Базисные растворы.

Лактасол – изотонически сбалансированный буферный раствор, имеющий электролитный состав близкий к составу плазмы. Кроме основных солей, входящих в состав плазмы, лактасол имеет буферную добавку в виде лактата натрия. Лактасол и аналогичный ему рингер-лактатный раствор или раствор Гартмана, способны компенсировать изотонические нарушения гидроионного равновесия. В результате превращения в организме лактата натрия в гидрокарбонат происходит увеличение гидрокарбонатной буферной емкости и ликвидируется метаболический ацидоз.

Основным показанием применения лактасола является потеря изотонической жидкости при ожогах, перитоните, кишечной непроходимости. Он может быть применен при септическом и травматическом шоке. Некоторые авторы рекоммендуют применять раствор Гартмана для лечения гиповолемии в дозах, превышающих объем плазмо- и кровопотери в 3-4 раза.

Раствор Рингера – изотонический электролитный раствор, содержащий натрий, кальций, калий и хлор. Кроме перечисленных ингредиентов, содержит гидрокарбонат натрия и глюкозу. Оба раствора используются для предотвращения и лечения изотонической дегидратации вызванной потерями ионов натрия и хлора. Их можно отнести к группе базисных растворов лишь условно растворы Рингера и Рингера - Локка не могут обеспечить потребность организма в ионах калия и, тем более, корригировать гипокалиемию. В них мало свободной воды, поэтому их не следует применять для лечения гипертоничнеской дегидратации. Необходимо помнить, что лактосол, раствор Рингера и Рингера-Локка не обеспечивают организм свободной водой.

Для обеспечения дневной потребности в воде и поддержания электролитного баланса следует использовать электролитные инфузионные растворы, содержащие меньше по сравнению с плазмой количество натрия и хлора или добавлять растворы глюкозы (см. приложение).

5% раствор глюкозы—изотонический безэлектролитный раствор, содержащий большое количество воды (см. табл. 12). Используется главным образом для- поддержания водного баланса и возмещения потерь воды, при назначении изотонических электролитных растворов.

10% раствор глюкозы—гипертонический безэлектролитный раствор с большим количеством свободной воды. Как и изотонический раствор глюкозы, противопоказан при гипотонической дегидратации.

5% раствор фруктозы имеет такую же характеристику, как и 5% раствор глюкозы. Используется при диабетогенном состоянии обмена веществ в тех случаях, когда нарушено усвоение глюкозы. Следует помнить, что изотонические растворы сахаров являются главным источником свободной (безэлектролитной) воды при проведении инфузионной терапии! Растворы сахаров применяют как при проведении поддерживающей гидратационной терапии, так и для корреляции возникающих нарушений водного баланса. Минимальная физиологическая потребность в воде составляет 700 мл/м кв./в сут.В связи с этим производят расчет основных компонентов инфузионной терапии. При гипертонической дегидратации 5% раствор глюкозы или фруктозы, введенный внутривенно, существенно снижает осмоляльность плазмы и способствует восстановлению водного баланса между клеточным и внеклеточным разделами. При избыточном введении растворов сахаров существует опасность развития гипергидратации и отравления водой! Преимущественное использование растворов сахаров при снижении концентрации натрия в плазме может привести к гипоосмоляльному синдрому.