Раздел 5. Больничная гигиена
Какие гигиенические требования к выбору земельного участка больницы соблюдаются:
+ Участок удален от источников шума (аэро- и железно- дорожных вокзалов, автомагистралей, стадионов)
- Участок расположен с подветренной стороны ветров по отношению к источникам загрязнения
+ Участок хорошо проветривается и инсолируется
- На участке высокое стояние уровня грунтовых вод
- Соотношение сторон участка 1:2
Гигиенические требования к планировке земельного участка больницы:
+ Плотность застройки не более 15%
- Зеленых насаждений и газонов не более 50% общей площади участка
- Плотность застройки не менее 20%
+ Зеленых насаждений и газонов не менее 60% общей площади участка
+ Расстояние деревьев от наружной светонесущей стены здания 10 м
На территории больницы выделяют зоны:
+ Лечебных корпусов
- Стоянки больничного автотранспорта
+ Хозяйственную
- Посещения больных родственниками
+ Поликлиники
Не допускается размещение вблизи от окон палат терапевтического отделения:
- Роддома
- Садово-парковой зоны
+ Входа в приемное отделение
+ Патологоанатомического корпуса
- Кустарников
Гигиеническое значение зеленых насаждений:
- Улучшают аэрацию и инсоляцию зданий
+ Защищают от ветра, солнца, шума, пыли, газа
- Улучшают микроклимат оперблоков
+ Оказывают бактерицидный эффект
+ Оказывают благоприятное психо-эмоциональное воздействие на больных
Гигиенические требования к земельному участку больницы:
+ Площадь участка должна соответствовать коечной мощности
- Расстояние от красной линии до поликлиники не менее 10 м
+ Участок должен быть сухим, хорошо инсолируемым
+ Содержание токсичных и вредных веществ в почве не должно превышать гигиенические нормативы
- Процент застройки не менее 30%
Преимущество централизованной системы застройки больниц:
+ Экономичность
- Хорошая изоляция отделений
- Обеспечивается лечебно-охранительный режим
+ Сокращаются графики движения персонала и больных
- Ниже заболеваемость внутрибольничными инфекциями
Гигиенические требования к оперблоку:
- Размещается только в изолированном здании
+ Может размещаться в изолированных секциях в составе основного корпуса
+ Обязательно зонирование помещений
- Ориентация окон операционных на юг, юго-восток, юго-запад
+ Ориентация окон операционных на север, северо-восток
Палатная секция для взрослых предусматривает:
- 40% палат на 4 койки
- Площадь на 1 койку 8 кв.метров
- Ширина коридора не менее 2 м
+ 20% палат на 1 и 2 койки
- Площадь на 1 койку 6 кв.метров
Особенности планировочных решений в детском неинфекционном отделении:
+ Прием детей только в боксах
- Площадь на 1 койку 5 кв.метров
- Палатная секция для детей до 1 года размещается на 3 этаже
+ Предусмотрены палаты для матерей
+ Нет общих помещений в отделении
Физиологическое акушерское отделение включает помещения:
+ Палату интенсивной терапии
- Смотровой бокс
+ Родовой блок
+ Палаты для новорожденных
- Боксированные палаты
Площадь палаты для взрослых на 1 койку должна быть:
- 5 кв.метров
- 6 кв.метров
+ 7 кв.метров
- 9 кв.метров
- 12 кв.метров
Размещение операционного блока будет рациональным:
- На одном этаже с приемным отделением
- На одном этаже с хирургическим отделением
+ Изолированно от палатных отделений, в виде самомтоятельного блока
- На одном этаже с лечебно-диагностическим отделением
- В отдельном корпусе больницы
При смешанной системе застройки изолировано должно размещаться отделение:
- Терапевтическое
- Гинекологическое
- Нервное
+ Родильное
- Хирургическое
Самостоятельные приемные должны иметь отделения:
- Терапевтическое
+ Акушерское
- Хирургическое
+ Инфекционное
+ Детское
Общие приемные могут иметь отделения:
- Дермато-венерологические и туберкулезное
+ Терапевтическое и хирургическое
- Терапевтическое и детское инфекционное
- Акушерские (физиологическое и обсервационное)
- Взрослое и детское терапевтическое
В состав приемного терапевтического отделения входят:
- Бокс
- Перевязочная
+ Палата на 3 койки
- Комната приема пищи
+ Кабинет врача
Планировка инфекционного отделения предусматривает:
- Только двухкоридорную застройку
+ Изолированные приемно-смотровые боксы для приема больных
- Размещение больных с воздушно-капельной инфекцией на первом этаже
- Только однокоридорную застройку отделения
- Размещение боксов на втором этаже
Особенности планировки детского неинфекционного отделения:
+ Наличие боксов для изоляции больных с подозрением на инфекционное заболевание
+ Наличие помещений для занятий и игр детей школьного и дошкольного возраста
