Классификация хронического панкреатита

(Ж.П. Гудзенко, 1976)

1. По происхождению: - первичный, - вторичный (реактивный, интоксикационный)

2. По течению: - рецедивирующий, - непрерывно рецедивирующий, - латентный

3. Период заболевания: обострение, клинико-лабораторная ремиссия

4. Степень тяжести: лёгкое, средней тяжести, тяжёлое

5.Осложнения со стороны поджелудочной железы: кальцификация, киста, абсцесс, недостаточность инкреторной функции

6.Осложнения со стороны других органов и систем: ЖКК, синдром подпечёночной желтухи, мальабсорбция

DS: Первичный хронический рецидивирующий панкреатит, средней степени тяжести, фаза обострения

Классификация хронического панкреатита

(Я.С. Циммерман, 1995)

I. По этиологии:

1. Первичный:

• Алкогольный хронический панкреатит

• При квашиоркоре (хроническом дефиците белка в пищевом рационе)

• Наследственный («семейный»)

• Лекарственный

• Ишемический

• Идиопатический

2. Вторичный хронический панкреатит:

• При билиарной патологии (холепанкреатит)

• При хроническом активном гепатите и циррозе печени

• При дуоденальной патологии

• При паразитарной инвазии (описторхоз и др.)

• При гиперпаратиреоидизме (аденома или рак паращитовидных желёз)

• При муковисцидозе

• При гемохроматозе

• При эпидемическом паротите

• При болезни Крона и НЯКе

• При аллергических заболеваниях («иммуногенный хронический панкреатит»)

2. По клиническим признакам:

1. Болевой:

• С рецидивирующей болью

• С постоянной (монотонной) умеренной болью

2. Псевдотуморозный:

• С холестазом

• С дуоденальной непроходимостью

3. Латентный (безболевой)

4. сочетанный

III. По морфологическим признакам:

1. кальцифицирующий

2. обструктивный

3. инфильтративно-фиброзный (воспалительный)

4. индуративный (фиброзно-склеротический)

IV. По функциональным признакам:

1. С нарушением внешней секреции ПЖ:

• Гиперсекреторный тип

• Гипосекреторный тип (компенсированный, декомпенсированный)

• Обтурационный тип

• Дуктулярный тип

С нарушением инкреторной функции ПЖ:

• Гиперинсулинизм

• Гипофункция инсулярного аппарата (панкреатический сахарный диабет)

V. По тяжести течения: 1. лёгкое

2. средней тяжести

3. тяжёлое

VI. Осложнения:

1. Ранние: механическая желтуха, портальная гипертензия (подпечёночная форма), кишечные кровотечения, ретенционные кисты и псевдокисты

2. Поздние: стеаторея и другие признаки малдигестии и малабсорбции, дуоденальный стеноз, энцефалопатия, анемия, локальные инфекции (абсцесс ПЖ, парапанкреатит, реактивный плеврит и пневмонит, паранефрит), артериопатии нижних конечностей, остеомаляция

(Н.Б. Губергриц, т.Н. Христич, 2000) типы патологической секреции поджелудочной железы

тип секреции	объём	ферменты	щёлочность
гипосекреторный	N	↓	↓
гиперсекреторный	N	↑	N или ↑
обтурационный: -нижний блок -верхний блок	↓	N		N
	↓	↑		N
дуктулярный	↓	N	↑↑↑