—6 раз в сутки стул, жидкий, желтовато-зеленоватого цвета с небольшой примесью прозрачной, стекловидной слизи и белых комочков (вид «рубленых яиц»). Испражнения имеют кислый запах и дают кислую реакцию. При избыточном белковом рационе с преобладанием гниения стул становится зловонным.

Параклинические:

а) копрограмма — большое количество нейтрального жлра, свободных жирных кислот и мыл, детрита мало, небольшое количество слизи, лейкоциты — до 2—5 в поле зрения. У детей старше 8 мес могут также определяться измененные и неизмененные мышечные волокна, перевариваемая клетчатка, крахмал вне- и внутриклеточно (гастроэнтеритический синдром);

б) анализ крови – без изменений. При парентеральной диспепсии – признаки воспаления, обусловленного основным заболеванием;

в) биохимическое исследование крови – умеренное снижение уровней калия, кальция, натрия и хлоридов, сдвиг КОС в сторону ацидоза;

г) анализ мочи – увеличение количества аммиака.

Схема патогенеза простой диспепсии

Предсрасполагающие факторы: - анатомо-физиологические особенности организма ребенка и прежде всего желудочно-кишечного тракта, микрофлоры кишечни-ка, факторов неспецифической защиты и иммунологической реативности, особен-ности обмена веществ, главным образом видно-электролитного

Причиннве факторы: алиментарные (нару-шения режима питания, качественные и коли-чественные погрешности, внезапный переход на искусственное вскармливание, введение прикорма без соблюдения принципа посте-пенности, назначение питания соответственно паспортному возрасту больным с пониженной толерантностью к пище и др.)