+ Выделение дополнительных коек для матерей
+ Собственное приемное отделение
- Допускается объединение вспомогательных помещений для 2-х секций
В состав бокса входят:
+ Палата
+ Санитарная комната
- Процедурная
+ Отдельный вход с улицы для больного и посетителей
- Вход для персонала и больных со стороны коридора отделения
Бокс от полубокса отличается:
- Не отличается ничем
+ Наличием входа с улицы для больных
- Наличием шлюза для персонала
- Наличием санитарной комнаты
- Наличием общего входа из отделения для персонала и больного
Обсервационное отделение в акушерском отделении предназначено:
- Для здоровых рожениц
- Рожениц с патологией
- Гинекологических больных
+ Рожениц с подозрением на инфекционное заболевание
+ Рожениц с гнойничковыми заболеваниями кожи
Лучшие условия для естественной вентиляции и освещения обеспечивает планировка палатной секции:
+ Однокоридорная
- Однокоридорная 2-сторонняя
- Двухкоридорная
- Компактная
- Угловая
В оперблоке выделяют потоки:
+ «стерильный» - проход хирургов, операционных сестер
- «технический» - для доставки оборудования
+ «чистый» для доставки больного, прохода анестезиологов, чистого белья, медикаментов
+ «грязный» - удаление отходов, использование белья, перевязочного материала
- «аварийный» - при аварийных ситуациях
К классу А отходов ЛПУ относятся:
+ Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными
- Просроченные лекарственные средства
+ Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных
- Органические операционные отходы
- Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование
Класс Б отходов ЛПУ (опасные и рискованные) включают:
- Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями
- Рентгеновская пленка
+ Пищевые отходы инфекционных отделений
+ Органические операционные отходы
- Просроченные лекарственные средства
К классу Г отходов ЛПУ (близкие по содержанию к промышленным) относятся:
+ Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование
+ Просроченные лекарственные препараты
- Отходы радиологических отделений
- Патологоанатомические отходы
- Пищевые отходы
К классу В отходов ЛПУ (чрезвычайно опасные) относятся:
+ Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями средства
- Пищевые отходы инфекционных отделений
+ Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией
- Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование
+ Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1 группы патогенности
Использованные шприцы относятся к классу отходов:
- Класс А неопасные
+ Класс Б опасные или рискованные
- Класс В чрезвычайно опасные
- Класс Г близкие к промышленным
- Класс Д радиоактивные
Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.) относятся:
- Класс А неопасные
+ Класс Б опасные или рискованные
- Класс В чрезвычайно опасные
- Класс Г близкие к промышленным
- Класс Д радиоактивные
Архитектурно-планировочные мероприятия по неспецифической профилактике внутрибольничных инфекций включают:
+ Рациональное размещение отделений по этажам
- Механическая обработка палат для уничтожения возможных возбудителей инфекции
+ Расположение основных помещений с учетом потоков движения больных и персонала
- Экстренная иммунизация персонала
+ Зонирование территории больницы
Неспецифическая профилактика внутрибольничной инфекции инфекций включает:
+Выявление бактерионосителей среди больных
- Плановая иммунизация больных
+ Отбор проб воздуха смывов для баканализа
- Пассивная иммунизация больных
+ Контроль за санитарным состоянием стационаров
Неспецифическая профилактика внутрибольничной инфекции инфекций включает:
- Плановою пассивную иммунизацию персонала
+ Рациональное расположение палатных секций
+ Контроль за бактериальной обсемененностью внутрибольничной среды
- Экстренная иммунизация больных
+ Применение химических методов для уничтожения возможных возбудителей инфекции
Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия в ЛПУ включают:
- Контроль за бактериальной внутрибольничной обсемененностью среды
+ Применение химических средств обработки палат
+ Использование физических средств обработки хирургических инструментов
- Плановая иммунизация больных
- Рациональное расположение палатных секций
Специфическая профилактика внутрибольничных инфекций включает:
- Соблюдение противоэпидемического режима стационара
+ Плановою пассивную иммунизацию персонала
- Санитарно-просветительную работу среди персонала и больных
+ Экстренную активную иммунизацию персонала
- Санитарно-технические мероприятия